Die Step-up-Therapie ist der Standard bei der Personalisierung eines Asthmabehandlungsplans für Ihre Symptome. Die Dosierungen werden erhöht oder verringert, bis Sie und ein Arzt die perfekte Balance gefunden haben.
Asthma ist eine chronische Krankheit, für die es derzeit keine Heilung gibt. Die Erkrankung beeinträchtigt die Lungenfunktion und erschwert häufig das Atmen. Während einige Menschen an anhaltendem chronischem Asthma leiden, kann es bei anderen zu vorübergehenden Schüben oder Anfällen kommen, die durch den Kontakt mit bestimmten Auslösern wie Allergenen oder intensiver körperlicher Betätigung verursacht werden.
Die Erkrankung kann mit einer Vielzahl von Behandlungen behandelt werden, die die Beeinträchtigung des täglichen Lebens minimieren. Lesen Sie weiter, um mehr darüber zu erfahren, wie der Step-up-Ansatz Ärzten hilft, Ihre Behandlung an Ihre Bedürfnisse anzupassen.
Was ist eine „Step-up-Therapie“ bei Asthmabehandlungen?
Die Step-up-Therapie kann als wesentliche Maßnahme zur Behandlung von Asthma insgesamt angesehen werden. Im Gegensatz zu anderen Krankheiten, für die es eine Heilung gibt, geht es bei der Behandlung von Asthma häufig um die Kontrolle der Symptome, um das Auftreten eines Asthmaschubs oder Asthmaanfalls zu verhindern.
Wie bei vielen anderen Krankheiten gibt es auch bei Asthma ein breites Spektrum. Bei manchen Menschen kann es zu schwererem Asthma kommen, bei dem die Symptome häufiger auftreten, und sie benötigen mehr Medikamente, um sie zu kontrollieren. Bei anderen hingegen treten Asthmasymptome möglicherweise nur gelegentlich auf, beispielsweise wenn saisonale Frühlings- oder Herbstallergien auftreten.
In beiden Fällen funktioniert die Step-up-Therapie dadurch, dass Sie Ihre Medikamentendosis an den jeweiligen Schweregrad Ihres Asthmas anpassen. In Phasen, in denen die Auslöser häufiger auftreten oder wenn Sie immer noch versuchen, die Erkrankung unter Kontrolle zu bringen, benötigen Sie möglicherweise eine höhere Dosis.
Ein Arzt kann die Dosis schrittweise erhöhen, bis bei Ihnen längere Zeiträume ohne Symptome auftreten. Wenn Sie gut kontrolliertes Asthma haben, das einem kurzfristigen Auslöser ausgesetzt ist, kann ein Arzt Ihre Dosis vorübergehend erhöhen, bis das auslösende Ereignis vorüber ist.
Arten der Step-up-Therapie
Beachten Sie, dass die Step-up-Therapie in zwei Unterkategorien unterteilt ist. Ein Arzt kann während Ihrer Behandlung eine oder beide dieser Strategien anwenden.
- Kurzfristige Aufstockung: Eine kurzfristige Intensivbehandlung umfasst eine vorübergehende Erhöhung der Dosis aufgrund eines gelegentlichen Schubs bei leichtem Asthma. In den meisten Fällen wird die Dosis innerhalb von 3 bis 10 Tagen nach der Stabilisierung Ihres Asthmas reduziert.
- Langfristiger Ausbau: Diese Behandlung wird bei schwererem Asthma eingesetzt, das durch anhaltende Anfälle gekennzeichnet ist. Eine Step-down-Therapie wird erst dann erfolgen, wenn sich die Asthmasymptome über einen längeren beobachtbaren Zeitraum stabilisiert haben.
Der Asthma-Maßstab
Die Intensivbehandlung kann je nach Alter und Schwere Ihrer Symptome stark variieren. Insbesondere stellt das American College of Allergy, Asthma, and Immunology zwei Messmaßstäbe vor, einen für Erwachsene und einen für Kinder, die professionelle Richtlinien für die Durchführung einer intensivierten Pflege bieten.
- Der Pediatric Asthma Yardstick kategorisiert die Behandlung von Säuglingen und Kindern (im Alter von 0 bis 5 Jahren), Kindern im schulpflichtigen Alter (6 bis 11 Jahre) und Jugendlichen (12 bis 18 Jahre).
- Der Erwachsenen-Asthma-Yardstick wendet einen 5-Stufen-Ansatz an, der von gelegentlichen Asthmaanfällen bis hin zu Patienten mit häufigen Symptomen reicht.
Was sind die Schritte einer verstärkten Asthmatherapie?
Die Priorität bei der Einleitung einer verstärkten Asthmatherapie besteht darin, den Schweregrad der Erkrankung zu diagnostizieren. Wenn bei neu diagnostiziertem Asthma eine Intensivtherapie in Betracht gezogen wird, können mehrere Diagnostikmaßnahmen erforderlich sein.
Neben der Erhebung einer Familienanamnese und der detaillierten Beschreibung der Symptome und des Schweregrads werden Sie möglicherweise gebeten, einen Lungenfunktionstest durchzuführen oder sich einer körperlichen Untersuchung zu unterziehen, bei der die Haut auf Ihrer Brust und den oberen Atemwegen untersucht wird.
Fast alle Step-up-Therapien folgen dem gleichen sechsstufigen Ansatz mit wiederkehrenden Neubeurteilungen alle 2 bis 6 Wochen, um das Medikamentenschema entweder zu erhöhen oder zu reduzieren:
- Schritt eins: Zur sofortigen Öffnung der Atemwege werden Bronchodilatatoren (kurzwirksame Beta-Antagonisten) oder Medikamente verschrieben. Diese werden in der Regel je nach Bedarf eingesetzt.
- Schritt zwei: Es werden auch niedrig dosierte inhalative Steroide verschrieben, Kinder im Alter von 4 Jahren und jünger benötigen jedoch eine Überweisung.
-
Schritt drei: Erwachsenen und Kindern über 12 Jahren wird eine Kombination aus niedrig dosierten inhalativen Steroiden, Bronchodilatatoren oder mitteldosierten inhalativen Steroiden verschrieben.
- Kindern im Alter von 5 bis 11 Jahren kann auch das oben genannte oder eine Alternative, bestehend aus einem niedrig dosierten inhalativen Steroid und einem Leukotrienblocker, verschrieben werden.
- Kindern im Alter von 4 Jahren und jünger wird normalerweise eine mittlere Dosis inhalativer Steroide verschrieben.
- Schritt vier: Kindern ab 5 Jahren wird ein mitteldosiertes inhalatives Steroid und ein langwirksamer Beta-Antagonist verschrieben. In der Zwischenzeit können Kinder im Alter von 4 Jahren und jünger auf die mitteldosierte inhalative Steroid- und Leukotrienblocker-Kombination umsteigen.
- Schritt fünf: Kindern im Alter von 5 bis 11 Jahren und Personen über 12 Jahren kann ein hochdosiertes inhalatives Steroid und ein langwirksamer Beta-Antagonist verschrieben werden. In der Zwischenzeit können Kinder im Alter von 4 Jahren und jünger nach Rücksprache mit einem Asthmaspezialisten mit einer hochdosierten inhalativen Steroidtherapie beginnen und diese entweder mit einem langwirksamen Beta-Antagonisten oder einem Leukotrienblocker kombinieren.
- Schritt sechs: Kinder im Alter von 5 bis 11 Jahren halten in der Regel ab Schritt fünf das gleiche Medikamentenschema ein. Allerdings können auch Personen ab 12 Jahren ein orales Steroid einnehmen. Kinder im Alter von 4 Jahren und jünger halten in der Regel auch die Schritt-5-Kur ein, wenn dies empfohlen wird. Vor der Umstellung auf diesen Behandlungsplan ist eine Konsultation mit einem Asthmaspezialisten erforderlich.
Das Gegenteil: Step-down-Therapie
Während der Asthma-Step-up-Therapie in der Asthmabehandlung meist die größte Aufmerksamkeit gewidmet wird, gibt es einen umgekehrten Behandlungsplan, der als „Step-down-Therapie“ bekannt ist. So wie sich die Step-up-Therapie auf schrittweise Dosissteigerungen konzentriert, die parallel zur Symptomintensität verlaufen, bewirkt die Step-down-Therapie das Gegenteil.
Laut einer Studienübersicht aus dem Jahr 2012, in
Funktioniert eine Intensivtherapie zur Linderung von Asthma?
Vorausgesetzt, dass Sie sich an Ihren Medikamentenplan halten und auch laufende Nachsorgetermine wahrnehmen, um Dosierung und Lungenfunktion zu überwachen, kann eine Step-up-Therapie wirken.
Obwohl diese Protokolle schon seit Jahrzehnten im Einsatz sind
Wenn Ihr Asthma nicht gut behandelt wird, sollten Sie einen Arzt fragen, ob ein schrittweiser, schrittweiser Ansatz sinnvoll ist. Bei Menschen, die mit Hürden bei der Behandlung konfrontiert sind, beispielsweise wenn sie in einer „medizinischen Wüste“ leben (Gebiete, in denen die Menschen keinen ausreichenden Zugang zur Gesundheitsversorgung haben oder keine Krankenversicherung haben), wird Asthma häufig schlecht behandelt.
Ein Arzt kann Ihnen möglicherweise bei der Bereitstellung von Ressourcen für kostengünstigere Medikamente behilflich sein und sogar Generika empfehlen, um die Kosten zu senken.
Kosten und Deckung für die Step-up-Therapie
Die Kosten einer Step-up-Therapie können je nach Versicherungsanbieter und der darin enthaltenen Verschreibungsdeckung stark variieren. In den meisten Fällen können Sie sich an einen Anbieter wenden, um eine genaue Aufschlüsselung der Kosten für Asthmamedikamente und der damit verbundenen Gebühren für den Besuch eines Asthmaspezialisten zu erhalten.
Sie können damit rechnen, dass Sie in den ersten Schritten der Intensivtherapie mehr ausgeben, wenn Sie gemeinsam mit einem Arzt daran arbeiten, Ihr Asthma unter Kontrolle zu bringen. Je weiter Sie fortschreiten, und insbesondere wenn Sie mit dem Rücktritt beginnen, können Ihre kumulierten Rezeptkosten und Zuzahlungen für den Arzt mit der Zeit sinken.
Medicaid und CHIP
Wenn Sie oder Ihr Kind Medicaid oder das Children’s Health Insurance Program (CHIP) beziehen, decken beide Programme in der Regel alle oder fast alle damit verbundenen medizinischen Kosten. Da der Versicherungsschutz jedoch je nach Bundesstaat unterschiedlich sein kann, ist es wichtig, sich an den jeweiligen Medicaid-Versicherer zu wenden, der in Ihrem Bundesstaat zugelassen ist.
Medicare
Medicare ist in mehrere Teile gegliedert und nicht alle Komponenten gelten für die Deckung der Asthmakosten. Insbesondere benötigen Sie den Medicare-Plan Teil D, der die Abdeckung verschreibungspflichtiger Medikamente abdeckt.
Möglicherweise müssen Sie dennoch in Ihrem Tarif nachsehen, welche spezifischen Medikamente abgedeckt sind und ob Generika oder Markenprodukte erforderlich sind.
Drogenhilfeprogramme
Wenn Sie sich Asthmamedikamente nicht leisten können, keine Versicherung haben oder Ihre Versicherung die erforderlichen Rezepte nicht vollständig abdeckt, gibt es eine andere Möglichkeit. Viele Pharmaunternehmen, staatliche Interessengruppen und sogar gemeinnützige Organisationen gewähren Zuschüsse und bieten Programme an, die Ihnen dabei helfen sollen, die Kosten Ihrer Rezepte zu decken.
In vielen Fällen sind die Medikamente möglicherweise kostenlos oder mit einer deutlich geringeren Zuzahlung verbunden. Die Asthma and Allergy Foundation of America bietet eine Liste der verfügbaren Dienste für Asthmamedikamente, aufgeteilt nach Pharmaunternehmen und Staaten, die Hilfe anbieten.
Wegbringen
Derzeit gibt es keine Heilung für Asthma, aber die chronische Erkrankung muss Ihre Lebensqualität nicht beeinträchtigen.
Bei guter Behandlung können Menschen mit Asthma ein erfülltes und erfülltes Leben führen. Die Step-up-Therapie und die begleitende Step-down-Therapie sind zwei Methoden, mit denen Ärzte verhindern können, dass Asthmasymptome Sie in den Hintergrund drängen.
