Was ist eine Ösophagusperforation?

Eine Ösophagusperforation ist ein Loch in der Speiseröhre. Die Speiseröhre ist die Röhre, die Nahrung und Flüssigkeiten auf dem Weg von Ihrem Mund in Ihren Magen passieren. Eine Perforation der Speiseröhre ist ungewöhnlich, aber es ist eine ernsthafte Erkrankung.

Eine Ösophagusperforation wird in der Regel chirurgisch repariert. Der Zustand kann lebensbedrohlich sein, wenn er unbehandelt bleibt.

Was sind die Ursachen einer Ösophagusperforation?

Die Speiseröhre ist ein langer Schlauch, der deinen Mund mit deinem Magen verbindet. Es ist in drei Abschnitte unterteilt:

  • Der zervikale Bereich ist der Teil der Speiseröhre in Ihrem Hals.
  • Der Brustbereich ist der Teil der Speiseröhre in Ihrer Brust.
  • Der Bauchbereich ist der Teil der Speiseröhre, der zu Ihrem Magen führt.

In jedem dieser Bereiche kann sich eine Perforation oder ein Loch entwickeln.

Die häufigste Ursache für eine Perforation der Speiseröhre ist eine Verletzung der Speiseröhre während eines anderen medizinischen Eingriffs.

Jedes medizinische Instrument, das in einem Diagnose- oder Behandlungsverfahren verwendet wird, kann möglicherweise die Speiseröhre perforieren. Moderne, flexible medizinische Instrumente verursachen diese Art von Schäden weniger wahrscheinlich als weniger fortschrittliche Geräte. Das Perforationsrisiko während eines Eingriffs ist äußerst gering.

Andere, weniger häufige Ursachen für eine Perforation der Speiseröhre sind:

  • Tumore im Rachen
  • Geschwüre im Hals, verursacht durch gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD)
  • versehentliches Verschlucken von Fremdkörpern, Säuren oder Chemikalien
  • körperliches Trauma oder Verletzung des Nackens
  • heftiges Erbrechen

Was sind die Symptome einer Ösophagusperforation?

Schmerz ist das erste Symptom einer Ösophagusperforation. Sie werden normalerweise Schmerzen in dem Bereich spüren, in dem sich das Loch befindet. Sie können auch Brustschmerzen verspüren und Schluckbeschwerden haben.

Andere Symptome dieser Erkrankung sind:

  • erhöhter Puls
  • schnelles Atmen
  • niedriger Blutdruck
  • Fieber
  • Schüttelfrost
  • Erbrechen, das Blut enthalten kann
  • Schmerzen oder Steifheit im Nacken bei einer Perforation im Halsbereich

Mehr erfahren: Nackenschmerzen »

Wie wird eine Ösophagusperforation diagnostiziert?

Ihr Arzt wird einen bildgebenden Test, wie z. B. eine Röntgen- oder CT-Untersuchung, anordnen, um nach Anzeichen einer Ösophagusperforation zu suchen. Diese Tests werden verwendet, um in der Brust nach Luftblasen und Abszessen zu suchen. Abszesse sind mit Eiter gefüllte Bläschen. Die Bildgebungstests können Ihrem Arzt auch dabei helfen, festzustellen, ob Flüssigkeit aus Ihrer Speiseröhre in Ihre Lunge gelangt ist.

Wie wird eine Ösophagusperforation behandelt?

Ihr Arzt muss eine Perforation so schnell wie möglich behandeln, um eine Infektion zu verhindern. Je früher Sie behandelt werden, desto besser wird Ihr Ergebnis sein. Idealerweise sollten Sie innerhalb von 24 Stunden nach der Diagnose behandelt werden.

Die Flüssigkeit, die aus dem Loch in Ihrer Speiseröhre austritt, kann im Gewebe zwischen Ihren Lungen eingeschlossen werden. Dieser Bereich wird Mediastinum genannt. Es befindet sich hinter deinem Brustbein. Die Ansammlung von Flüssigkeit dort kann zu Atembeschwerden und Lungeninfektionen führen.

Eine dauerhafte Verengung oder Verengung der Speiseröhre kann sich entwickeln, wenn Ihre Speiseröhrenperforation nicht sofort behandelt wird. Dieser Zustand kann das Schlucken und Atmen erschweren.

Komplikationen vorbeugen

Eine frühe Behandlung umfasst das Ablassen jeglicher Flüssigkeit aus Ihrer Brust. Sie müssen auch Antibiotika einnehmen, um eine Infektion zu verhindern oder zu behandeln. Bis zum Abschluss der Behandlung dürfen Sie nichts essen oder trinken. Ihr Arzt wird Ihnen Antibiotika und Flüssigkeiten über eine intravenöse (IV) Leitung geben. Sie können Nährstoffe durch eine Ernährungssonde erhalten.

Schließen der Perforation

Kleine Löcher in Ihrer zervikalen Speiseröhre können ohne Operation von selbst heilen. Es ist wahrscheinlicher, dass eine Selbstheilung eintritt, wenn Flüssigkeit zurück in die Speiseröhre fließt und nicht in Ihre Brust gelangt. Ihr Arzt wird innerhalb eines Tages nach Ihrer Diagnose feststellen, ob Sie operiert werden müssen.

Die meisten Menschen mit einer perforierten Speiseröhre müssen operiert werden, insbesondere wenn sich das Loch im Brust- oder Bauchbereich befindet. Während des Eingriffs entfernt Ihr Chirurg Narbengewebe aus dem Bereich um die Perforation und näht dann das Loch zu.

Sehr große Perforationen können die Entfernung eines Teils der Speiseröhre erfordern. Dieses Verfahren wird als partielle Ösophagektomie bezeichnet. Nachdem das Stück entfernt wurde, wird der verbleibende Teil der Speiseröhre wieder mit dem Magen verbunden.

Mehr erfahren: Offene Ösophagektomie »

Wie sind die Aussichten für eine Ösophagusperforation?

Die Aussichten sind gut, wenn Sie schnell behandelt werden können. Wenn eine Ösophagusperforation innerhalb von 24 Stunden behandelt wird, sind die Überlebenschancen hoch. Die Überlebensrate sinkt jedoch erheblich, wenn die Behandlung über die ersten 24 Stunden hinaus verzögert wird.

Gehen Sie sofort in die Notaufnahme, wenn Sie kürzlich an der Speiseröhre operiert wurden und Sie Probleme beim Atmen oder Schlucken haben. Sie sollten auch ins Krankenhaus gehen, wenn Sie andere Symptome einer Ösophagusperforation haben.