Eine Fraktur des hinteren Knöchels ist ein Bruch an der unteren Rückseite des Schienbeinknochens. Um eine Fraktur des hinteren Knöchels zu reparieren, ist oft eine Operation am Sprunggelenk erforderlich, und die Genesung kann Monate dauern.

Es gab 673.214 Knöchelfrakturen wurden zwischen 2012 und 2016 in Notaufnahmen in den Vereinigten Staaten behandelt. Allerdings sind nur 1 % der Knöchelfrakturen isolierte Frakturen des hinteren Knöchels. Hierbei handelt es sich ausschließlich um Brüche an der unteren Rückseite des Schienbeins.

Die meisten Frakturen des hinteren Knöchels treten zusätzlich zu anderen Frakturen auf. Eine isolierte hintere Malleolusfraktur ist sehr selten.

Die Reparatur dieser Art von Fraktur ist wichtig, da sie zu einer Instabilität des Sprunggelenks führen kann, die zu Folgendem führen kann:

  • Teilluxation des Sprunggelenks (Subluxation)
  • vollständige Luxation des Sprunggelenks
  • traumatische Arthritis

Dieser Artikel wirft einen genaueren Blick auf Frakturen des hinteren Malleolus, einschließlich möglicher Ursachen, Behandlungsmöglichkeiten und Genesung.

Behandlung und Genesung einer hinteren Malleolusfraktur
Anatomie des Knöchels und wo eine Fraktur des hinteren Knöchels auftreten könnte. Illustration von Jason Hoffman

Was ist eine Fraktur des hinteren Malleolus?

Im Sprunggelenk verbinden sich drei Knochen: Wadenbein, Schienbein und Talus. Wenn von einer Sprunggelenksfraktur die Rede ist, kann damit ein Bruch einer dieser Bruchstellen oder einer Kombination davon gemeint sein.

Ein Ort, an dem eine Fraktur stattfinden kann, sind die Knollenenden dieser Knochen, die sogenannten Malleolen. Dazu gehört der hintere Knöchel, der sich auf der unteren Rückseite des Schienbeins (auch Schienbein genannt) befindet.

Aufgrund seiner Lage ist es unwahrscheinlich, dass der hintere Malleolus von alleine gebrochen wird. Tritt jedoch ein isolierter Bruch des hinteren Knöchels auf, ist es schwierig, ihn wieder in die richtige Position zu bringen und für die Heilung zu stabilisieren.

Eine Trimalleolenfraktur ist eine häufigere Ursache für die Entstehung einer hinteren Malleolusfraktur. Dadurch werden auch der Innen- und Außenknöchel verletzt. Dabei kann es zu einer schweren Verletzung des Sprunggelenks, Bändern und Gewebe kommen.

Manche mögliche Ursachen Zu den Ursachen einer Knöchelfraktur gehören:

  • Verdrehen oder Rollen eines Knöchels
  • Stolpern oder Stürzen
  • ein Autounfall
  • eine Sportverletzung
  • Ãœberbeanspruchung

Wenn Ihr Knöchel geschwollen und schmerzhaft ist, kann es zu einer Fraktur des hinteren Knöchels kommen. Der Bereich ist oft gequetscht oder schmerzt bei Berührung. Auch Knack- und Schleifgeräusche können auf einen Bruch hinweisen.

Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie eine Knöchelfraktur haben, führt er möglicherweise eine körperliche Untersuchung durch und schlägt eine Röntgen- oder CT-Untersuchung vor, um eine bessere Vorstellung davon zu bekommen, welche Knochen verletzt sind. Eine MRT kann auch zur Beurteilung einer möglichen Band- oder Knorpelverletzung eingesetzt werden.

Wie wird eine Fraktur des hinteren Malleolus behandelt?

Zur Behandlung einer hinteren Knöchelfraktur ist häufig eine Operation erforderlich.

Im Laufe der Jahre gab es einige Debatten darüber, wann eine Operation am hinteren Malleolus notwendig ist, aber viele Ärzte sind sich mittlerweile einig, dass mehr als nur die Größe oder Lage der Fraktur berücksichtigt werden sollte. Beispielsweise wird häufig die Stabilität des Sprunggelenks berücksichtigt.

Bei dieser Operation wird in der Regel ein Einschnitt an der Rückseite des Knöchels vorgenommen. Ab diesem Zeitpunkt können sie etwaige Bruchstücke mit Schrauben und Platten sichern.

Oft ist nur die erste Operation erforderlich und die Schrauben und Platten können dauerhaft im Patienten belassen werden. In seltenen Fällen muss sich eine Person jedoch möglicherweise später einer zweiten Operation unterziehen, um die Schrauben und Platten zu entfernen.

Wie verläuft die Genesung nach einer Fraktur des hinteren Malleolus?

Die Erholung nach der Operation einer hinteren Knöchelfraktur ähnelt der Rehabilitation nach anderen Arten von Knöcheloperationen.

Sie können damit rechnen, dass Ihr Arzt das Sprunggelenk ruhigstellt und Sie dazu auffordert, etwa sechs Wochen lang nicht darauf zu gehen. Krücken, ein Kniescooter oder ein Rollstuhl können Ihnen helfen, in dieser Zeit einigermaßen mobil zu bleiben.

Danach kann eine Physiotherapie zur Wiederherstellung der Beweglichkeit beitragen und es können Belastungsübungen empfohlen werden, um die Heilung zu unterstützen.

Es kann bis zu 6 Monate nach der Operation dauern, bis Ihr Knöchel vollständig verheilt ist. Je nach Umfang der notwendigen Reparaturarbeiten kann es jedoch auch länger dauern.

Wenn Sie rauchen oder eine Infektion entwickeln, kann die Genesung länger dauern. Auch bestimmte Erkrankungen wie Diabetes können die Heilungszeit verlängern. Es besteht möglicherweise auch ein erhöhtes Risiko für:

  • chronische Knöchelschmerzen
  • traumatische Arthritis
  • Instabilität des Sprunggelenks
  • verringerter Bewegungsbereich

Eine Fraktur des hinteren Knöchels bedeutet, dass an der unteren Rückseite des Schienbeins oder des Schienbeins ein Bruch vorliegt. Diese Art von Verletzung ist isoliert selten. Daher ist es wahrscheinlich, dass Sie bei einer Fraktur des hinteren Knöchels auch andere gebrochene Knochen oder Bänderrisse im Knöchel haben.

Eine Fraktur des hinteren Malleolus erfordert in der Regel eine Operation, um richtig zu heilen. Daher ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt benachrichtigen, wenn Sie glauben, dass Sie eine Fraktur des hinteren Malleolus haben. Sie können Röntgenaufnahmen und CT-Scans verwenden, um die Fraktur besser zu verstehen.