Was ist eine Erhaltungstherapie bei Eierstockkrebs? Was ist das Ziel?

Die Erhaltungstherapie bei Eierstockkrebs ist ein Medikament, das verabreicht wird, um zu verhindern, dass Eierstockkrebs nach der Erstbehandlung mit einer Chemotherapie erneut auftritt. Ziel ist es, die Zeitspanne zwischen Erstbehandlung und Rezidiv zu verlängern.

Die Food and Drug Administration (FDA) hat die folgenden Behandlungen für die Erhaltungstherapie bei Eierstockkrebs zugelassen:

  • PARP (Poly-ADP-Ribose-Polymerase)-Inhibitoren
  • Angiogenese-Inhibitoren wie Bevacizumab

Wann und warum wird mein Arzt eine Erhaltungstherapie empfehlen?

Ihr Arzt wird eine Erhaltungstherapie empfehlen, um die Zeitspanne zwischen der Erstbehandlung mit Chemotherapie und dem Rückfall der Erkrankung zu verlängern.

Ihr Arzt verschreibt Ihnen eine Erhaltungstherapie mit Bevacizumab, nachdem Sie die Chemotherapie nach der Erstdiagnose von Eierstockkrebs im Stadium 3 oder 4 abgeschlossen haben. Sie können es auch empfehlen, wenn Sie an wiederkehrendem Eierstockkrebs leiden, der auf eine Platin-Chemotherapie anspricht.

PARP-Hemmer werden als Erhaltungstherapie nach der anfänglichen Chemotherapie angewendet, wenn Sie Eierstockkrebs im fortgeschrittenen Stadium haben. Ihr Arzt kann Ihnen unabhängig von Ihrem BRCA-Mutationsstatus einen PARP-Hemmer empfehlen, wenn Sie bei rezidivierendem Eierstockkrebs vollständig oder teilweise auf eine Chemotherapie ansprechen.

Bevacizumab und der PARP-Inhibitor Olaparib können zusammen als Erhaltungstherapie nach einer Vorbehandlung mit Chemotherapie und Bevacizumab eingenommen werden.

Ihr Arzt kann dies empfehlen, wenn Sie auf eine Erstlinien-Chemotherapie mit Platin ansprechen und Krebs mit dem positiven Status „homologer Rekombinationsmangel“ in Zusammenhang steht.

Zum Hintergrund: Der Mangel an homologer Rekombination ist die Unfähigkeit, doppelsträngige Brüche in Ihrer DNA zu paaren. Dies kann bei einer BRCA-Genmutation oder einer anderen Mutation auftreten, die eine genetische Instabilität verursacht.

Was sind PARP-Hemmer und wie wirken sie?

PARP ist ein Enzym in Ihren Zellen, das Ihre DNA repariert, wenn sie beschädigt wird. PARP-Hemmer sind Medikamente, die das PARP in Zellen blockieren. Das Deaktivieren von PARP in Krebszellen verhindert, dass die Zelle ihre DNA repariert, und führt zum Absterben der Zelle.

PARP-Hemmer sind orale Medikamente, die mit oder ohne Nahrung eingenommen werden können. Sie werden je nach verschriebenem PARP-Hemmer ein- oder zweimal täglich eingenommen.

Zu den von der FDA zugelassenen PARP-Inhibitoren zur Behandlung von Eierstockkrebs gehören:

  • Niraparib
  • Olaparib
  • Rucaparib

Was sind Angiogenese-Hemmer und wie wirken sie?

Blutgefäße unterstützen das Tumorwachstum. Angiogenese-Hemmer sind eine Klasse von Medikamenten, die Krebs bekämpfen, indem sie die Fähigkeit von Zellen blockieren, neue Blutgefäße zu bilden. Zahlreiche Angiogenese-Inhibitoren behandeln eine Vielzahl von Krebsarten.

Bevacizumab wurde erstmals 2004 von der FDA für die Behandlung von metastasierendem Dickdarmkrebs zugelassen. Es wurde später für die Verwendung mit einer Chemotherapie bei Patienten mit rezidivierendem Eierstockkrebs zugelassen, der gegen eine Platin-Chemotherapie resistent ist.

Angiogenese-Inhibitoren wie Bevacizumab wirken, indem sie an den vaskulären endothelialen Wachstumsfaktor (VEGF) binden. Dadurch wird verhindert, dass es mit dem VEGF-Rezeptor auf Zelloberflächen interagiert. Das Blockieren dieser Wechselwirkung hindert Krebszellen daran, neue Blutgefäße aus bereits bestehenden zu bilden.

Angiogenese-Hemmer wie Bevacizumab werden alle 2 bis 3 Wochen mit einer intravenösen (i.v.) Infusion verabreicht. Die Häufigkeit hängt von Ihrem Tumortyp und der Art der Chemotherapie ab, die Sie erhalten.

Was sind die häufigsten Nebenwirkungen der Erhaltungstherapie? Wie werden sie verwaltet?

Die häufigsten Nebenwirkungen von Angiogenese-Hemmern sind:

  • erhöhter Blutdruck
  • erhöhte Proteinwerte im Urin
  • Ermüdung
  • Brechreiz
  • Kopfschmerzen
  • selten Blutgerinnsel oder Blutungen

Ihr Arzt kann Ihnen helfen, diese Nebenwirkungen mit Medikamenten zur Kontrolle Ihres Blutdrucks und Ihrer Übelkeit zu behandeln.

PARP-Hemmer senken oft das Blutbild. Dies kann zu Folgendem führen:

  • Anämie
  • niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen
  • niedrige Blutplättchen
  • Ermüdung
  • Brechreiz
  • Erbrechen
  • Durchfall
  • Verstopfung
  • Kopfschmerzen
  • Muskel-Skelett-Schmerzen
  • Schlaflosigkeit
  • Schwindel
  • schlechter Appetit
  • Bauchweh

Niedrige Blutplättchen können dazu führen, dass Ihr Arzt PARP-Hemmer absetzt, bis sich Ihre Blutwerte wieder normalisiert haben.

Verbessert die Erhaltungstherapie die Überlebensraten?

Es hat sich gezeigt, dass eine Erhaltungstherapie mit Angiogenese-Hemmern und PARP-Hemmern die Zeit zwischen Abschluss der Chemotherapie und dem Rückfall von Eierstockkrebs verlängert.

Insbesondere PARP-Inhibitoren verbessern das progressionsfreie Überleben unabhängig von einer BRCA-Mutation. Das progressionsfreie Überleben ist die Zeit, die eine gegen Krebs behandelte Person mit der Krankheit lebt, ohne dass es zu einer Verschlechterung kommt.

Wie lange werde ich die Erhaltungstherapie erhalten?

Die Erhaltungstherapie wird fortgesetzt, solange Sie das Medikament gut vertragen und Anzeichen einer hervorragenden Krankheitskontrolle zeigen.

Dr. Krystal Cascetta ist Fachärztin für Innere Medizin mit Spezialisierung auf Hämatologie und medizinische Onkologie. Sie ist praktizierende Ärztin am Mount Sinai Hospital in New York und spezialisiert auf Brustkrebs und klinische Qualität. Dr. Cascetta erhielt ihren MD vom Albany Medical College in Albany, New York. Sie absolvierte ein Stipendium in Hämatologie und medizinischer Onkologie am Mount Sinai Hospital. Darüber hinaus absolvierte sie ein Clinical Quality Fellowship bei der Greater New York Hospital Association und dem United Hospital Fund.