Überblick

Ihre Schilddrüse ist eine Drüse in Ihrem Hals, die Hormone produziert, die viele Körperfunktionen steuern. Eine vergrößerte Schilddrüse wird Kropf genannt.

Eine Art von Kropf ist ein multinodulärer Kropf, bei dem eine vergrößerte Schilddrüse separate Beulen (Knötchen) aufweist. Die meisten multinodulären Kropf verursachen keine Symptome. Die Ursache ist in der Regel unbekannt.

Multinoduläre Struma sind mit einem höheren Risiko für Schilddrüsenkrebs verbunden. Die Verbindung zwischen den beiden verstehen die Forscher jedoch noch nicht. Wenn Sie einen multinodulären Kropf haben, wird Ihr Arzt Sie höchstwahrscheinlich auch auf Schilddrüsenkrebs untersuchen.

Die Behandlung von multinodulärem Kropf variiert je nach:

  • ob Sie eine Schilddrüsenüberfunktion haben
  • die Größe des Kropfes
  • ob einer der Knötchen krebsartig ist

Symptome eines multinodulären Kropfes

Die meisten multinodulären Kropf verursachen keine Symptome und werden während einer routinemäßigen körperlichen Untersuchung entdeckt.

Wenn Sie einen toxischen multinodulären Kropf haben, der zu viel Schilddrüsenhormon produziert, könnten Sie Symptome einer Hyperthyreose haben. Diese beinhalten:

  • plötzlicher und unerklärlicher Gewichtsverlust
  • schneller Herzschlag
  • gesteigerter Appetit
  • Nervosität oder Angst
  • Zittern, normalerweise in Ihren Händen
  • Schwitzen
  • erhöhte Hitzeempfindlichkeit

Ein groß werdender multinodöser Kropf kann ebenfalls Symptome verursachen, insbesondere wenn er beginnt, in Ihre Brust hineinzuwachsen. Zu den Symptomen eines großen Kropfs gehören:

  • Schwierigkeiten beim Atmen oder Schlucken
  • das Gefühl, dass Essen im Hals stecken bleibt
  • ein „volles“ Gefühl im Nacken haben

Sehr große Kropf können auch in Ihrem Hals sichtbar sein.

Was verursacht das?

In den meisten Fällen ist die Ursache einer multinodulären Struma unbekannt. Die Hashimoto-Thyreoiditis ist mit einem erhöhten Risiko für Schilddrüsenknoten verbunden, die zu einer Kropfbildung führen können. Hashimoto ist eine Autoimmunerkrankung und die häufigste Ursache für Hypothyreose in den Vereinigten Staaten. Bei einer Hypothyreose produziert die Schilddrüse nicht genügend Hormone.

Darüber hinaus kann Jodmangel multinoduläre Struma verursachen, was jedoch in den Vereinigten Staaten sehr selten vorkommt.

Schilddrüsenkrebs und multinodulärer Kropf

Bis zu 20 Prozent der Menschen mit multinodulärem Kropf entwickeln auch Schilddrüsenkrebs. Etwa 1,2 Prozent der Allgemeinbevölkerung in den Vereinigten Staaten wird irgendwann in ihrem Leben Schilddrüsenkrebs diagnostiziert, so dass multinoduläre Struma Ihre Chancen erhöhen, diese Art von Krebs zu entwickeln. Erfahren Sie, wie ein „Halscheck“, den Sie zu Hause durchführen können, bei der Erkennung von Schilddrüsenkrebs helfen kann.

Die Ursache von Schilddrüsenkrebs ist unbekannt. Forscher verstehen den Zusammenhang zwischen multinodulärem Kropf und Schilddrüsenkrebs noch nicht. Da multinoduläre Struma jedoch ein Risikofaktor für Schilddrüsenkrebs sind, sollten Personen mit dieser Art von Struma untersucht werden.

Wenn Ihr Arzt einen multinodulären Kropf findet, werden Sie wahrscheinlich eine Ultraschalluntersuchung Ihrer Schilddrüse durchführen lassen. Abhängig von den Ergebnissen des Ultraschalls können sie eine Feinnadel-Aspirationsbiopsie durchführen, um zu sehen, ob einer der Knoten krebsartig ist.

Sie sollten weiter untersucht werden, wenn Sie andere Risikofaktoren für Schilddrüsenkrebs haben oder wenn Knoten auf einem Schilddrüsen-Ultraschall verdächtig aussehen.

Zusätzliche Komplikationen

Einige multinoduläre Kropfarten können giftig sein, was bedeutet, dass sie zu viel Schilddrüsenhormon produzieren. Dies verursacht eine Hyperthyreose. Hyperthyreose kann mit Medikamenten behandelt werden, die die Produktion von Schilddrüsenhormonen, radioaktivem Jod oder der Entfernung von Schilddrüsengewebe stoppen.

Sehr große multinoduläre Struma können auch sogenannte Kompressionssymptome wie Atem- oder Schluckbeschwerden verursachen. Wenn Ihr multinodulärer Kropf groß genug ist, um diese Symptome zu verursachen, wird Ihr Arzt höchstwahrscheinlich eine Operation empfehlen.

Diagnose multinodulärer Kropf

Ihr Arzt wird mit einer körperlichen Untersuchung beginnen, um festzustellen, ob Ihre gesamte Schilddrüse vergrößert ist und wie viele Knoten vorhanden sind. Sie werden wahrscheinlich auch Hormonbluttests anordnen, die die Schilddrüsenfunktion überprüfen, um zu sehen, ob Ihre Schilddrüse normal funktioniert.

Einige Schilddrüsenknoten können krebsartig sein, aber es ist unmöglich, dies nur durch eine körperliche Untersuchung oder einen Bluttest zu erkennen.

Daher kann Ihr Arzt einen Schilddrüsen-Ultraschall anordnen. Ein Ultraschall verwendet Schallwellen, um ein Bild Ihrer Schilddrüse zu machen. Dies kann Ihrem Arzt helfen festzustellen, ob die Knötchen mit Flüssigkeit gefüllt sind oder Verkalkungen aufweisen, wie viele und wo sie sind und potenziell krebsartige Knötchen identifizieren.

Wenn einer der Knoten verdächtig ist oder Sie andere Risikofaktoren haben, kann Ihr Arzt auch eine Feinnadelaspirationsbiopsie durchführen. Sie werden eine sehr dünne Nadel verwenden, um Zellen aus mehreren Schilddrüsenknoten zu entnehmen und sie in ein Labor schicken zu lassen, um zu sehen, ob sie krebsartig sind. Diese Art der Biopsie kann normalerweise in einer Arztpraxis durchgeführt werden.

Behandlung für diesen Zustand

Gutartige Struma, die keine Symptome verursachen, müssen nicht immer behandelt werden. Manchmal schlägt Ihr Arzt vor, zu beobachten und abzuwarten, ob der Kropf größer wird. Wenn der Kropf sehr groß wird oder anderweitig Symptome verursacht, gibt es mehrere Behandlungsmöglichkeiten.

Eine Möglichkeit ist radioaktives Jod, das normalerweise verwendet wird, um Kropf bei Hyperthyreose zu verkleinern. Es funktioniert, indem es einen Teil Ihrer Schilddrüse zerstört, um die Produktion von Schilddrüsenhormonen wieder auf den Normalwert zu bringen. Einige können nach einer radioaktiven Jodtherapie eine Hypothyreose entwickeln.

Methimazol (Tapazol) und Propylthiouracil sind medikamentöse Optionen, die auch zur Behandlung von Hyperthyreose eingesetzt werden, indem sie die Menge an Schilddrüsenhormon in Ihrem Körper verringern.

Wenn der Kropf sehr groß geworden ist oder Probleme beim Atmen oder Schlucken verursacht, kann die Schilddrüse ganz oder teilweise entfernt werden. Wie viel Schilddrüse entfernt wird, hängt davon ab, wie groß der Kropf ist, wie viele Knoten vorhanden sind, ob Knoten giftig sind oder ob Krebs vorliegt. Eine Operation ist auch die empfohlene Behandlung, wenn einer der Knoten krebsartig ist.

Wenn Ihre gesamte Schilddrüse entfernt wurde, müssen Sie lebenslang mit Schilddrüsenhormon-Ersatzmedikamenten behandelt werden.

Ausblick

Die meisten multinodulären Kropf verursachen keine Symptome. Wenn Sie Symptome einer Schilddrüsenüberfunktion oder Atem- oder Schluckbeschwerden haben, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Multinoduläre Struma erhöhen zwar das Risiko, an Schilddrüsenkrebs zu erkranken, können aber je nach Art mit Medikamenten, radioaktivem Jod oder chirurgischen Eingriffen behandelt werden, falls erforderlich. Während sie andere Erkrankungen verursachen oder mit ihnen zusammenhängen können, sind multinoduläre Kropfarten selbst normalerweise keine lebensbedrohliche Erkrankung.