Wenn Sie glauben, dass Sie ein Schulter-Impingement-Syndrom haben, kann ein Arzt Sie an einen Physiotherapeuten (PT) überweisen, der Tests durchführt, um genau zu bestimmen, wo sich das Impingement befindet, und den besten Behandlungsplan festzulegen.
Übliche Tests umfassen Neer-, Hawkins-Kennedy-, Coracoid-Impingement- und Cross-Arm-Impingement-Tests sowie mehrere andere. Während dieser Untersuchungen wird Sie ein PT bitten, Ihre Arme in verschiedene Richtungen zu bewegen, um nach Schmerzen und Mobilitätsproblemen zu suchen.
„Physiotherapeuten hängen ihren Hut nicht vor einem einzigen Test auf. Eine Vielzahl von Tests führt uns zu einer Diagnose“, sagte Steve Vighetti, ein Mitglied der American Academy of Orthopaedic Manual Physical Therapists.
In Verbindung mit diagnostischer Bildgebung
Viele Ärzte verwenden Röntgenaufnahmen, CT-Scans, MRT-Scans und Ultraschalluntersuchungen, um die Ergebnisse körperlicher Untersuchungen zu klären und zu bestätigen.
Studien zeigen, dass bildgebende Verfahren sehr effektiv sind, um den genauen Ort einer Verletzung zu lokalisieren. Ultraschall hat den Vorteil, dass er einfach durchzuführen und kostengünstiger ist als andere bildgebende Verfahren.
Wenn Risse oder Läsionen in der Rotatorenmanschette vorhanden sind, können bildgebende Tests den Grad der Verletzung zeigen und Ärzten helfen, festzustellen, ob eine Reparatur erforderlich ist, um Ihre Fähigkeiten wiederherzustellen.
Was genau ist ein Schulterimpingement?
Ein Impingement der Schulter ist ein schmerzhafter Zustand. Es passiert, wenn die Sehnen und Weichteile um Ihr Schultergelenk zwischen der Oberseite Ihres Oberarmknochens (dem Humerus) und dem Akromion, einem knöchernen Vorsprung, der sich von Ihrem Schulterblatt (Schulterblatt) nach oben erstreckt, eingeklemmt werden.
Wenn die Weichteile gequetscht werden, können sie gereizt werden oder sogar reißen, was Schmerzen verursacht und Ihre Fähigkeit einschränkt, Ihren Arm richtig zu bewegen.
Warum brauchen Sie eine gründliche körperliche Untersuchung?
Der Begriff „Schulter-Impingement-Syndrom“ ist nur der Ausgangspunkt für eine korrekte Diagnose und einen korrekten Behandlungsplan.
“Es ist ein Sammelbegriff”, sagte Vighetti. „Es sagt dir nur, dass eine Sehne gereizt ist. Was ein guter Physiotherapeut tun wird, ist festzustellen, welche Sehnen und Muskeln beteiligt sind.“
Welche Arten von Impingement-Tests gibt es und was passiert dabei?
Neer-Test oder Neer-Zeichen
Beim Neer-Test steht der PT hinter Ihnen und drückt auf Ihre Schulter. Dann drehen sie Ihren Arm nach innen zu Ihrer Brust und heben Ihren Arm so weit wie möglich an.
Etwas
Hawkins-Kennedy-Test
Während des Hawkins-Kennedy-Tests sitzen Sie, während der PT neben Ihnen steht. Sie beugen Ihren Ellbogen in einem 90-Grad-Winkel und heben ihn auf Schulterhöhe an. Ihr Arm dient als Stütze unter Ihrem Ellbogen, während sie auf Ihr Handgelenk drücken, um Ihre Schulter zu drehen.
Coracoid-Impingement-Test
Der Coracoid-Impingement-Test funktioniert so: Der PT steht neben Ihnen und hebt Ihren Arm auf Schulterhöhe, wobei Ihr Ellbogen im 90-Grad-Winkel gebeugt ist. Sie stützen Ihren Ellbogen und drücken sanft auf Ihr Handgelenk.
Yocum-Test
Beim Yocum-Test legst du eine Hand auf deine gegenüberliegende Schulter und hebst deinen Ellbogen, ohne deine Schulter zu heben.
Cross-Arm-Test
Beim Cross-Arm-Test heben Sie Ihren Arm auf Schulterhöhe, wobei Ihr Ellbogen in einem 90-Grad-Winkel gebeugt ist. Dann, halten Sie Ihren Arm in der gleichen Ebene, bewegen Sie ihn auf Brusthöhe über Ihren Körper.
Der PT kann Ihren Arm sanft drücken, wenn Sie den Endbereich der Bewegung erreichen.
Jobes Test
Während Jobes Test steht der PT an Ihrer Seite und etwas hinter Ihnen. Sie heben Ihren Arm zur Seite. Dann bewegen sie den Arm zur Vorderseite Ihres Körpers und bitten Sie, ihn in dieser Position hoch zu halten, während sie darauf drücken.
Alle diese Tests zielen darauf ab, den Abstand zwischen den Weichteilen und dem Knochen zu verringern. Die Tests können im Laufe der Prüfung des PT allmählich intensiver werden.
„Wir werden die schmerzhaftesten Tests für das Ende der Untersuchung aufheben, damit die Schulter nicht die ganze Zeit gereizt wird“, sagte Vighetti. „Wenn Sie einen schmerzhaften Test zu früh machen, werden die Ergebnisse aller Tests positiv erscheinen.“
Was suchen sie?
Schmerzen
Ein Test gilt als positiv, wenn er die gleichen Schmerzen hervorruft, die Sie in Ihrer Schulter erfahren haben. Der Neer-Test, sagte Vighetti, wird oft ein positives Ergebnis erzielen, weil er den Arm in die volle Beugung zwingt.
“Sie sind mit dem Neer-Test am Ende des Bewegungsbereichs”, sagte er. „Fast jeder, der mit einem Schulterproblem in die Klinik kommt, wird am oberen Ende dieses Bereichs ein Kneifen erleben.“
Ort des Schmerzes
Bei jedem Test achtet der PT genau darauf, wo Ihre Schmerzen auftreten. Dies zeigt an, welcher Teil Ihres Schulterkomplexes wahrscheinlich betroffen oder verletzt ist.
Schmerzen an der Rückseite der Schulter können zum Beispiel ein Zeichen für ein inneres Impingement sein. Sobald Therapeuten wissen, welche Muskeln beteiligt sind, können sie ihre Behandlungen gezielter durchführen.
Muskelfunktion
Selbst wenn Sie während eines Tests keine Schmerzen verspüren, reagieren die am Schulteraufprall beteiligten Muskeln etwas anders auf den Drucktest.
„Wir verwenden leichten Widerstand mit zwei Fingern, um bestimmte Bewegungen an der Rotatorenmanschette zu testen“, sagte Vighetti. „Wenn jemand ein Problem mit der Rotatorenmanschette hat, wird selbst dieser wirklich leichte Widerstand Symptome hervorrufen.“
Mobilitäts- und Gelenkstabilitätsprobleme
„Schmerzen bringen Patienten dazu“, betonte Vighetti. „Aber es gibt ein zugrunde liegendes Problem, das die Schmerzen verursacht. Manchmal hängt das Problem mit der Beweglichkeit der Gelenke zusammen. Das Gelenk bewegt sich zu viel oder zu wenig. Wenn das Gelenk instabil ist, dreht sich die Manschette stark, um zu versuchen, dynamische Stabilität zu bieten.“
Wenn Muskeln so hart arbeiten, können Probleme auftreten – nicht unbedingt, weil die Muskeln überbeansprucht werden, sondern weil sie falsch verwendet werden.
Aus diesem Grund untersucht ein guter PT Ihre Aktivitäten, um festzustellen, ob Sie sich auf eine Weise bewegen, die zu Verletzungen führen kann. Vighetti nimmt Aktivitäten wie das Laufen auf Video auf, um jede Fehlfunktion in der Bewegung zu identifizieren.
Das Endergebnis
Ärzte und PTs verwenden diagnostische Bildgebung und körperliche Untersuchungen, um festzustellen, wo und in welchem ​​​​Ausmaß Ihre Schulter verletzt sein könnte.
Während der körperlichen Untersuchung führt Sie ein PT durch eine Reihe von Bewegungen, um zu versuchen, den Schmerz zu reproduzieren, den Sie fühlen, wenn Sie Ihren Arm in verschiedene Richtungen bewegen. Diese Tests helfen dem PT herauszufinden, wo Sie verletzt sind.
Die Hauptziele der Behandlung bestehen darin, Ihre Schmerzen zu lindern, Ihre Bewegungsfreiheit zu erhöhen, Sie stärker und Ihre Gelenke stabiler zu machen und Ihre Muskeln so zu trainieren, dass sie sich so bewegen, dass zukünftige Verletzungen unwahrscheinlicher werden.
„Es dreht sich alles um Bildung“, sagte Vighetti. „Gute Physiotherapeuten bringen Patienten bei, wie sie alleine zurechtkommen.“
