Ist es üblich?

Endometriose ist eine schmerzhafte Erkrankung, bei der Gewebe, das dem Gewebe ähnelt, das normalerweise Ihre Gebärmutter auskleidet (Endometriumgewebe), in anderen Teilen Ihres Beckens, wie Ihren Eierstöcken oder Eileitern, wächst.

Die verschiedenen Arten der Endometriose richten sich danach, wo sich das Gewebe befindet. Bei der Darmendometriose wächst Gewebe, das dem Endometriumgewebe ähnlich ist, auf der Oberfläche oder in Ihrem Darm.

Bis zu ein Drittel der Frauen mit Endometriose haben Endometriumgewebe im Darm. Die meisten Darmendometriose tritt im unteren Teil des Darms auf, direkt über dem Rektum. Es kann sich auch in Ihrem Blinddarm oder Dünndarm ansammeln.

Die Darmendometriose ist manchmal Teil der rektovaginalen Endometriose, die die Vagina und das Rektum betrifft.

Die meisten Frauen mit Darmendometriose haben es auch an häufigeren Stellen um ihr Becken herum.

Dazu gehören:

  • Eierstöcke
  • Beutel Douglas (der Bereich zwischen Gebärmutterhals und Rektum)
  • Blase

Was sind die Symptome?

Manche Frauen haben keine Symptome. Möglicherweise erkennen Sie nicht, dass Sie Darmendometriose haben, bis Sie einen bildgebenden Test für eine andere Erkrankung erhalten.

Wenn Symptome auftreten, können sie denen des Reizdarmsyndroms (IBS) ähneln. Der Unterschied besteht darin, dass Endometriose-Symptome oft etwa zum Zeitpunkt Ihrer Periode beginnen. Dieses Gewebe reagiert auf den Hormonzyklus Ihrer Periode, schwillt an und beeinflusst das umgebende Gewebe.

Zu den für diesen Zustand einzigartigen Symptomen gehören:

  • Schmerzen beim Stuhlgang
  • Bauchkrämpfe
  • Durchfall
  • Verstopfung
  • Blähungen
  • Anstrengung beim Stuhlgang
  • rektale Blutung

Die meisten Frauen mit Darmendometriose haben es auch in ihrem Becken, was verursachen kann:

  • Schmerzen vor und während der Periode
  • Schmerzen beim Sex
  • starke Blutungen während oder zwischen den Perioden
  • Ermüdung
  • Brechreiz
  • Durchfall

Was verursacht Darmendometriose?

Ärzte wissen nicht genau, was Darmendometriose oder andere Formen der Erkrankung verursacht.

Eine Theorie ist die retrograde Menstruation. Während der Menstruation fließt Blut zurück durch die Eileiter und in das Becken statt aus dem Körper. Diese Zellen pflanzen sich dann im Darm ein.

Andere mögliche Ursachen sind:

  • Frühe Zelltransformation. Vom Embryo übrig gebliebene Zellen entwickeln sich zu Endometriumgewebe.
  • Transplantation. Endometriumzellen wandern durch das Lymphsystem oder Blut zu anderen Organen.
  • Gene. Endometriose tritt manchmal in Familien auf.

Wie wird es diagnostiziert?

Ihr Arzt wird mit einer körperlichen Untersuchung beginnen. Während der Untersuchung wird Ihr Arzt Ihre Vagina und Ihr Rektum auf Wucherungen untersuchen.

Diese Tests können Ihrem Arzt helfen, Darmendometriose zu diagnostizieren:

  • Ultraschall. Dieser Test verwendet hochfrequente Schallwellen, um Bilder aus dem Inneren Ihres Körpers zu erzeugen. Ein als Transducer bezeichnetes Gerät wird in Ihre Vagina (transvaginaler Ultraschall) oder Ihr Rektum (transrektaler endoskopischer Ultraschall) eingeführt. Ein Ultraschall kann Ihrem Arzt die Größe der Endometriose zeigen und wo sie sich befindet.
  • MRT. Dieser Test verwendet starke Magnete und Radiowellen, um nach Endometriose in Ihrem Darm und anderen Teilen Ihres Beckens zu suchen.
  • Barium-Einlauf. Dieser Test verwendet Röntgenstrahlen, um Bilder Ihres Dickdarms zu machen – Ihres Dickdarms und Rektums. Ihr Dickdarm wird zuerst mit einem Kontrastmittel gefüllt, damit Ihr Arzt es leichter sehen kann.
  • Darmspiegelung. Dieser Test verwendet einen flexiblen Bereich, um das Innere Ihres Darms zu sehen. Die Koloskopie diagnostiziert keine Darmendometriose. Es kann jedoch Darmkrebs ausschließen, der ähnliche Symptome verursachen kann.
  • Laparoskopie. Während dieser Operation führt Ihr Arzt ein dünnes, beleuchtetes Endoskop in kleine Einschnitte in Ihrem Bauch ein, um Endometriose in Ihrem Bauch und Becken zu finden. Sie könnten ein Stück Gewebe entfernen, um es zu untersuchen. Sie werden während dieses Vorgangs sediert.

Endometriose wird basierend auf der Menge an Gewebe, die Sie haben, und wie tief es in Ihre Organe vordringt, in Stadien eingeteilt:

  • Bühne 1: Minimal. Es gibt kleine Endometrioseflecken auf oder um Organe in Ihrem Becken.
  • Stufe 2: Leicht. Die Patches sind umfangreicher als in Stufe 1, aber sie befinden sich nicht in Ihren Beckenorganen.
  • Stufe 3: Moderat. Endometriose ist weiter verbreitet und beginnt, in die Organe Ihres Beckens einzudringen.
  • Stufe 4: Schwer. Endometriose hat viele Organe in Ihrem Becken durchdrungen.

Darmendometriose ist normalerweise Stadium 4.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Endometriose kann nicht geheilt werden, aber Medikamente und Operationen können helfen, Ihre Symptome zu behandeln. Welche Behandlung Sie bekommen, hängt davon ab, wie schwer Ihre Endometriose ist und wo sie lokalisiert ist. Wenn Sie keine Symptome haben, ist eine Behandlung möglicherweise nicht erforderlich.

Operation

Die Operation ist die Hauptbehandlung der Darmendometriose. Die Entfernung des Endometriumgewebes kann Schmerzen lindern und Ihre Lebensqualität verbessern.

Einige Arten von Operationen entfernen Darmendometriose. Chirurgen können diese Verfahren durch einen großen Schnitt (Laparotomie) oder viele kleine Schnitte (Laparoskopie) durchführen. Welche Art von Operation Sie haben, hängt davon ab, wie groß die Bereiche der Endometriose sind und wo sie sich befinden.

  • Segmentale Darmresektion. Dies wird für größere Bereiche der Endometriose durchgeführt. Ihr Chirurg wird den betroffenen Teil des Darms entfernen. Die beiden verbleibenden Teile werden dann mit einem Verfahren namens Reanastomose wieder verbunden. Mehr als die Hälfte der Frauen, die sich diesem Verfahren unterziehen, können danach schwanger werden. Die Wahrscheinlichkeit, dass Endometriose nach einer Resektion zurückkehrt, ist geringer als bei anderen Verfahren.
  • Rektale Rasur. Ihr Chirurg wird ein scharfes Instrument verwenden, um die Endometriose über dem Darm zu entfernen, ohne den Darm zu entfernen. Dieses Verfahren kann für kleinere Bereiche der Endometriose durchgeführt werden. Endometriose kommt nach dieser Operation eher zurück als nach einer Segmentresektion.
  • Bandscheibenresektion. Bei kleineren Bereichen der Endometriose schneidet Ihr Chirurg die Scheibe des betroffenen Gewebes im Darm heraus und schließt dann das Loch. Ihr Chirurg kann während der Operation auch Endometriose aus anderen Teilen Ihres Beckens entfernen.

Medikament

Eine Hormontherapie kann das Fortschreiten der Endometriose nicht aufhalten. Es kann jedoch Schmerzen und andere Symptome lindern.

Hormonelle Behandlungen für Darmendometriose umfassen:

  • Geburtenkontrolle, einschließlich Pillen, Pflaster oder Ring
  • Gestagen-Injektionen (Depo-Provera)
  • Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH)-Agonisten wie Triptorelin (Trelstar)

Ihr Arzt kann rezeptfreie oder verschreibungspflichtige nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) wie Ibuprofen (Advil) oder Naproxen (Aleve) empfehlen, um Schmerzen zu lindern.

Sind Komplikationen möglich?

Endometriose im Darm kann Ihre Fruchtbarkeit beeinträchtigen – insbesondere, wenn Sie sie auch in Ihren Eierstöcken und anderen Beckenorganen haben. Bis zur Hälfte der Frauen mit dieser Erkrankung sind nicht in der Lage, schwanger zu werden.

Eine Operation zur Entfernung der Endometriose-Läsionen kann Ihre Chancen auf eine Schwangerschaft verbessern. Auch wenn die Fruchtbarkeit kein Problem darstellt, leiden einige Frauen unter chronischen Beckenschmerzen, die mit dieser Erkrankung einhergehen, was sich auf ihre Lebensqualität auswirkt.

Endometriose ist eine chronische Erkrankung. Sie müssen wahrscheinlich Ihr ganzes Leben lang mit den Symptomen umgehen.

Ihre Prognose hängt davon ab, wie schwer Ihre Endometriose ist und wie sie behandelt wird. Hormonbehandlungen und Operationen können helfen, Ihre Schmerzen zu lindern. Die Symptome sollten sich verbessern, sobald Sie die Menopause durchlaufen.

Endometriose kann Ihre Lebensqualität stark beeinträchtigen. Um Unterstützung in Ihrer Nähe zu finden, besuchen Sie die Endometriosis Foundation of America oder die Endometriosis Association.