Hepatitis C ist eine Virusinfektion, die die Leber schädigt. Demnach leben fast 2,4 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten mit dieser Krankheit
Manche Menschen haben im Frühstadium der Hepatitis C keine Symptome. Wenn sie jedoch unbehandelt bleibt, kann sie zu Leberzirrhose (Narbenbildung), Leberkrebs und sogar Leberversagen führen.
Die gute Nachricht ist, dass Hep C mit antiviralen Medikamenten heilbar ist, die das Virus vollständig aus dem Körper eliminieren können.
Trotz der Verfügbarkeit von Behandlungen hat nicht jeder Zugang zu diesen Medikamenten. Auch wenn Sie eine Versicherung haben, kann Ihr Versicherungsanbieter die Deckung verweigern.
Hier ist ein Blick darauf, warum Ihre Versicherung die Behandlung von Hepatitis C möglicherweise nicht abdeckt – und was Sie dagegen tun können.
Gründe für die Ablehnung der Kostenübernahme für die Behandlung von Hepatitis C
Laut einem Bericht aus dem Jahr 2019 wird mehr als der Hälfte der Menschen, die mit chronischer Hepatitis C leben, die Behandlung verweigert – sogar mit Krankenversicherung. Dies liegt an den hohen Kosten für die Behandlung der Erkrankung.
Die Behandlung besteht in der Regel aus einer 8- bis 12-wöchigen Behandlung mit antiviralen Medikamenten. Obwohl die Behandlung kurzfristig ist, kann sie bis zu 95.000 US-Dollar kosten.
Aus diesem Grund decken viele Versicherungsanbieter die Behandlung nur für Personen in fortgeschrittenen Stadien von Hep C ab. Wenn Sie Hepatitis C im Frühstadium haben, kann Ihr Versicherungsanbieter behaupten, dass Sie „nicht krank genug“ für eine Behandlung sind.
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Je länger eine Person jedoch ohne Behandlung auskommt, desto größer ist das Risiko, dass der Zustand fortschreitet und lebensbedrohliche Komplikationen verursacht.
Was tun, wenn Ihnen der Versicherungsschutz für Hepatitis C verweigert wird?
Die Bezahlung der Hepatitis-C-Behandlung aus eigener Tasche ist für viele Menschen aufgrund der hohen Kosten der Medikamente keine Option. Folgendes können Sie tun, wenn Ihnen die Behandlung verweigert wird.
Legen Sie gegen die Entscheidung Ihrer Versicherung Widerspruch ein
Manche Menschen geben auf, wenn ihr Versicherungsanbieter die Behandlung von Hepatitis C ablehnt. Aber Sie können ihre Entscheidung anfechten, indem Sie einen Einspruch schreiben.
Beachten Sie jedoch, dass das Beschwerdeverfahren langwierig sein kann. Und Sie müssen möglicherweise mehr als einmal gegen die Entscheidung Berufung einlegen.
Die Versicherungsgesellschaften sind unterschiedlich, wenden Sie sich daher an Ihren Anbieter, um Informationen zum Einspruchsverfahren zu erhalten.
Ziehen Sie, wenn möglich, auch Ihren Arzt hinzu. Sie können einen Brief schreiben, in dem sie die Notwendigkeit einer Behandlung erläutern.
Suchen Sie einen Leberspezialisten auf
Bitten Sie Ihren Hausarzt um eine Überweisung zu einem Leberspezialisten, wenn Sie nicht bereits von einem behandelt werden.
Abhängig von Ihrer Versicherungsgesellschaft übernimmt diese möglicherweise die Kosten für Hepatitis-C-Medikamente nur, wenn die Rezepte von einem Leberspezialisten stammen.
Beachten Sie, dass die Zuzahlung für einen Leberspezialisten in der Regel höher ist als die eines Hausarztes.
Wenden Sie sich an Pharmaunternehmen
Wenn Ihr Versicherungsanbieter Ihre Hep-C-Medikamente nicht übernimmt, haben Sie möglicherweise Anspruch auf Patientenunterstützungsprogramme. Dies ist auch eine Option, wenn Sie nicht versichert sind oder sich teure Medikamente nicht leisten können.
Wenden Sie sich zunächst direkt an Arzneimittelhersteller oder pharmazeutische Unternehmen, um zu erfahren, ob Sie Anspruch auf finanzielle Unterstützung haben. Dazu gehören Abbvie, Merck und Bristol Myers Squibb.
Darüber hinaus ist Support Path ein Programm, das berechtigten Personen hilft, eine generische Hepatitis-C-Behandlung zu bezahlen – unabhängig davon, ob Sie versichert oder nicht versichert sind. Wenn Sie für das Programm in Frage kommen, zahlen Sie möglicherweise nur 5 US-Dollar pro Zuzahlung für Ihre Medikamente.
Ziehen Sie andere Hilfen in Betracht
Sie können sich an die American Liver Foundation wenden, um eine Liste der Ressourcen für finanzielle Unterstützung zu erhalten. Oder besuchen Sie andere Websites, wie zum Beispiel:
- Medizin-Assistenz-Tool
- RXAssist
- Nationaler runder Tisch für virale Hepatitis
Wenn Sie mit fortgeschrittenem Hep C leben und nicht versichert sind, prüfen Sie, ob Sie Anspruch auf staatliche Gesundheitsleistungen haben. Wenn Sie beispielsweise über 65 Jahre alt sind oder mit einer Behinderung leben, haben Sie möglicherweise Anspruch auf eine Behandlung durch Medicare.
Darüber hinaus haben Sie möglicherweise Anspruch auf Medicaid-Leistungen, wenn Sie ein geringes Einkommen haben, oder auf VA-Gesundheitsleistungen, wenn Sie ein Veteran sind.
Eine Klage einreichen
Wenn Ihr Arzt sagt, dass eine Hepatitis-C-Behandlung medizinisch notwendig ist, Ihre Versicherung jedoch weiterhin die Deckung verweigert, können Sie als letztes Mittel eine Klage gegen Ihren Anbieter einreichen.
Die Ergebnisse sind von Person zu Person unterschiedlich, aber einige Menschen haben Klagen gegen ihren Anbieter gewonnen, was ihnen eine lebensrettende Behandlung für Hep C ermöglicht hat.
Die Behandlung von Hepatitis C erfordert Anstrengung und Geduld, aber es ist wichtig, nicht aufzugeben. Hepatitis C ist eine fortschreitende Krankheit. Je früher Sie also behandelt werden, desto geringer ist Ihr Risiko für Leberkomplikationen.
Die Verbesserung des Zugangs zur Behandlung kann die Ausbreitung des Virus verlangsamen und es möglicherweise vollständig heilen.
In der Zwischenzeit können Sie Maßnahmen ergreifen, um die Übertragung von Hepatitis C zu reduzieren.
Dazu gehört, dass Sie sich auf Hepatitis C untersuchen lassen, wenn Sie gefährdet sind, und die Ausbreitung verhindern.
Teilen Sie keine Nadeln oder Körperpflegeartikel, praktizieren Sie Sex mit einem Kondom oder einer anderen Barrieremethode, vermeiden Sie den Kontakt mit Blut und besuchen Sie nur seriöse Tattoo- und Piercingstudios.
