In der Mitte Ihrer Netzhaut befindet sich ein Bereich namens Makula, der Ihr zentrales Sehvermögen verarbeitet. Die Umwandlung eines Lichtimpulses erfolgt unter hohen Stoffwechselanforderungen, die mit der Zeit viel oxidativen Stress erzeugen.

Oxidativer Stress ist ein Ungleichgewicht zwischen freien Radikalen und Antioxidantien in Ihrem Körper. Bei diesem Prozess wird Wärme freigesetzt, die von den Zellen unter der Netzhaut absorbiert und an die Aderhaut weitergeleitet wird.

Ein effizientes Wärme- und Abfallmanagement ist für die Aufrechterhaltung einer guten Sehkraft unerlässlich.

Mit zunehmendem Alter des menschlichen Auges werden Netzhaut und Makula dünner. Unter der Makula können sich Lipid- und Proteinablagerungen, sogenannte Drusen, ansammeln, die die lichtempfindlichen Photorezeptorzellen schädigen können, die Ihnen beim Sehen helfen.

Drusenablagerungen in Kombination mit einer Makulaverdünnung können zu einer Erkrankung führen, die als altersbedingte Makuladegeneration (AMD) bezeichnet wird.

AMD kann zu verschwommenem oder zentralem Sehverlust führen. Möglicherweise bemerken Sie im Anfangsstadium keine Veränderungen. Mit fortschreitender Erkrankung kann es jedoch zu Problemen bei zentralen Sehaufgaben wie dem Lesen oder dem Erkennen von Gesichtern kommen.

Es gibt zwei Arten von AMD:

  • Trockene AMD: Die trockene AMD schreitet langsam voran, da die Makula dünner wird und sich Drusenablagerungen ansammeln. Der Verlust der Sehkraft ist nicht reversibel, aber Sie können sein Fortschreiten durch Änderungen des Lebensstils wie Raucherentwöhnung, Bewegung und Ernährungsumstellung verlangsamen.
  • Nasse AMD: Bei der feuchten AMD entstehen abnormale neue Blutgefäße aus der Aderhaut, die unter der Netzhaut wachsen und Flüssigkeit oder Blut austreten lassen. Dies wird als choroidale Neovaskularisation bezeichnet. Dies kann zu plötzlichen Veränderungen Ihres Sehvermögens führen. Es gibt Behandlungen für feuchte AMD, die einen Teil Ihres Sehvermögens wiederherstellen können.

Wie wird aus trockener AMD feuchte AMD?

Eine trockene AMD kann sich zu einer feuchten AMD entwickeln. Dies kann in jedem Stadium der trockenen AMD passieren. Tatsächlich kann es sein, dass manche Menschen jahrelang an trockener AMD gelitten haben, nie einen Augenarzt aufgesucht haben und bis zum Einsetzen der feuchten AMD nie irgendwelche Sehbeschwerden hatten. Das allein ist ein guter Grund, routinemäßige Augenuntersuchungen zu vereinbaren.

Die Aderhaut ist eine Schicht unter der Netzhaut, die ein Netzwerk von Blutgefäßen enthält, die Wärme von der Netzhaut ableiten. Mit fortschreitender AMD nimmt die Dichte der Aderhautgefäße ab.

Um diesen Blutgefäßverlust auszugleichen, sorgt eine Substanz namens vaskulärer endothelialer Wachstumsfaktor (VEGF) dafür, dass neue Blutgefäße wachsen. Das nennt man Aderhautneovaskularisation.

Wenn diese neuen Blutgefäße abnormal wachsen, durchbrechen sie die Barriere zwischen der Aderhaut und der Netzhaut. Wenn aus diesen neuen und abnormalen Blutgefäßen Blut oder Flüssigkeit austritt, wird aus trockener AMD eine feuchte AMD.

Beginnt eine feuchte AMD immer trocken?

Die feuchte AMD beginnt immer als trockene AMD.

Nasse AMD ist eine fortgeschrittene Form der AMD und wird immer in Betracht gezogen spätes Stadium. Es ist auch möglich, an einer fortgeschrittenen trockenen AMD zu leiden, die keine feuchte AMD umfasst.

Kann man sowohl feuchte als auch trockene AMD im selben Auge haben?

Es ist sowohl eine feuchte als auch eine trockene AMD möglich im selben Auge.

AMD kann beide Augen oder nur eines betreffen. Beispielsweise kann es vorkommen, dass ein Auge sowohl trocken als auch feucht ist, während das andere Auge nur trocken ist. Es ist auch möglich, nur auf einem Auge eine trockene AMD zu haben.

Wie beuge ich feuchter AMD vor?

Regelmäßige Augenuntersuchungen sind ein wesentlicher Bestandteil der Vorbeugung von feuchter AMD. Dies ist auch dann wichtig, wenn Sie keine Veränderungen an Ihrem Sehvermögen bemerken.

Sie können das Fortschreiten der AMD verlangsamen, indem Sie die dazu beitragenden Faktoren in den Griff bekommen, darunter:

  • Bluthochdruck
  • Herzkreislauferkrankung
  • Arteriosklerose (arterielle Plaquebildung)
  • Übergewicht
  • Tabakkonsum
  • Alkoholkonsum
  • übermäßige Sonneneinstrahlung
  • eine Ernährung mit hohem Gehalt an gesättigten Fettsäuren

Es gibt einige Risikofaktoren Sie können nicht kontrollieren, wie zum Beispiel die Genetik, helle Augen oder das Älterwerden.

Wenn Sie rauchen, ist die Raucherentwöhnung der wichtigste Schritt, den Sie unternehmen können, um sich vor AMD zu schützen. Eine Umstellung Ihrer Ernährung und körperliche Aktivität sind zwei weitere Möglichkeiten, Ihr Risiko zu verringern und das Fortschreiten der AMD zu verlangsamen. Auch eine Reduzierung des Tabak- und Alkoholkonsums hilft.

Zu den Ernährungsumstellungen, die dazu beitragen können, das Fortschreiten der trockenen AMD zu verzögern, gehören Nahrungsmittel enthaltend:

  • Lutein
  • Zeaxanthin
  • Vitamin C
  • Vitamin E
  • Vitamin-D
  • Zink
  • DHA und EPA

Neben Ernährung und Bewegung gibt es noch andere Lebensstilfaktoren, die die AMD-Prävalenz beeinflussen. Beispielsweise fand eine Studie aus dem Jahr 2021 Hinweise auf einen Zusammenhang zwischen feuchter AMD und der Schlafdauer.

Die Studie ergab, dass Menschen, die jede Nacht weniger als 6 Stunden oder mehr als 8 Stunden schliefen, ein höheres Risiko hatten, an feuchter AMD zu erkranken.

Kann ich meine feuchte AMD wieder in eine trockene AMD umwandeln?

Die feuchte AMD ist nicht reversibel, aber behandelbar. Durch die Behandlung kann der durch undichte Blutgefäße verursachte Sehverlust teilweise wiederhergestellt werden.

Zu den Behandlungen der feuchten AMD gehören:

Anti-VEGF-Injektionen

Dies ist die häufigste Behandlung der feuchten AMD. Ein Augenarzt verabreicht Anti-VEGF-Medikamente durch Injektion in das Auge oder mithilfe eines Augenimplantats. Dieses Medikament blockiert das Wachstum neuer, abnormaler Blutgefäße.

Anti-VEGF-Injektionen müssen in regelmäßigen Abständen erfolgen. Ihr Augenarzt kann Ihnen einen für Ihren Fall geeigneten Dosierungsplan empfehlen.

Photodynamische Therapie

Bei dieser Behandlung wird Laserenergie verwendet, um ein fotosensibilisierendes Medikament zu aktivieren, das abnormale Aderhautblutgefäße in Ihrem Auge zerstört. Möglicherweise sind mehrere Behandlungen erforderlich.

Laser-Photokoagulation

Dies ist eine stärkere Art der Laserbehandlung, die neue und unerwünschte Blutgefäße zerstört. Diese Behandlung kann bleibende blinde Flecken hinterlassen, daher ist es wichtig, die Risiken gegenüber dem Nutzen mit Ihrem Arzt zu besprechen.

Wie lebe ich mit Sehverlust durch AMD?

Mit den richtigen Fähigkeiten und Werkzeugen wird das Leben mit Sehbehinderung einfacher.

Sehrehabilitation kann Ihnen dabei helfen, Fähigkeiten zu erlernen, mit denen Sie auch bei AMD-Sehverlust unabhängig bleiben können. Ein zertifizierter Therapeut für Sehbehinderte kann in Bereichen wie Mobilität, Veränderung Ihrer Umgebung und Verwendung adaptiver Geräte und Geräte für Sehbehinderte helfen.

Möglicherweise verwenden Sie Hilfsmittel für Sehbehinderte wie:

  • Tablets und Computer
  • Lesematerial in Großdruck
  • Teleskopobjektive
  • Vergrößerungsgeräte wie Brillen, Bildschirme und Ständer
  • Hochleistungs-Leselampen
  • Closed-Circuit-Fernseher zur Vergrößerung des Lesematerials

Ausblick

AMD ist eine häufige Ursache für Sehverlust und betrifft etwa 11 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten.

Nur etwa 15–20 % der Menschen mit trockener AMD entwickeln sich zu feuchter AMD. Dennoch ist die feuchte AMD für 80 % des erheblichen Sehverlusts verantwortlich und bleibt bestehen die Hauptursache eines irreversiblen Sehverlusts bei Erwachsenen über 65 Jahren.

AMD ist nicht reversibel, aber behandelbar. Regelmäßige Augenuntersuchungen können Ihnen dabei helfen, trockene AMD im Frühstadium zu erkennen, sodass Sie ihr Fortschreiten durch Ernährungs- und Lebensstiländerungen verlangsamen können.

Eine feuchte AMD folgt immer auf eine Form der trockenen AMD, auch wenn die trockene AMD nie gefunden wurde. Die feuchte AMD verursacht den größten Sehverlust, es gibt jedoch Behandlungen, die einen Teil des verlorenen Sehvermögens wiederherstellen können.

Mit der richtigen Unterstützung ist ein unabhängiges Leben mit Sehbehinderung möglich. Regelmäßige Nachsorge-Augenpflege, Sehrehabilitation und Sehhilfen können Ihnen dabei helfen, selbstständig zu bleiben und Ihre Autonomie zu bewahren.