Perniziöse Anämie: Symptome, Ursachen, Behandlung und mehr

Was ist perniziöse Anämie?

Anämie ist eine Erkrankung, bei der das Blut einen niedrigen Gehalt an normalen roten Blutkörperchen aufweist.

Perniziöse Anämie ist eine Ursache für Vitamin-B12-Mangelanämie. Es wird angenommen, dass es hauptsächlich durch einen Autoimmunprozess verursacht wird, der eine Person unfähig macht, eine Substanz im Magen zu produzieren, die als Intrinsic Factor bezeichnet wird.

Diese Substanz wird benötigt, um Vitamin B12 aus der Nahrung im Dünndarm aufzunehmen. Vitamin B12 ist ein notwendiger Nährstoff, der die ordnungsgemäße Produktion und Funktion roter Blutkörperchen im Körper unterstützt.

Perniziöse Anämie ist eine seltene Erkrankung. Laut a tritt es bei 0,1 Prozent der Allgemeinbevölkerung und 1,9 Prozent bei Menschen über 60 Jahren auf Studie 2012 im Journal of Blood Medicine.

Allerdings werden bis zu 50 Prozent der Anämie durch Vitamin-B12-Mangel bei Erwachsenen durch perniziöse Anämie verursacht, stellen die Studienautoren fest.

Diese Art von Anämie wird als „bösartig“ bezeichnet, weil sie einst als tödliche Krankheit galt. Dies war auf den Mangel an verfügbarer Behandlung zurückzuführen.

Heute ist die Erkrankung relativ einfach mit Vitamin-B12-Injektionen oder möglicherweise oraler Supplementierung zu behandeln. Unbehandelt kann ein Vitamin-B12-Mangel jeglicher Ursache zu schweren Komplikationen führen.

Was sind die Symptome einer perniziösen Anämie?

Das Fortschreiten der perniziösen Anämie ist typischerweise langsam. Es kann schwierig sein, die Symptome zu erkennen, da Sie sich möglicherweise daran gewöhnt haben, sich nicht wohl zu fühlen.

Häufige Symptome sind:

• Ermüdung
• Schwäche
• Kopfschmerzen
• Brustschmerzen
• Gewichtsverlust
• blasse Haut

In schwereren oder länger andauernden Fällen von Vitamin-B12-Mangel, einschließlich Fällen aufgrund perniziöser Anämie, können neurologische Symptome auftreten. Dazu können gehören:

• unsicherer Gang

• periphere Neuropathie, die ein Taubheitsgefühl in Armen und Beinen ist

• Muskelschwäche
• Depression
• Gedächtnisverlust
• Demenz

Andere Symptome eines Vitamin-B12-Mangels, einschließlich derjenigen aufgrund von perniziöser Anämie, sind:

• Übelkeit und Erbrechen
• Verwirrtheit
• Verstopfung
• Appetitverlust
• Sodbrennen

Ursachen und Risikofaktoren der perniziösen Anämie

Perniziöse Anämie beinhaltet eine Autoimmunentzündung im Magen und die Unfähigkeit, Vitamin B12 im Dünndarm aufzunehmen.

Während eine Vitamin-B12-Mangelanämie durch einen Mangel an Vitamin B12 in der Nahrung verursacht werden kann, wird die perniziöse Anämie durch eine Unfähigkeit verursacht, Vitamin B12 aufzunehmen.

Es gibt zwei Ursachen für perniziöse Anämie: autoimmun und genetisch.

Perniziöse Anämie tritt auf, wenn der Magen den Intrinsic Factor nicht herstellen kann und der Dünndarm kein Vitamin B12 aus der Nahrung, auch aus Lebensmitteln, aufnehmen kann.

Perniziöse Anämie wird manchmal in Verbindung mit bestimmten endokrinen Autoimmunerkrankungen beobachtet, einschließlich:

• Diabetes mellitus Typ 1
• Hypoparathyreoidismus
• Addison-Krankheit
• Morbus Basedow

In den meisten Fällen von perniziöser Anämie greift das körpereigene Immunsystem die als Belegzellen bekannten Zellen an und zerstört sie, die den Intrinsic Factor im Magen produzieren.

Risikofaktoren für perniziöse Anämie

Manche Menschen entwickeln eher eine perniziöse Anämie als andere.

Zu den Risikofaktoren gehören:

• mit einer Familiengeschichte der Krankheit
• nordeuropäischer oder skandinavischer Abstammung sein
• mit Typ-1-Diabetes mellitus oder anderen spezifischen Autoimmunerkrankungen
• Ihnen wurde ein Teil Ihres Magens entfernt
• 60 Jahre oder älter sein

Ihr Risiko, eine perniziöse Anämie zu entwickeln, steigt auch mit zunehmendem Alter.

Perniziöse Anämie im Vergleich zu anderen Arten von Vitamin-B12-Mangel

Andere Vitamin-B12-Mangelzustände, wie sie beispielsweise durch die Nahrungsaufnahme verursacht werden, werden oft mit perniziöser Anämie verwechselt.

Es wird hauptsächlich angenommen, dass perniziöse Anämie eine Autoimmunerkrankung ist, die die Belegzellen im Magen schädigt und das ordnungsgemäße Funktionieren des Intrinsic Factors hemmt.

Perniziöse Anämie kann jedoch auch eine genetische Komponente haben. Es kann möglicherweise in Familien laufen. Es gibt auch Kinder mit perniziöser Anämie, die mit einem genetischen Defekt geboren werden, der sie daran hindert, Intrinsic Factor zu bilden.

Perniziöse Anämie und andere Vitamin-B12-Mangelanämien aufgrund einer Dünndarm-Malabsorption können von Ihrem Arzt mit einer intramuskulären B12-Injektion behandelt werden.

Eine hochdosierte orale Vitamin-B12-Ergänzung kann auch für manche Menschen mit perniziöser Anämie eine wirksame Option sein.

Bei Menschen mit Vitamin-B12-Mangelanämie, bei denen der Körper Vitamin B12 aufnehmen kann, können eine orale Vitamin-B12-Ergänzung und eine Ernährungsumstellung eine wirksame Behandlung sein.

Risikofaktoren für einen Vitamin-B12-Mangel aus anderen Gründen

Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung eines Vitamin-B12-Mangels aus anderen Gründen gehören:

• Mangel an Intrinsic Factor im Körper
• Probleme im Dünndarm
• andere Ursachen für eine Entzündung der Magenschleimhaut (atrophische Gastritis)
• Gastrektomie, bei der ein Teil oder der gesamte Magen operativ entfernt wird
• Magen-Darm-Infektion
• Langzeitanwendung von Anti-Säure-Medikamenten

Vitamin B12 spielt eine Rolle bei der Bildung roter Blutkörperchen. Der Körper benötigt eine ausreichende Zufuhr von Vitamin B12, das in Lebensmitteln enthalten ist wie:

• Fleisch
• Eier
• angereicherte Pflanzenmilch (Soja, Nuss und Reis)

Ihr Körper benötigt auch eine Art Protein namens Intrinsic Factor, um Vitamin B12 aufzunehmen. Intrinsic Factor ist ein Protein, das von den Belegzellen im Magen produziert wird.

Nachdem Sie Vitamin B12 konsumiert haben, wandert es in Ihren Magen, wo der Intrinsic Factor daran bindet. Die beiden werden dann im letzten Teil Ihres Dünndarms absorbiert.

Erkrankungen im Dünndarm können einen Vitamin-B12-Mangel verursachen. Zu diesen Krankheiten können gehören:

• Zöliakie
• Morbus Crohn
• HIV

Ein Vitamin-B12-Mangel kann auch auftreten, wenn der Ileumanteil des Dünndarms chirurgisch entfernt wird.

Eine Störung der normalen Bakterienflora des Dünndarms kann ebenfalls zu einem Vitamin-B12-Mangel führen. Antibiotika können einen Mangel an Bakterien verursachen, die für die Aufrechterhaltung einer ordnungsgemäßen Aufnahme im Darm erforderlich sind.

Andere Menschen haben möglicherweise zu viele Dünndarmbakterien, die eine Malabsorption und einen Mangel an Vitamin B12 verursachen.

Diagnose perniziöser Anämie

Ihr Arzt muss normalerweise mehrere Tests durchführen, um perniziöse Anämie zu diagnostizieren, wie zum Beispiel:

• Komplettes Blutbild. Dieser Test kann allgemein auf eine Anämie prüfen, indem er Dinge wie Hämoglobin- und Hämatokritwerte betrachtet.
• Vitamin B12-Spiegel. Wenn ein Vitamin-B12-Mangel als Ursache Ihrer Anämie vermutet wird, kann Ihr Arzt Ihren Vitamin-B12-Spiegel durch diese Art von Bluttest bestimmen. Ein niedriger als normaler Wert weist auf einen Mangel hin.
• Intrinsischer Faktor und Belegzellen-Antikörper. Das Blut wird auf Antikörper gegen den Intrinsic Factor und die Belegzellen des Magens untersucht.

In einem gesunden Immunsystem sind Antikörper dafür verantwortlich, Bakterien oder Viren zu finden. Anschließend markieren sie die eindringenden Keime zur Vernichtung.

Bei einer Autoimmunerkrankung wie der perniziösen Anämie hört das körpereigene Immunsystem auf, zwischen krankem und gesundem Gewebe zu unterscheiden. In diesem Fall zerstören Autoantikörper die Magenzellen, die den Intrinsic Factor produzieren, und behindern dessen Funktion.

Behandlung der perniziösen Anämie

Die Behandlung der perniziösen Anämie ist ein zweiteiliger Prozess. Ihr Arzt wird einen bestehenden Vitamin-B12-Mangel behandeln.

Die Behandlung der perniziösen Anämie besteht normalerweise aus:

• Vitamin-B12-Injektionen, die im Laufe der Zeit engmaschig überwacht werden
• nach dem Blutspiegel von Vitamin B12 im Verlauf der Therapie
• entsprechende Anpassungen bei der Vitamin-B12-Dosierung vorzunehmen

Vitamin B12-Injektionen können täglich oder wöchentlich verabreicht werden, bis der B12-Spiegel wieder in einen gesunden Bereich zurückkehrt. Während der ersten Wochen der Behandlung kann Ihr Arzt empfehlen, die körperliche Aktivität einzuschränken.

Nachdem Ihr Vitamin-B12-Spiegel in den Bereich zurückgekehrt ist, müssen Sie die Injektion möglicherweise nur noch einmal im Monat erhalten. Möglicherweise können Sie sich die Spritzen selbst verabreichen oder von einer anderen Person zu Hause verabreichen lassen, um Arztbesuche zu sparen.

Nachdem Ihr Vitamin-B12-Spiegel in einem gesunden Bereich liegt, kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, orale Dosen von B12-Ergänzungen anstelle der Injektion einzunehmen.

Abhängig von Ihrem Intrinsic-Factor-Mangel – bei dem Sie möglicherweise eine schlechte intestinale Resorption von Vitamin B12 haben – können Vitamin-B12-Injektionen als einzige Behandlung der perniziösen Anämie erforderlich sein.

Komplikationen

Ihr Arzt wird Sie wahrscheinlich langfristig sehen wollen. Dies wird ihnen helfen, mögliche schwerwiegende Auswirkungen der perniziösen Anämie zu erkennen.

Eine gefährliche mögliche Komplikation ist Magenkrebs. Ihr Arzt kann Sie bei regelmäßigen Besuchen und bei Bedarf durch Bildgebung und Biopsien auf Krebssymptome überwachen.

Andere mögliche Komplikationen der perniziösen Anämie sind:

• Schädigung der peripheren Nerven
• Verdauungstrakt Probleme
• Gedächtnisprobleme, Verwirrung oder andere neurologische Symptome
• Herzprobleme

Diese Komplikationen stammen meistens von lang andauernder perniziöser Anämie. Sie können dauerhaft sein, aber eine effektive Behandlung ist möglich.

Ausblick

Viele Menschen mit perniziöser Anämie benötigen eine langfristige Behandlung und Überwachung. Dies kann helfen zu verhindern, dass Schäden an verschiedenen Körpersystemen auftreten.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie glauben, dass Sie Symptome einer perniziösen Anämie haben. Je früher Sie eine Diagnose erhalten und mit der Behandlung und Überwachung beginnen, desto besser ist Ihr Ergebnis, um zukünftigen Problemen vorzubeugen.