Ein atypischer Herzrhythmus, Arrhythmie genannt, ist ein ernsthaftes Gesundheitsproblem für jeden. Aber Herzrhythmusstörungen bei Neugeborenen, bekannt als neonatale Arrhythmien, können für Eltern und Betreuer besonders besorgniserregend sein.

Bestimmte Arten von Arrhythmien stellen keine ernsthafte Gefahr für Ihr Kind dar und verschwinden oft von selbst. Andere neonatale Arrhythmien erfordern möglicherweise eine Operation und irgendwann einen Herzschrittmacher, um einen gesunden Herzschlag zu gewährleisten.

Es ist nicht immer klar, warum ein Baby einen unregelmäßigen Herzschlag entwickeln könnte. Einige bekannte Risikofaktoren sind mit neonatalen Arrhythmien verbunden, darunter strukturelle Unterschiede im Körper, Dehydration und genetische Mutationen.

Der Zustand betrifft eine geschätzte 1 bis 5 Prozent aller Neugeborenen.

Wenn bei Ihrem Kind eine Arrhythmie diagnostiziert wurde, kann die enge Zusammenarbeit mit einem Kinderkardiologen oft zu einem positiven Ausblick auf die Erkrankung führen.

Das Herz Ihres Babys schlägt schneller als Ihres

Im Gegensatz zu Erwachsenen, die in der Regel eine Ruheherzfrequenz zwischen 60 und 100 Schlägen pro Minute (bpm) haben, haben Säuglinge normalerweise eine viel schnellere Herzfrequenz. Ein gesundes Neugeborenes könnte eine Herzfrequenz von 90 bis 160 Schlägen pro Minute im Schlaf und eine Herzfrequenz von 100 bis 190 Schlägen pro Minute im Wachzustand haben – oder sogar 205 Schläge pro Minute, wenn es weint.

Das Herz Ihres Babys schlägt schnell, weil der Kreislauf für sein schnelles Wachstum erforderlich ist. Ihr Baby verliert auch schneller Körperwärme als ältere Kinder und Erwachsene. Eine schnellere Herzfrequenz sorgt dafür, dass das Blut durch ihren Körper und ihre Gliedmaßen zirkuliert, um ihre Temperatur auf einem gesunden Niveau zu halten.

Im Jugendalter haben die meisten Kinder eine ähnliche Herzfrequenz wie ein Erwachsener.

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Was verursacht Herzrhythmusstörungen bei Neugeborenen?

In vielen Fällen ist die eigentliche Ursache der neonatalen Arrhythmie unbekannt.

Bestimmte Faktoren sind mit einem höheren Arrhythmierisiko bei Neugeborenen verbunden. Einige Faktoren sind vorübergehend und leicht behandelbar. Andere benötigen möglicherweise Langzeitpflege.

Zu den häufigeren Risikofaktoren für neonatale Arrhythmien gehören:

  • angeborener Strukturunterschied
  • Austrocknung
  • Elektrolytstörungen
  • Entzündung
  • genetische Mutation
  • nebenwirkung von medikamenten

Welche Arrhythmien treten bei Neugeborenen häufig auf?

Neonatale Arrhythmien können entweder als gutartig oder als nicht gutartig angesehen werden.

Gutartige Arrhythmien sind nicht lebensbedrohlich. Aus diesem Grund benötigen sie möglicherweise keine signifikante Behandlung. Sie können sogar verschwinden, wenn ein Kind älter wird.

Nicht gutartige Arrhythmien sind schwerwiegender und müssen möglicherweise früh im Leben eines Kindes und möglicherweise noch Jahre danach behandelt werden.

Sie können Arrhythmien auch nach der Art der Rhythmusstörung kategorisieren, wie zum Beispiel:

  • zu schnell
  • zu langsam
  • zu chaotisch

Wenn das Herz Ihres Neugeborenen zu schnell schlägt

Ein atypisch schneller Herzschlag wird als Tachykardie bezeichnet. Es gibt einige verschiedene Arten dieser Arrhythmie, und einige bergen ein höheres Risiko als andere.

Die Arten von Tachykardie sind:

  • Supraventrikuläre Tachykardie (SVT). Dies ist eine Störung direkt über den unteren zwei Kammern (Ventrikel) des Herzens. Es ist die zweithäufigste Arrhythmie bei Neugeborenen. Eine Studie aus dem Jahr 2019 legt nahe, dass die meisten supraventrikulären Tachykardien bei Neugeborenen von selbst verschwinden und dass Medikamente ausreichen könnten, um den Zustand zu bewältigen.
  • Vorhofflattern. Dies ist ein unregelmäßiges Schlagen der oberen Herzkammern (Vorhöfe) und eine Herzfrequenz zwischen 280 und 500 bpm. A Studie 2020 weist darauf hin, dass Vorhofflattern zwar ein lebensbedrohlicher Zustand sein kann, eine frühzeitige vorgeburtliche Diagnose und sofortige Behandlung jedoch Leben retten können. Die elektrische Kardioversion verwendet spezielle Kardioversionspads, die auf der Brust Ihres Babys platziert werden, um elektrische Impulse zu senden, die das Herz in einen Standardrhythmus zurückversetzen.
  • Wolff-Parkinson-White-Syndrom. Dies ist eine seltene neonatale Arrhythmie, die sich aufgrund einer zusätzlichen elektrischen Leitung im Herzen entwickelt, die einen potenziell gefährlichen unregelmäßigen Herzschlag verursacht. Einige Kinder, die mit dem Wolff-Parkinson-White-Syndrom geboren wurden, haben auch eine strukturelle Anomalie. Ein Verfahren namens Ablation kann manchmal den zusätzlichen Weg beseitigen.
  • Ventrikuläre Tachykardie. Dies ist ein schneller Herzschlag, der in den Ventrikeln entsteht. Es ist viel seltener als supraventrikuläre Tachykardie. Wenn eine ventrikuläre Tachykardie einige Sekunden dauert, ist sie normalerweise harmlos, aber längere Episoden können lebensbedrohlich sein.

Wenn das Herz Ihres Neugeborenen zu langsam schlägt

Ein atypisch langsamer Herzschlag wird als Bradykardie bezeichnet. Diese Arten von Arrhythmien sind bei Neugeborenen seltener als Tachykardien. Sie beinhalten:

  • Sinusbradykardie. Dies ist eine langsame Herzfrequenz, die durch ein unregelmäßiges Signal verursacht wird, das vom Sinusknoten, dem „Schrittmacher“ des Herzens, und dem Ursprung elektrischer Impulse kommt, die das Herz zur Kontraktion veranlassen. Sinusbradykardie bei Neugeborenen ist ungewöhnlich. Wenn es auftritt, ist es oft das Ergebnis von gastroösophagealem Reflux oder einer unausgereiften Atemkontrolle, die sich von selbst lösen kann.
  • Herzblock. Dies bezieht sich auf die Blockierung eines elektrischen Impulses im Herzen. Es wird auch als atrioventrikulärer Block bezeichnet und kann vorübergehend oder dauerhaft sein.

Genetische Arrhythmien

Einige Arrhythmien sind auf vererbte genetische Mutationen zurückzuführen, wie zum Beispiel:

  • Long-QT-Syndrom. Dies führt zu schnellen, unregelmäßigen Herzschlägen. Das Long-QT-Syndrom tritt auf, wenn die Muskelwände des Herzens zu lange brauchen, um sich zu entspannen.
  • Short-QT-Syndrom. In diesem Fall benötigt der Herzmuskel weniger Zeit als gewöhnlich, um sich zwischen den Herzschlägen zu entspannen.
  • Katecholaminerge polymorphe ventrikuläre Tachykardie. Dies ist eine seltene Erkrankung, die zu Ohnmachtsanfällen führen kann, insbesondere wenn ein Kind aufgeregt oder körperlich aktiv ist.

Gutartige Arrhythmien

Während Nachrichten über jedes Herzproblem besorgniserregend sein können, stellen bestimmte Arrhythmien bei Neugeborenen nur wenige – wenn überhaupt – gesundheitliche Bedenken dar und verschwinden oft nach einigen Wochen oder Monaten. Zum Beispiel:

  • Sinustachykardie. Dies ist die häufigste neonatale Arrhythmie bei Neugeborenen. Sie beginnt im Sinusknoten und kann zu einer Herzfrequenz von bis zu 170 bpm führen. Eine Sinustachykardie erfordert oft keine Behandlung, da sie typischerweise eine Reaktion auf Schmerzen, Infektionen oder einen emotionalen Zustand ist.
  • Vorzeitige atriale Kontraktion (PAC). Dies ist eine häufige Erkrankung, die ihren Ursprung in den Vorhöfen hat. PAC verfügt über zusätzliche Herzschläge. Normalerweise ist keine Behandlung erforderlich.
  • Vorzeitige ventrikuläre Kontraktion (PVC). Dies ist eine seltene Arrhythmie im Säuglingsalter, die durch zusätzliche Herzschläge entsteht, die ihren Ursprung in den Ventrikeln haben. PVC verschwindet oft von selbst innerhalb weniger Monate. Wenn eine Behandlung erforderlich ist, reicht in der Regel die kurzzeitige Einnahme von Antiarrhythmika aus.

Was sind die Symptome einer neonatalen Arrhythmie?

Die Symptome einer neonatalen Arrhythmie können je nach Art des unregelmäßigen Herzschlags variieren. Aber im Allgemeinen gehören zu den möglichen Symptomen:

  • ungewöhnlich schneller oder langsamer Herzschlag
  • Atembeschwerden
  • Reizbarkeit
  • Fütterungsprobleme
  • wenig Energie
  • ungewöhnliches Schwitzen

Wie werden Arrhythmien bei Neugeborenen diagnostiziert?

Wenn ein Arzt das Herz Ihres Babys zum ersten Mal abhört, kann er eine Arrhythmie feststellen. Dies kann vor der Geburt während eines Ultraschalls auftreten.

Für eine genaue Diagnose der Art der Arrhythmie kann ein Arzt die folgenden Tests durchführen:

  • Elektrokardiogramm zur Messung der elektrischen Aktivität im Herzen

  • transösophageales Echokardiogramm, bei dem eine dünne Sonde durch die Nase des Babys bis in die Speiseröhre eingeführt wird, um Ultraschallbilder des schlagenden Herzens zu erstellen

  • Holter-Monitor, ein tragbares Gerät, das die Herzfrequenz einer Person 24 Stunden am Tag überwacht

  • implantierbarer Herzmonitor, häufig bei Kindern mit sporadischen Symptomen

Was ist die Behandlung für neonatale Arrhythmie?

Die richtige Behandlung von Arrhythmie bei Neugeborenen hängt von der Art der Arrhythmie und dem Alter und allgemeinen Gesundheitszustand Ihres Babys ab.

Antiarrhythmika sind oft Mittel der ersten Wahl für bestimmte Arrhythmien. Eine Studie aus dem Jahr 2022 legt nahe, dass Antiarrhythmika oft eine sichere und wirksame Behandlung für SVT bei Säuglingen sind. In einigen Fällen können sie ausreichen, um die Arrhythmie dauerhaft zu beseitigen.

Ein als Ablation bezeichnetes Verfahren kann manchmal die Ursache für einen unregelmäßigen Herzschlag beseitigen.

Bei einigen strukturell bedingten Arrhythmien wie dem Wolff-Parkinson-White-Syndrom kann eine Katheterablation hilfreich sein. Dabei führt ein Arzt einen Katheter bis zum Herzen ein. Die Spitze des Katheters ist mit einem Gerät ausgestattet, das das atypische Gewebe mit Radiofrequenzenergie oder durch Einfrieren zerstören kann (Kryoablation).

Bei einem Herzblock muss ein Chirurg möglicherweise einen Schrittmacher implantieren, um die elektrische Aktivität des Herzens stabil zu halten. Wenn Ihr Kind wächst, muss es den Herzschrittmacher ersetzen.

Wenn ein angeborenes Herzproblem besteht, können Ärzte eine Operation am offenen Herzen durchführen, um das Herz zu reparieren oder zumindest einige der Risiken zu mindern. Einige Kinder benötigen über einen Zeitraum von Jahren mehrere Herzoperationen, um mit den Veränderungen im Zusammenhang mit ihrem wachsenden Herzen Schritt zu halten.

Wie sind die Aussichten für neonatale Arrhythmie?

Die Aussichten für Babys, die mit Arrhythmie geboren wurden, hängen hauptsächlich von der Art der Rhythmusdifferenz ab, die sie erleben. Es hängt auch davon ab, wie früh Ärzte die Arrhythmie diagnostizieren und behandeln.

Eine Studie aus dem Jahr 2022 legt nahe, dass Babys mit nicht gutartigen Arrhythmien im Vergleich zu Säuglingen mit gutartigen Arrhythmien eine höhere Rezidiv- und Sterblichkeitsrate aufweisen.

Ein Bericht der Pediatric Cardiac Intensive Care Society legt jedoch nahe, dass Sie mit einer frühzeitigen Diagnose und der richtigen Behandlung zu Beginn viele lebensbedrohliche Ereignisse vermeiden und eine gute Lebensqualität erreichen können.

Der Bericht weist auch darauf hin, dass die kurz- und langfristige Pflege eines Kindes mit einer Arrhythmie mehrere unterschiedliche Behandlungen erfordern kann, darunter Medikamente, implantierte Geräte und Operationen oder Herzkatheterisierung.

Einige Säuglinge, die mit Arrhythmie geboren wurden, haben keine offensichtlichen Symptome. Einige Symptome, wie z. B. Schwierigkeiten beim Essen oder Aufregung, lösen möglicherweise nicht sofort Gedanken an ein Herzproblem aus. Wenden Sie sich an den Kinderarzt Ihres Babys, wenn Sie Bedenken haben.

Um die Gesundheit Ihres Babys zu gewährleisten und etwaige Bedenken frühzeitig zu erkennen, sollten Sie sich unbedingt an Arzttermine halten. Stellen Sie sicher, dass ein medizinisches Fachpersonal sorgfältig auf das Herz Ihres Babys hört.

Zögern Sie nie, Symptome und Verhaltensweisen, die Sie beunruhigen, oder irgendwelche unangenehmen Gefühle, die Sie haben, zu besprechen, selbst wenn Sie das vage Gefühl haben, dass etwas nicht richtig zu sein scheint.

Ärzte erkennen Neugeborenen-Arrhythmien oft schon bei der Geburt, aber manche treten erst später auf. Wenn Sie genau auf die Atmung, das Energieniveau, die Ernährungsgewohnheiten und das Verhalten Ihres Babys achten, haben Sie die besten Chancen, ein Problem frühzeitig zu erkennen.

Früherkennung führt zu einer sofortigen Behandlung und den bestmöglichen Aussichten.