Behandlung von refraktärem kleinzelligem Lungenkrebs

Was ist refraktärer kleinzelliger Lungenkrebs?

Bei Krebs bedeutet ein Ansprechen auf die Behandlung typischerweise, dass der Krebs schrumpft oder verschwindet. Krebsarten, die nicht auf die Behandlung ansprechen, werden gerufen feuerfest.

Refraktärer SCLC ist kein neuer oder zweiter, nicht verwandter Krebs. Refraktärer SCLC bedeutet, dass die Behandlungen den Krebs beim ersten Mal nicht vollständig beseitigt haben.

Typischerweise bezieht sich refraktär auf Menschen, die überhaupt nicht auf die anfängliche Behandlung ansprechen. Ärzte verwenden es auch, um Krebs zu beschreiben, der sich zunächst bessert, aber schnell behandlungsresistent wird. Wenn Sie innerhalb der ersten 3 Monate nach der anfänglichen Chemotherapie einen Rückfall erleiden, kann Ihr Arzt dies als resistenten oder chemoresistenten Krebs bezeichnen.

Wenn Sie jedoch 3 Monate oder länger nach Beginn der Chemotherapie einen Rückfall erleiden, ziehen die Ärzte Ihren Krebs in Betracht chemosensitiv. Wenn es chemosensitiv ist, kann Ihr Arzt ein anderes Behandlungsschema empfehlen, als wenn Sie gegenüber der ersten Chemotherapie resistent oder refraktär waren.

Wie häufig ist refraktärer kleinzelliger Lungenkrebs?

SCLC wird typischerweise zuerst mit einer Chemotherapie behandelt. Die Chemotherapie wirkt, indem sie verhindert, dass Krebszellen weitere Krebszellen bilden.

SCLC spricht in der Regel auf diese initiale Therapie an. Zwischen 60 % und 70 % der Menschen mit SCLC sprechen auf diese Ersttherapie an. Das bedeutet, dass ungefähr 30 % bis 40 % der Menschen mit SCLC ein refraktäres SCLC haben.

Es ist schwierig, genaue Schätzungen der Rezidivraten für SCLC zu finden, aber Untersuchungen legen nahe, dass die meisten Menschen mit SCLC innerhalb des ersten Jahres einen Rückfall erleiden.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei refraktärem kleinzelligem Lungenkrebs?

Die Standardbehandlung bei rezidiviertem oder refraktärem SCLC ist Topotecan, ein Chemotherapeutikum. Bis vor kurzem war Topotecan das einzige Medikament, das von der Food and Drug Administration (FDA) als Zweitlinienbehandlung für SCLC zugelassen wurde.

Im Jahr 2020 genehmigte die FDA Lubinektin (Zepzelca). Die FDA erteilte Zepzelca eine beschleunigte Zulassung auf der Grundlage der in klinischen Studien beobachteten Ansprechraten. Die vollständige Zulassung hängt davon ab, ob es in Bestätigungsstudien einen klinischen Nutzen zeigen kann.

Experten ermutigen auch Menschen mit refraktärem SCLC, sich an einer klinischen Studie zur Untersuchung einer neuen Behandlung anzumelden. Wissenschaftler interessieren sich besonders für die Behandlung mit Immuntherapeutika, sogenannten Checkpoint-Inhibitoren. Checkpoint-Inhibitoren wirken, indem sie die Proteine ​​blockieren, die Ihr Immunsystem daran hindern, die Krebszellen anzugreifen.

Sprechen Sie mit einem Arzt, wenn Sie die Vorteile und potenziellen Risiken einer Teilnahme an einer klinischen Studie für eine neue Therapie für refraktäres SCLC erkunden möchten.

Wie sind die Aussichten für refraktären kleinzelligen Lungenkrebs?

Ihre Aussichten hängen vom Stadium Ihres Krebses ab. Ärzte unterteilen SCLC typischerweise in zwei Stadien.

• Begrenzte Bühne: Krebs wird nur auf einer Seite Ihrer Brust gefunden.
• Umfangreiche Bühne: Krebs hat sich auf beide Seiten Ihrer Brust oder außerhalb Ihrer Lunge ausgebreitet.

Die meisten Menschen mit SCLC befinden sich bereits im ausgedehnten Stadium, wenn sie eine Diagnose erhalten.

Die Forschung legt nahe, dass die 5-Jahres-Überlebensrate von begrenztem SCLC ist weniger als 15%. Die 5-Jahres-Überlebensrate für SCLC im ausgedehnten Stadium beträgt weniger als 2 %. Diese Zahl stellt den Prozentsatz der Menschen dar, die 5 Jahre nach einer Diagnose noch am Leben sind.

Es ist wichtig zu bedenken, dass diese Zahlen auf der Grundlage von Daten aus früheren Jahren berechnet wurden. Menschen, bei denen vor kurzem Lungenkrebs diagnostiziert wurde, haben möglicherweise bessere Überlebensraten als Menschen, bei denen in den Vorjahren diagnostiziert wurde, da sich die Krebsbehandlungen im Laufe der Zeit kontinuierlich verbessern.

Wenn die Chemotherapie fehlschlägt, kann Ihr Arzt eine andere Behandlung verschreiben, wie z. B. Topotecan oder Lurbinectedin. Dies wird als Zweitlinienbehandlung bezeichnet. Bei einem kleinen Prozentsatz der Patienten kann refraktäres SCLC auf eine Zweitlinienbehandlung mit Topotecan ansprechen.

In klinischen Studien mit Patienten mit rezidiviertem SCLC hatte Topotecan Ansprechraten von 8 % bis 27 % und eine mediane Gesamtüberlebenszeit von 3,7 bis 12,5 Monaten.

In einem klinische Studie von 105 Patienten sprachen 35 % der mit Lurbinectedin (Zepzelca) behandelten Patienten mit refraktärem oder rezidivierendem SCLC auf die Behandlung an. In dieser Studie zeigten die Patienten auch eine mediane Ansprechdauer von 5,3 Monaten.

Ärzte können Ihre Prognose auch in Bezug auf das progressionsfreie Überleben (PFS) ausdrücken. PFS ist die Zeitspanne nach der Behandlung, bevor sich Ihr Krebs verschlimmert.

Untersuchungen deuten darauf hin, dass das mittlere PFS für Menschen mit SCLC, die eine Zweitlinientherapie erhalten, ungefähr ist 4,6 Monate. Bei Menschen mit rezidiviertem SCLC, die eine Drittlinien-Chemotherapie erhalten, beträgt das mediane PFS etwa 2 Monate.

In den letzten Jahren wurden in klinischen Studien neue Behandlungsoptionen mit Immuntherapie untersucht. Obwohl mehr Forschung erforderlich ist, sind diese Medikamente vielversprechend, um die Aussichten für Menschen mit SCLC zu verbessern.

Was sind Anzeichen für einen Rückfall des kleinzelligen Lungenkrebses?

Die Symptome eines rezidivierenden Lungenkrebses sind die gleichen wie die üblichen Symptome eines anfänglichen Lungenkrebses.

Zu diesen Symptomen können gehören:

• ein anhaltender oder sich verschlechternder Husten
• Blut husten
• Müdigkeit oder Schwäche
• Brustschmerzen
• Heiserkeit
• Kurzatmigkeit
• Keuchen
• Appetitverlust

Bei vielen Menschen mit SCLC breitet sich der Krebs jedoch in einen anderen Körperteil aus (metastasiert), wie z. B. das Gehirn.

Wenn sich Krebs während eines erneuten Auftretens auf Ihr Gehirn ausbreitet, können die Symptome Folgendes umfassen:

• Kopfschmerzen
• Schwindel
• Anfälle
• Probleme mit dem Gleichgewicht
• Probleme beim Gehen
• undeutliches Sprechen

Refraktärer SCLC bedeutet, dass der Krebs nicht auf die Erstbehandlung angesprochen hat. Obwohl es andere zugelassene Behandlungen gibt, die Sie ausprobieren können, kann Ihr Arzt Sie auch dazu ermutigen, an einer klinischen Studie teilzunehmen. Sprechen Sie mit einem Arzt, um herauszufinden, ob Sie für klinische Studien in Ihrer Nähe geeignet sind. Sie können auch nach klinischen Studien suchen, die von der gesponsert wurden Nationales Krebs Institut auf ihrer Website.

Wenn Sie refraktäres SCLC haben, ist es wichtig, mit einem Arzt über Ihre Behandlungsmöglichkeiten, einschließlich klinischer Studien, zu sprechen. Dies kann beinhalten, sich gegen eine Behandlung zu entscheiden oder eine zweite Meinung einzuholen. Unterstützende Pflege, auch Palliativpflege genannt, ist ebenfalls eine Möglichkeit, Ihre Lebensqualität zu verbessern.