1. Welche Behandlungsarten stehen zur Behandlung von fortgeschrittenem Eierstockkrebs zur Verfügung?
Es gibt viele wirksame Behandlungen, aber welche Sie erhalten, hängt von mehreren verschiedenen Faktoren ab.
Das beinhaltet:
- der Tumorsubtyp
- wie aggressiv der Krebs ist
- genetische Faktoren wie BRCA-Mutationen und andere
- aktive Symptome wie Blutungen
- andere gesundheitliche Probleme wie Diabetes
- Ihre persönlichen Ziele
Eine Debulking-Operation zur Entfernung des Tumors ist immer optimal, auch in fortgeschrittenen Fällen. Anschließend erhalten Sie eine Chemotherapie. Dies kann intravenös oder als Injektion in die Beckenhöhle verabreicht werden, obwohl dies selten vorkommt.
In bestimmten Fällen empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise gezielte Therapien wie den vaskulären endothelialen Wachstumsfaktor (VEGF) und die Inhibitoren der Poly-ADP-Ribose-Polymerase (PARP). Sie können auch eine endokrine Therapie empfehlen.
Bei aktiven Schmerz- oder Blutungssymptomen kann eine Bestrahlung erfolgen. Forscher evaluieren ständig bessere Einsatzmöglichkeiten für wirksame Medikamente, neue Medikamente und neue Kombinationen.
2. Was ist eine Erhaltungstherapie und wann wird sie empfohlen?
Nach einer Chemotherapie kann Ihr Arzt durch bildgebende Verfahren, beispielsweise eine CT-Untersuchung, erfahren, ob der Krebs angesprochen hat.
Der Krebs kann schrumpfen und kleiner werden, was als partielle Reaktion bezeichnet wird. Manchmal ist auf dem Scan überhaupt kein Krebs zu erkennen, was einem vollständigen Ansprechen entspricht.
Unter Erhaltungstherapie versteht man Medikamente, die nach dem Ansprechen auf eine Chemotherapie eingesetzt werden. Das Ziel besteht darin, das Ansprechen auf die Behandlung aufrechtzuerhalten und die Zeit zu verlängern und zu maximieren, bevor der Krebs erneut wächst oder fortschreitet.
PARP- und VEGF-Inhibitoren können in verschiedenen Szenarien zur Erhaltung eingesetzt werden.
3. Wie sieht der „Watch-and-Wait“-Ansatz bei Eierstockkrebs aus?
Nach einem vollständigen oder teilweisen Ansprechen auf die Chemotherapie möchten Sie und Ihr Arzt möglicherweise lieber abwarten.
Das bedeutet, dass Sie die Behandlung vollständig und ohne Erhaltungstherapie abbrechen würden. Ihr Arzt wird in regelmäßigen Abständen Untersuchungen durchführen, um ein Fortschreiten der Krebserkrankung festzustellen. Wenn es zu einer Progression kommt, können Sie mit einer zusätzlichen Behandlung beginnen.
Es gibt viele klinische, persönliche oder sogar finanzielle Gründe, sich für einen Watch-and-Wait-Ansatz zu entscheiden. Möglicherweise wünschen Sie sich eine komplette Behandlungspause. Obwohl die Erhaltungstherapie nicht so hart ist wie die Chemotherapie, können dennoch einige Nebenwirkungen auftreten.
4. Wie oft muss ich meinen Arzt aufsuchen, nachdem ich die Chemotherapie beendet habe?
Normalerweise müssen Sie Ihren Arzt alle 3 bis 4 Wochen aufsuchen, wenn Sie eine Erhaltungstherapie erhalten, und alle 2 bis 3 Monate, wenn Sie keine Behandlung erhalten.
In jedem Fall wird Ihr Arzt den Status Ihres Krebses durch körperliche Untersuchungen, Labore und Scans überprüfen, um das Fortschreiten zu beurteilen. Dies geschieht normalerweise alle 3 bis 6 Monate. Natürlich variiert dieser Zeitplan und kann für jeden anders sein.
5. Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens nach der Behandlung?
Diese Frage sollte jeder mit seinem Onkologen besprechen. Die Rezidivraten variieren je nach individuellen Tumormerkmalen, wie der Art des Tumors, dem Grad und Ihrer Genetik. Es hängt auch von der Behandlung ab, die Sie erhalten haben, und davon, wie Sie auf diese Behandlung reagiert haben.
Ohne Erhaltungstherapie kann fortgeschrittener Eierstockkrebs innerhalb von 5 bis 8 Monaten fortschreiten. Die PARP-Erhaltung kann die Zeit bis zur Progression auf 12 bis 22 Monate verlängern.
6. Welche Möglichkeiten habe ich, wenn mein Krebs wieder auftritt?
Die meisten Menschen erhalten während ihrer Krebserkrankung mehrere Chemotherapiezyklen in der Hoffnung, eine Reaktion oder eine Remission zu erreichen.
Manchmal sind Ärzte in der Lage, Chemotherapie-Kombinationen wiederzuverwenden, die in der Vergangenheit gut funktioniert haben, aber meistens verabreichen sie eine andere Chemotherapie. Wie bereits erwähnt, können VEGF- und PARP-Inhibitoren bei der Kontrolle von Krankheiten helfen, und manchmal sind auch Bestrahlung oder zusätzliche Operationen hilfreich.
7. Wie kann ich mit den Nebenwirkungen der Behandlung von fortgeschrittenem Eierstockkrebs umgehen?
Es ist wichtig, die möglichen Nebenwirkungen jeder Krebsbehandlung zu verstehen. Glücklicherweise haben viele unserer modernen Medikamente weniger Nebenwirkungen als ältere Chemotherapien.
Mittlerweile gibt es Medikamente zur Vorbeugung von Übelkeit. Es ist üblich, diese mit der Chemotherapie selbst zu vermischen und Tabletten bereitzustellen, die Sie beim ersten Anzeichen von Übelkeit mit nach Hause nehmen können.
Durchfall, Verstopfung oder beides sind häufig. Diese können normalerweise mit rezeptfreien Mitteln wie Abführmitteln und Loperamid (Imodium) behandelt werden. Es ist wichtig, dass Sie Ihre Symptome regelmäßig Ihrem Krebsbehandlungsteam melden.
8. Kann ich meinen Lebensstil ändern, um meine körperliche und emotionale Gesundheit zu verbessern?
Mein bester Rat ist, jedes einzelne Problem offen mit Ihrem Krebsbehandlungsteam zu besprechen.
Versuchen Sie, wenn möglich dreimal pro Woche 20 Minuten leichte bis mittelschwere körperliche Betätigung, wie z. B. zügiges Gehen, einzubauen. Vermeiden Sie außerdem die Verwendung von Tabak oder E-Zigaretten.
Ernähren Sie sich ausgewogen, einschließlich Vollkornprodukten, Obst, Gemüse und magerem Eiweiß. In den meisten Krebszentren gibt es einen Ernährungsberater, der eine individuellere Beurteilung und Planung durchführen kann.
Scheuen Sie sich nicht, Probleme mit Ihrem Stresslevel oder Ihrer Stimmung anzusprechen. Erkundigen Sie sich abschließend nach Zuzahlungsbeihilfen, Behindertenunterlagen, Finanzprogrammen und Unterlagen zum Family and Medical Leave Act (FMLA) für Ihre Betreuer.
Dr. Ivy Altomare ist außerordentliche Professorin für Medizin an der Duke University und stellvertretende medizinische Direktorin des Duke Cancer Network. Sie ist eine preisgekrönte Pädagogin mit einem klinischen Schwerpunkt auf der Verbesserung des Bewusstseins für und des Zugangs zu klinischen Studien im Bereich Onkologie und Hämatologie in ländlichen Gemeinden.
