In seltenen Fällen kann das Virus, das Gürtelrose verursacht, neurologische Komplikationen wie Enzephalitis verursachen. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung sind der Schlüssel zur Verbesserung der Aussichten einer Person mit dieser Erkrankung.
Gürtelrose ist ein schmerzhafter Ausschlag, der typischerweise bei älteren Erwachsenen oder Menschen mit geschwächtem Immunsystem auftritt. Es wird durch das Varizella-Zoster-Virus (VZV) verursacht, das gleiche Virus, das Windpocken verursacht.
In seltenen Fällen kann VZV neurologische Komplikationen wie Enzephalitis verursachen. Enzephalitis ist eine Entzündung des Gehirns. Es handelt sich um eine ernste Erkrankung, die zu langfristigen neurologischen Schäden und in manchen Fällen sogar zum Tod führen kann.
Hier finden Sie alles, was Sie über den Zusammenhang zwischen Gürtelrose und Enzephalitis wissen müssen, einschließlich Symptome, Diagnose, Behandlung und Ausblick.
Verursacht Gürtelrose eine Enzephalitis?
Das Virus VZV verursacht Gürtelrose und Windpocken. Typischerweise verursacht es Windpocken im Kindesalter und bleibt dann im Körper schlummernd. Jahre später kann es wieder aktiv werden und den schmerzhaften Ausschlag verursachen, der als Gürtelrose bekannt ist.
Wenn VZV reaktiviert wird, kann es sich auch im Zentralnervensystem ausbreiten. Dies kann neurologische Störungen wie Enzephalitis verursachen. Diese Komplikation ist jedoch selten.
Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation tritt Enzephalitis auf
Eine durch VZV verursachte Enzephalitis wird auch „Herpes-Zoster-Enzephalitis“ oder „VZV-Enzephalitis“ genannt. Dies hilft, sie von anderen Ursachen einer Enzephalitis zu unterscheiden, wie zum Beispiel:
- Infektion mit dem Herpes-simplex-Virus (HSV), der häufigsten Ursache einer viralen Enzephalitis
- Von Mücken oder Zecken übertragene Viren
- bakterielle oder Pilzinfektionen
- Probleme mit dem Immunsystem
VZV-Enzephalitis tritt typischerweise bei Menschen mit aktiver Gürtelrose auf, kann jedoch auch vor oder nach dem Ausschlag auftreten. In seltenen Fällen kann es ohne Auftreten eines Ausschlags auftreten.
Das Risiko, an einer VZV-Enzephalitis zu erkranken, ist bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem höher. Dies kann Folgendes umfassen:
- Erwachsene über 50 Jahre
- Menschen, die mit einer Immunschwächeerkrankung wie HIV leben
- Menschen, die Krebsbehandlungen erhalten
- Menschen, die eine Organtransplantation hatten
Ein Fallbericht und eine Forschungsübersicht aus dem Jahr 2020 zeigten, dass in
Symptome einer Gürtelrose-Enzephalitis und wann Sie medizinische Hilfe benötigen
Die Symptome einer VZV-Enzephalitis beginnen oft als leichte, grippeähnliche Symptome. Dies kann Folgendes umfassen:
- Kopfschmerzen
- Fieber
- Erbrechen
- schmerzende Muskeln und Gelenke
- Nackensteifheit
Darüber hinaus kommt es bei Menschen mit VZV-Enzephalitis häufig zu Veränderungen des Geisteszustands, wie Orientierungslosigkeit, Verwirrung oder veränderter Persönlichkeit oder Verhalten.
Medizinischer Notfall
Enzephalitis ist eine schwerwiegende Erkrankung, die schnell fortschreiten und zu langfristigen neurologischen Schäden und sogar zum Tod führen kann. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung im Krankenhaus sind von entscheidender Bedeutung.
Suchen Sie eine medizinische Notfallbehandlung auf, wenn Sie eines der folgenden Anzeichen oder Symptome einer schweren Enzephalitis bemerken:
- Persönlichkeitsveränderungen
- Probleme mit dem Sprechen oder Hören
- Doppeltsehen
- Halluzinationen
- Anfälle
- Bewusstlosigkeit
- Muskelschwäche
- Gedächtnisverlust
- Gefühlsverlust in Teilen des Körpers
Diagnose einer Gürtelrose-Enzephalitis
Um eine Enzephalitis zu diagnostizieren, führt ein Arzt zunächst eine körperliche Untersuchung durch und überprüft Ihre Krankengeschichte, einschließlich der Einnahme von Medikamenten und bereits bestehender Erkrankungen.
Sie können auch nach Aktivitäten der letzten Tage oder Wochen fragen, die Folgendes betreffen:
- Kontakt mit Insekten, Zecken oder Tieren
- Kontakt mit kranken Menschen
- letzte Reise
Wenn Ihr Arzt eine VZV-Enzephalitis vermutet, kann er die folgenden diagnostischen Tests durchführen oder anordnen:
- körperliche Untersuchungen zur Beurteilung der motorischen und sensorischen Funktion, der Nervenfunktion und des geistigen Zustands
- Laboruntersuchungen von Blut, Urin und Körpersekreten zur Erkennung von Gehirn- oder Rückenmarksinfektionen
- Polymerase-Kettenreaktionstests (PCR) zum Nachweis von Virusinfektionen wie VZV in der Liquor cerebrospinalis
- CT- oder MRT-Scan zur Beurteilung einer Entzündung des Gehirns
Behandlung der Gürtelrose-Enzephalitis
Menschen, bei denen eine Enzephalitis diagnostiziert wird, benötigen eine sofortige Behandlung, um ein Fortschreiten der Krankheit und Hirnschäden zu verhindern.
Die Standardbehandlung für VZV-Enzephalitis ist das antivirale Medikament Aciclovir, das dazu beitragen kann, das Fortschreiten und die Ausbreitung des Virus zu verlangsamen.
Aciclovir wird in einem Krankenhaus intravenös (durch eine Infusion) verabreicht. Die typische Behandlungsdauer beträgt:
- 7 Tage bei immunkompetenten Personen
- 10–14 Tage bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem
Zu den häufigen Nebenwirkungen von Aciclovir gehören Übelkeit, Erbrechen und Durchfall. Zu den seltenen, aber schwerwiegenden Nebenwirkungen können Halluzinationen, Verwirrtheit und Krampfanfälle gehören. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn bei Ihnen schwerwiegende Nebenwirkungen auftreten.
Andere Behandlungen zur Linderung der Symptome einer VZV-Enzephalitis können sein:
- Infusionen zur Vorbeugung von Dehydrierung
- Schmerzmittel
- Unterstützung der Atemwege, der Atmung und des Kreislaufs
- Medikamente zur Behandlung von Anfällen
- Steroide wie Prednison zur Linderung von Entzündungen der Blutgefäße (Vaskulopathie)
- ein Atemschlauch, ein Harnkatheter oder eine Ernährungssonde, wenn es zu Bewusstlosigkeit kommt
Kann man einer Enzephalitis vorbeugen, wenn man schon einmal Gürtelrose hatte?
Die meisten Menschen mit Gürtelrose entwickeln keine Enzephalitis. Enzephalitis ist eine seltene Komplikation, von der nur 0,1–0,2 % der Menschen mit VZV betroffen sind.
Bei manchen Menschen besteht ein höheres Risiko für Komplikationen durch VZV, wie Gürtelrose und Enzephalitis. Das beinhaltet:
- Menschen mit geschwächtem Immunsystem, beispielsweise Menschen mit HIV oder bestimmten Krebsarten wie Leukämie oder Lymphomen
- Menschen, die immunsuppressive Medikamente wie Steroide und Medikamente einnehmen, die nach einer Organtransplantation verabreicht werden
Wenn Sie immungeschwächt sind und einen Gürtelrose-Ausbruch erleben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle besorgniserregenden Symptome, die zusätzlich zu einem Ausschlag auftreten. Das frühzeitige Erkennen der Symptome einer Enzephalitis kann dazu beitragen, ein Fortschreiten der Krankheit und Komplikationen zu verhindern.
Es ist nicht immer möglich, einer Enzephalitis vorzubeugen. Sie können jedoch Maßnahmen ergreifen, um den Kontakt mit bestimmten Infektionen, die die Krankheit verursachen, zu vermeiden:
- Stellen Sie sicher, dass Sie und Ihre Kinder über aktuelle Impfungen verfügen, einschließlich der empfohlenen Impfungen auf Reisen.
- Achten Sie auf gute Hygiene, indem Sie Ihre Hände häufig mit Wasser und Seife waschen.
- Vermeiden Sie es, Essgeschirr gemeinsam zu nutzen.
- Schützen Sie sich mit langärmeligen Hemden, langen Hosen und Abwehrmitteln vor Mücken und Zecken.
- Vermeiden Sie den Kontakt mit Personen, die an einer Gürtelrose erkrankt sind.
Mortalität durch Herpes-Zoster-Enzephalitis und Ausblick
Die Aussichten für eine Person mit VZV-Enzephalitis hängen davon ab, ob sie immungeschwächt ist und wie früh sie eine Diagnose und Behandlung erhält.
Untersuchungen deuten darauf hin, dass die Sterblichkeitsrate bei Menschen mit VZV-Enzephalitis höher ist
Schätzungsweise 40 % der Menschen mit Enzephalitis müssen auf die Intensivstation (ICU) gebracht werden. Eine Fallserienstudie aus dem Jahr 2022 ergab, dass jeder dritte schwerkranke Mensch mit VZV-Enzephalitis ein Jahr nach der Aufnahme auf die Intensivstation günstige neurologische Ergebnisse hatte.
Die Genesung von einer Enzephalitis kann ein langer und schwieriger Prozess sein. Bei vielen Menschen kommt es nicht zu einer vollständigen Genesung und es kommt zu langfristigen Komplikationen aufgrund einer Hirnschädigung.
Zu den Komplikationen einer Enzephalitis können gehören:
- Gedächtnisverlust
- häufige Anfälle
- Persönlichkeitsveränderungen
- Konzentrations- und Problemlösungsschwierigkeiten
- anhaltende Müdigkeit
- Hör- oder Sprachverlust
- Blindheit
Je früher eine Person mit VZV-Enzephalitis behandelt wird, desto besser sind die Chancen auf einen positiven Ausgang.
Wegbringen
In sehr seltenen Fällen kann sich neben einer Gürtelrose auch eine Enzephalitis entwickeln. Dies kann auftreten, wenn sich das Virus, das Gürtelrose verursacht, auf das Zentralnervensystem ausbreitet.
Es ist wichtig, sich so früh wie möglich behandeln zu lassen, um die Aussichten für eine Enzephalitis, eine schwerwiegende Erkrankung, zu verbessern.
Sprechen Sie mit einem Arzt und suchen Sie sofort medizinische Hilfe auf, wenn Sie Anzeichen und Symptome einer Enzephalitis bemerken.
