Was ist Medicare?

Wie funktioniert MediCare?

Medicare ist ein staatlich finanziertes Krankenversicherungsprogramm, das medizinische Versorgung für Personen über 65 bietet. Sie haben möglicherweise Anspruch auf Medicare, wenn Sie:

• eine Behinderung haben und seit zwei Jahren Leistungen der sozialen Sicherheit beziehen
• haben eine Invaliditätsrente vom Railroad Retirement Board
• an der Lou-Gehrig-Krankheit (ALS) leiden
• Nierenversagen (Endstadium einer Nierenerkrankung) haben und Dialyse erhalten oder sich einer Nierentransplantation unterzogen haben

Diese Krankenversicherung kann als Erstversicherung oder als Zusatzversicherung genutzt werden. Medicare kann verwendet werden, um bei der Bezahlung von medizinischer Versorgung und Langzeitpflege zu helfen, aber es deckt möglicherweise nicht alle Ihre medizinischen Kosten ab.

Es wird durch Steuern und in einigen Fällen durch Prämien finanziert, die von Ihren Sozialversicherungsschecks abgezogen werden oder die Sie bezahlen.

Was sind die Teile von Medicare?

Medicare ist darauf ausgelegt, Ihre wesentlichen medizinischen Bedürfnisse wie Krankenhausaufenthalte und Arztbesuche zu decken. Das Programm besteht aus vier Teilen: Teil A, Teil B, Teil C und Teil D.

Teil A und Teil B werden manchmal als Original Medicare bezeichnet. Diese beiden Teile decken die meisten wesentlichen Dienste ab.

Teil A (Krankenhausaufenthalt)

Medicare Teil A deckt Ihre Krankenhausversorgung ab, einschließlich verschiedener krankenhausbezogener Dienstleistungen. Der größte Teil Ihrer behandlungsbezogenen Versorgung wird von Teil A abgedeckt, wenn Sie stationär ins Krankenhaus müssen. Teil A umfasst auch die Hospizversorgung für unheilbar Kranke.

Für die meisten Menschen mit einem bescheidenen Einkommen fallen keine Prämien an. Personen mit höherem Einkommen müssen möglicherweise monatlich einen kleinen Betrag für diesen Plan bezahlen.

Teil B (medizinisch)

Medicare Teil B deckt Ihre allgemeine medizinische Versorgung und die ambulante Versorgung ab, die Sie möglicherweise benötigen, um gesund zu bleiben, einschließlich:

• ein großer Teil der präventiven Leistungen
• medizinische Versorgung (bekannt als langlebige medizinische Ausrüstung oder DME)
• viele verschiedene Arten von Tests und Screenings
• psychiatrische Dienste

Für diese Art von Medicare-Abdeckung wird in der Regel eine Prämie erhoben, die sich nach Ihrem Einkommen richtet.

Teil C (Medicare Advantage)

Medicare Part C, auch bekannt als Medicare Advantage, ist eigentlich keine separate medizinische Leistung. Es ist eine Bestimmung, die es zugelassenen privaten Versicherungsunternehmen erlaubt, Versicherungspläne für Personen anzubieten, die in Teil A und B eingeschrieben sind.

Diese Pläne decken alle Vorteile und Dienstleistungen ab, die Teil A und B abdecken. Sie können auch zusätzliche Leistungen anbieten, wie z. B. die Abdeckung verschreibungspflichtiger Medikamente, Zahn-, Seh-, Hör- und andere Dienstleistungen. Medicare Advantage-Pläne haben normalerweise zusätzliche Gebühren wie Zuzahlungen und Selbstbehalte. Bei einigen Plänen gibt es keine Prämien, aber wenn der von Ihnen gewählte Plan eine Prämie hat, kann diese von Ihrem Sozialversicherungsscheck abgezogen werden.

Teil D (Rezepte)

Medicare Teil D deckt verschreibungspflichtige Medikamente ab. Die Kosten oder Prämien für diesen Plan hängen von Ihrem Einkommen ab, und Ihre Zuzahlungen und Selbstbeteiligung hängen von der Art der Medikamente ab, die Sie benötigen.

Medicare stellt eine Liste, eine so genannte Formelliste, von Medikamenten bereit, die jeder Teil-D-Plan abdeckt, damit Sie wissen, ob die Medikamente, die Sie benötigen, von dem Plan abgedeckt sind, den Sie in Betracht ziehen.

Medicare-Ergänzung (Medigap)

Auch wenn die Medicare-Ergänzung nicht als „Teil“ bezeichnet wird, ist sie eine der fünf Hauptarten der Medicare-Versicherung, die Sie in Betracht ziehen sollten. Medigap arbeitet mit Original Medicare zusammen und hilft, die Auslagen zu decken, die Original Medicare nicht trägt.

Medigap wird von privaten Unternehmen verkauft, aber Medicare verlangt, dass die meisten Staaten eine ähnliche Deckung anbieten. Es sind 10 Medigap-Pläne verfügbar: A, B, C, D, F, G, K, L, M und N. Jeder Plan unterscheidet sich geringfügig in den Einzelheiten dessen, was er abdeckt.

Wenn Sie erstmals nach dem 1. Januar 2020 Anspruch auf Medicare hatten, sind Sie nicht berechtigt, die Pläne C oder F zu kaufen; aber wenn Sie vor diesem Datum berechtigt waren, können Sie sie kaufen. Medigap Plan D und Plan G bieten derzeit eine ähnliche Deckung wie die Pläne C und F.

So erhalten Sie Medicare

Sie werden automatisch in das Programm aufgenommen, wenn Sie bereits Sozialversicherungsleistungen beziehen. Wenn Sie noch keine Leistungen beziehen, können Sie sich bis drei Monate vor Ihrem 65. Geburtstag beim Sozialamt anmelden, um sich anzumelden.

Die Social Security Administration kümmert sich um die Anmeldung bei Medicare. Es gibt drei einfache Möglichkeiten, sich zu bewerben:

• über die Online-Anwendung Medicare auf der Website der Social Security Administration
• Anruf bei der Sozialversicherungsverwaltung unter 1-800-772-1213 (TTY: 1-800-325-0778)
• Besuchen Sie Ihr örtliches Sozialversicherungsamt

Wenn Sie ein pensionierter Eisenbahnangestellter sind, wenden Sie sich unter 1-877-772-5772 (TTY: 1-312-751-4701) an das Railroad Retirement Board, um sich anzumelden.

Tipps zur Auswahl eines Medicare-Plans

Bei der Auswahl der Medicare-Optionen zur Erfüllung Ihrer Gesundheitsbedürfnisse ist es wichtig, Ihre Gesundheitsbedürfnisse zu berücksichtigen. Hier sind ein paar Tipps zur Auswahl eines Plans oder einer Kombination von Plänen, die für Sie geeignet sind:

• Versuchen Sie zu schätzen, wie viel Sie im letzten Jahr für die Gesundheitsversorgung ausgegeben haben, damit Sie besser einschätzen können, mit welchen Plänen Sie Geld sparen.
• Listen Sie Ihre medizinischen Bedingungen auf, damit Sie sicher sein können, dass sie von den Plänen abgedeckt sind, die Sie in Betracht ziehen.
• Listen Sie die Ärzte auf, die Sie derzeit sehen, und fragen Sie, ob sie Medicare akzeptieren oder in welchen Netzwerken von Health Maintenance Organizations (HMO) oder Preferred Provider Organization (PPO) sie sich befinden.
• Listen Sie alle medizinischen Behandlungen oder Krankenhausaufenthalte auf, die Sie möglicherweise im kommenden Jahr benötigen.
• Notieren Sie alle anderen Versicherungen, die Sie haben, ob Sie sie mit Medicare nutzen können, und wie Sie diese Deckung bei Bedarf beenden können.
• Benötigen Sie eine zahnärztliche Behandlung, tragen Sie eine Brille oder ein Hörgerät oder möchten Sie eine andere zusätzliche Deckung?
• Planen oder planen Sie Reisen ausserhalb Ihres Versorgungsgebiets oder ins Ausland?

All diese Faktoren können Ihnen bei der Entscheidung helfen, welche Teile von Medicare Ihren Bedürfnissen am besten entsprechen und welche individuellen Pläne Sie in Betracht ziehen sollten.

Während Medicare original Medicare viele Leistungen abdeckt, ist nicht jede medizinische Situation abgedeckt. Beispielsweise wird die Langzeitpflege nicht als Teil von Medicare betrachtet. Wenn Sie Langzeitpflege benötigen, ziehen Sie einen Medicare Advantage- oder Medigap-Plan in Betracht, der möglicherweise begrenzte Langzeitpflegeleistungen bietet.

Da verschreibungspflichtige Medikamente nicht von der ursprünglichen Medicare abgedeckt sind, müssen Sie sich bei Medicare Part D oder Medicare Advantage anmelden, wenn Sie eine Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente benötigen, die Pläne anbietet, die einige verschreibungspflichtige Medikamente abdecken.

• Welche Pläne für Sie richtig sind, hängt von Ihrem Einkommen, Ihrer allgemeinen Gesundheit, Ihrem Alter und der Art der Pflege ab, die Sie benötigen. Es ist am besten, die Dienste und Pläne sorgfältig durchzulesen und die Pläne auszuwählen, die für Sie am besten geeignet sind.
• Die Anmeldezeiträume sind für einige Pläne begrenzt, also stellen Sie sicher, dass Sie sich anmelden, damit Sie keine Deckungslücke haben.
• Wenn Sie sich Sorgen darüber machen, ob Ihre gewünschte Leistung von Medicare abgedeckt wird, können Sie Ihren Arzt fragen, die Medicare Coverage Database online unter www.cms.gov/medicare-coverage-database/ durchsuchen oder Medicare unter 1-800- kontaktieren. MEDICARE (1-800-633-4227).