Die Lungenvolumenreduktionsoperation (LVRS) ist eine Behandlung, die darauf abzielt, Menschen zu helfen, leichter zu atmen, wenn eine chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) einen erheblichen Teil einer Lunge geschädigt hat.
Durch die Entfernung des von der Krankheit am stärksten geschädigten Teils der Lunge können gesündere Teile der Lunge effizienter arbeiten.
Nur bestimmte Menschen mit COPD sind gute Kandidaten für das Verfahren. Die Operation erfordert einen kurzen Krankenhausaufenthalt und eine mehrwöchige Genesung sowie Reha. Die Aussichten sind für die Mehrheit der LVRS-Patienten gut.
Erfahren Sie, wer für dieses Verfahren in Frage kommt, wie es funktioniert und was von einer langfristigen Genesung zu erwarten ist.
Wer ist ein guter Kandidat für eine Operation zur Lungenvolumenreduktion?
Die besten Kandidaten für LVRS:
- jünger als 75 Jahre sind
- schwere Lungenschäden durch COPD haben (bezieht sich auf verschiedene Lungenerkrankungen wie Lungenemphysem und chronische Bronchitis)
- mindestens die letzten 6 Monate nicht geraucht haben
- nach einer pulmonalen Rehabilitation nicht in der Lage sind, Sport zu treiben
Ein Pneumologe (Lungenspezialist) und ein Thoraxchirurg werden Ihren Fall beurteilen, um festzustellen, ob Sie ein guter Kandidat für LVRS sind. Diese Bewertung umfasst eine Überprüfung Ihrer Krankengeschichte und Ihrer aktuellen Symptome sowie mehrere Tests Ihrer Lungen- und Herzgesundheit, darunter:
- Lungenfunktionstestsum zu messen, wie gut Ihre Lungen arbeiten
- 6-Minuten-Gehtest Belastungstoleranz zu messen
- arterieller Blutgastest um den Sauerstoff- und Kohlendioxidgehalt im Blut zu überprüfen – Anzeichen dafür, wie gut Herz, Lunge und Nieren arbeiten
- Computertomographie (CT) Scans der Lunge, um den Ort und die Schwere der Schädigung des Lungengewebes zu beurteilen
- Elektrokardiographie (EKG) um das elektrische System des Herzens zu messen
- Echokardiogramm um Ihr schlagendes Herz zu sehen und die Gesundheit Ihres Herzens zu messen
- kardiopulmonaler Belastungstest zur weiteren Beurteilung der Herz- und Lungenfunktion
Erwägen Sie, eine zweite Meinung von einem anderen Spezialisten oder Chirurgen einzuholen, wenn ein Hausarzt entscheidet, dass Sie nicht berechtigt sind.
Gibt es Komplikationen bei einer Operation zur Lungenvolumenreduktion?
LVRS hat potenziell schwerwiegende Komplikationen, einschließlich:
- Luftleckbei der kontinuierlich Luft aus der Lunge in den Brustraum eintritt
- Hypoxieein Zustand, in dem ein unzureichender Sauerstoffgehalt vorhanden ist
- Infektioneinschließlich Lungenentzündung
- Herz-Kreislauf-Problemewie Arrhythmie, Herzinfarkt oder Blutgerinnsel in der Lunge (Lungenembolie)
- Lungenproblemeeinschließlich akuter oder chronischer Ateminsuffizienz
Eine Überprüfung von Personen, die sich einer LVRS unterzogen haben, aus dem Jahr 2021 ergab dies
Was kostet eine Operation zur Lungenvolumenreduktion?
Die Kosten für eine Operation zur Lungenvolumenreduktion können etwa 25.000 US-Dollar betragen. Diese Kosten können aufgrund zahlreicher Faktoren variieren, darunter:
- Einrichtung
- geographische Lage
- Fachwissen des Chirurgen
- Versicherungsschutz
Medicare und die meisten Krankenkassen übernehmen einen Großteil dieser Kosten, wenn Sie bestimmte Kriterien erfüllen. Sie können von Medicare abgedeckt werden, wenn Sie nicht als hohes Risiko eingestuft werden und ein schweres Emphysem ohne Oberlappen mit geringer körperlicher Leistungsfähigkeit haben.
Wie bereite ich mich auf eine Operation zur Lungenvolumenreduktion vor?
Die Vorbereitung auf LVRS beinhaltet wichtige Änderungen des Lebensstils, einschließlich:
- Planen Sie etwa eine Woche Krankenhausaufenthalt einda LVRS ein stationäres Verfahren ist.
- Gestalten Sie Ihren Arbeitsplan zur ambulanten Lungenrehabilitation.Dies wird wahrscheinlich für 4 bis 12 Wochen etwa zwei- bis dreimal pro Woche geplant. Jede Sitzung dauert ungefähr eine Stunde oder so.
- Transport zum und vom Krankenhaus organisieren für die Operation und später zu und von den Reha-Sitzungen, wenn Sie nicht alleine dorthin kommen können.
- Sorgen Sie in den ersten Tagen nach der Operation für Hilfe zu Hause. Dies kann weitere Schritte umfassen, wie z. B. das Einrichten eines Schlafbereichs, in dem Sie zunächst keine Treppen steigen müssen.
- Hören Sie für mindestens sechs Monate auf zu rauchen vor der Operation.
- Stellen Sie sicher, dass Ihre Krankenkasse den Eingriff und die ambulante Reha abdeckt an den von Ihnen gewählten Orten. Einige Einrichtungen und Programme sind möglicherweise abgedeckt, andere nicht.
Wie läuft die Operation zur Lungenvolumenreduktion ab?
Es gibt verschiedene Arten von LVRS. Alle werden unter Vollnarkose durchgeführt.
Die beiden Haupteingriffe sind eine mediane Sternotomie und eine videoassistierte Thoraxchirurgie (VATS).
Mittlere Sternotomie
Dies wird auch als offene Operation bezeichnet. Es wird oft verwendet, wenn beide Lungen operiert werden.
Das Verfahren umfasst die folgenden Schritte:
- In die Haut und das Gewebe wird entlang der Mittellinie des Brustbeins ein Schnitt gemacht.
- Der Chirurg schneidet mit einer chirurgischen Säge durch das Brustbein und legt die Brusthöhle frei.
- Das beschädigte Lungengewebe wird entfernt.
- Thoraxdrainagen werden platziert, bevor der Einschnitt geschlossen wird, um überschüssige Luft oder Flüssigkeit von der Operationsstelle zu sammeln.
- Der Chirurg kann Titandrähte oder eine Titanplatte verwenden, um das Brustbein wieder anzubringen.
- Der äußere Einschnitt wird mit Nähten verschlossen.
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VATS ist ein weniger invasives Verfahren als die herkömmliche offene Operation.
Das Verfahren umfasst die folgenden Schritte:
- Ein kleiner Einschnitt wird in der Seite der Brustwand gemacht.
- Ein Thorokoskop (mit einer winzigen Videokamera ausgestattet) wird durch den Einschnitt eingeführt, um dem Chirurgen einen Blick auf die Lunge zu ermöglichen.
- Zwei weitere kleine Einschnitte werden seitlich an der Brustwand vorgenommen.
- Zangen und ein chirurgisches Klammergerät werden in die anderen Einschnitte eingeführt, um den erkrankten Teil der Lunge zu entfernen.
- Nach Entfernung des betroffenen Lungengewebes werden die Einschnitte mit Nähten verschlossen.
Was kann ich von der Genesung erwarten?
Abhängig von der Einrichtung, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und dem Fehlen oder Vorhandensein von Komplikationen können Sie mit einem Krankenhausaufenthalt von etwa 5 bis 10 Tagen nach dem Eingriff rechnen. Während dieser Zeit werden Ihnen kleine Schläuche in Ihre Brust eingeführt, damit sich Ihre Lunge ausdehnen kann.
Die vollständige Genesung nach dem Eingriff kann 8 bis 12 Wochen dauern. Während Ihrer Genesungsphase benötigen Sie wahrscheinlich eine ambulante Lungenrehabilitation.
Nach der Lungenrehabilitation sollten Sie nach und nach zu normalen Aktivitäten zurückkehren können. Sie sollten länger und intensiver trainieren können als zuvor und weniger Symptome wie Husten und Atemnot haben.
Wenden Sie sich regelmäßig an einen Arzt oder Lungenspezialisten, um Ihre Lungengesundheit mit Lungenfunktionstests und anderen Vorsorgeuntersuchungen zu überwachen. Diese Nachuntersuchungen und Screenings müssen wahrscheinlich für den Rest Ihres Lebens fortgesetzt werden.
Wie sind die Aussichten für eine Operation zur Lungenvolumenreduktion?
LVRS kann Ihre Lebensdauer erheblich verlängern und Ihre Lebensqualität verbessern.
EIN
Andere Untersuchungen deuten darauf hin, dass die meisten LVRS-Patienten eine spürbare Verbesserung der Atmung, der körperlichen Leistungsfähigkeit und insgesamt erfahren
LVRS ist ein großes Verfahren, aber es hat eine gute Erfolgsbilanz und kann Ihnen helfen, leichter zu atmen und eine größere Lebensqualität zu genießen.
In vielen Fällen wird LVRS von Medicare und anderen Krankenkassen übernommen. Wenn Ihre Atmung, Belastbarkeit und Lebensqualität durch COPD beeinträchtigt wurden, sprechen Sie mit einem Arzt darüber, ob LVRS eine Option für Sie sein könnte.
