Ein wiederkehrender stechender Schmerz in Ihrer Ferse kann das Stehen, Gehen oder Trainieren erschweren.
Wenn Sie auch nach monatelanger Behandlung eine Plantarfasziitis und chronische Fersenschmerzen haben, ist es möglicherweise an der Zeit, mit einem Arzt über eine Plantarfasziitis-Operation zu sprechen.
Lesen Sie weiter, um zu erfahren, was einen idealen Kandidaten ausmacht, was bei einer Operation passiert und wie die Genesung aussieht.
Was ist eine Plantarfasziitis-Operation?
Ihre Plantarfaszie ist das dicke Band, das von Ihren Zehen zu Ihren Fersen verläuft und das Fußgewölbe stützt.
Plantarfasziitis tritt auf, wenn dieses Band gereizt und entzündet ist. Es ist eine der Hauptursachen für Fersenschmerzen.
Plantarfasziotomie ist eine Operation, bei der Ihre Faszie von Ihrem Fersenbein gelöst wird, um Verspannungen zu lösen. Während des Heilungsprozesses erfährt das Bindegewebe neues Wachstum, was eine Verlängerung Ihrer Faszien fördern kann.
Plantarfasziotomie oder Fasziektomie?
Eine Operation bei Plantarfasziitis kann als Fasziotomie oder Fasziektomie bezeichnet werden. Was ist also der Unterschied zwischen den beiden? Typischerweise bedeutet eine „Otomie“, dass ein Einschnitt vorgenommen wird, ohne dass Gewebe entfernt wird. Eine „Ektomie“ bedeutet, dass ein Schnitt gemacht und Teile des Gewebes entfernt werden.
Bei einer Plantarfasziotomie wird also ein Einschnitt vorgenommen und Ihre Faszie (das Bindegewebe, das die Muskeln bedeckt) von Ihrem Fersenbein gelöst. Bei einer Plantarfasziektomie wird ein Einschnitt vorgenommen und vernarbtes oder entzündetes Gewebe entfernt.
Warum wird eine Plantarfasziitis-Operation durchgeführt?
Eine Operation ist keine Erstbehandlung. Die meisten Menschen mit Plantarfasziitis werden es nie brauchen. Aber wenn Sie andere Mittel ausprobiert haben und immer noch chronische Fersenschmerzen haben, ist eine Operation eine Option.
Bevor Sie sich für eine Operation entscheiden, kann Ihr Arzt weniger invasive Therapien empfehlen, wie zum Beispiel:
- orthetische Bogenstützen
- Schienen
- Tapen Sie Ihren Fuß
- Physiotherapie, einschließlich Dehnungs- und Kräftigungsübungen
- Glasur
- Massage
- entzündungshemmende Medikamente
- Kortison, Lokalanästhetika oder plättchenreiche Plasmainjektionen
- extrakorporale Stoßwellentherapie, bei der hochenergetische Impulse verwendet werden, um Plantarfasziengewebe zu reparieren
- Radiofrequenzablation, bei der Wärme verwendet wird, um die Übertragung von Schmerzen zu stoppen
Laut einer Studie aus dem Jahr 2018 sprechen etwa 90 Prozent der Menschen innerhalb von 12 Monaten auf eine konservative Behandlung an.
Wenn Sie trotz dieser Behandlungen mit chronischen Schmerzen leben, fällt es Ihnen möglicherweise schwer, zu stehen, zu gehen oder Sport zu treiben. Langfristig kann eine Plantarfasziitis die Art und Weise, wie Sie gehen und sich bewegen, verändern, was zu anderen Problemen mit Füßen, Beinen, Hüften und Rücken führen kann.
Ziel der Operation ist es, die Schmerzen zu lindern und die Fußbeweglichkeit zu verbessern, damit Sie wieder Ihren gewohnten Aktivitäten nachgehen können.
Insgesamt ist die Operation zur Freisetzung der Plantarfaszie erfolgreich. In einer kleinen Studie aus dem Jahr 2017 hatte es beispielsweise eine Erfolgsquote von 70 bis 90 Prozent.
Wer ist ein guter Kandidat für eine Plantarfasziitis-Operation?
Sie können ein guter Kandidat für eine Operation sein, wenn:
- Sie haben weiterhin starke Schmerzen, obwohl Sie andere Maßnahmen versucht haben.
- Ihre Symptome haben 6 Monate oder länger gedauert.
- Sie sind nicht in der Lage, an körperlichen Aktivitäten teilzunehmen.
- Ihre Fersenschmerzen beeinträchtigen Ihre Arbeitsfähigkeit.
- Andere mögliche Diagnosen wurden ausgeschlossen.
Das Risiko von Nebenwirkungen, langsamer Heilung oder Komplikationen einer Plantarfasziitis-Operation kann höher sein, wenn Sie bestimmte zugrunde liegende Gesundheitszustände haben, wie zum Beispiel:
- Diabetes
- periphere Neuropathie
- venöse Insuffizienz
Ihr Arzt wird Ihren allgemeinen Gesundheitszustand berücksichtigen, wenn er entscheidet, ob Sie ein guter Kandidat sind, sowie welche Art von Plantarfasziitis-Operation für Sie geeignet ist.
Wie ist der Ablauf?
Die Plantarfasziotomie kann auf zwei Arten durchgeführt werden:
- Offene Operation. Dies findet in der Regel in einem Krankenhaus statt.
- Endoskopische Chirurgie. Dieses Verfahren kann in einem Krankenhaus, einem chirurgischen Zentrum oder einer Arztpraxis durchgeführt werden.
In jedem Fall erhalten Sie präoperative Anweisungen. Möglicherweise wird Ihnen geraten, 6 bis 8 Stunden vor der Operation mit dem Essen und Trinken aufzuhören. Befolgen Sie die Anweisungen, ob Sie an diesem Morgen regelmäßig Medikamente einnehmen sollten.
Ihr Fuß wird untersucht und Ihre Vitalfunktionen werden kurz vor der Operation überprüft. Sie haben wahrscheinlich eine intravenöse (IV) Leitung für Medikamente in Ihren Arm eingeführt. Ihr Fuß wird drapiert und antiseptisch gereinigt.
Folgendes passiert bei jeder Art von Operation:
- Offene Operation. Dies erfordert in der Regel eine Vollnarkose oder eine regionale Blockade mit Sedierung. Ein 1- bis 2-Zoll-Schnitt wird gemacht, um Ihre Plantarfaszie freizulegen und sie von Ihrem Fersenbein zu lösen. Alle eingeklemmten Nerven oder Knochensporne können zu diesem Zeitpunkt ebenfalls entfernt werden.
- Endoskopische Chirurgie. Dies kann mit einem Lokalanästhetikum und einem leichten Beruhigungsmittel durchgeführt werden. Die endoskopische Operation umfasst zwei kleine Einschnitte unter Ihrem Knöchelknochen, die jeweils weniger als einen halben Zoll lang sind. Der Chirurg führt eine kleine Kamera, ein sogenanntes Endoskop, in eine der Öffnungen und ein winziges Messer in die andere ein, um Ihre Plantarfaszie zu lösen.
Die Schnitte werden vernäht und verbunden.
Die Plantarfasziotomie ist in der Regel ein ambulanter Eingriff. Sie werden entlassen, sobald Sie vollständig wach sind und Ihre Vitalfunktionen gut sind, normalerweise innerhalb weniger Stunden. Sie werden jedoch nicht in der Lage sein, mit dem Auto zu fahren, also arrangieren Sie den Transport im Voraus.
Wie lange dauert es, sich von einer Plantarfasziitis-Operation zu erholen?
Sie erhalten postoperative Anweisungen speziell für Ihre medizinischen Bedürfnisse. Sie können einige Tage lang mit leichten Beschwerden oder leichten Schmerzen rechnen.
Ihr Arzt kann Schmerzmittel verschreiben. Wenn nicht, können Sie rezeptfreie Medikamente nach Anweisung einnehmen.
Genesung nach offener Operation
Nach einer offenen Operation benötigen Sie während der Heilung möglicherweise mehrere Wochen lang einen Wanderschuh, einen Gipsverband oder einen speziellen Schuh. Möglicherweise müssen Sie zur Arztpraxis zurückkehren, um die Nähte oder den Gips entfernen zu lassen.
Ihr Arzt wird Sie darüber informieren, wann Sie normale Schuhe tragen können. Sie werden eine kleine Narbe haben, wo der Einschnitt gemacht wurde.
Die vollständige Genesung nach einer offenen Operation kann 6 bis 10 Wochen dauern.
Erholung von der endoskopischen Operation
Wenn Sie sich einer endoskopischen Operation unterziehen, sollte Ihr Fuß ziemlich schnell in der Lage sein, ein begrenztes Gewicht zu tragen. Sie werden wahrscheinlich innerhalb von 1 oder 2 Tagen in der Lage sein, normale Schuhe zu tragen. Die Narbenbildung wird minimal sein.
Wahrscheinlich wird Ihnen geraten, Ihren Fuß mehrere Monate lang zu schonen. In der Zwischenzeit kann Ihre Erholung nach der Operation Flexibilitäts- und Kräftigungsübungen umfassen, entweder mit einem Physiotherapeuten oder alleine.
Die Genesung nach einer endoskopischen Operation ist kürzer, typischerweise 3 bis 6 Wochen. Ihr Arzt kann Ihnen anhand Ihrer persönlichen Umstände eine Vorstellung davon geben, was Sie erwartet.
Rückkehr für Nachsorgeuntersuchungen, wie für offene und endoskopische Operationen empfohlen.
Die Schuhe, die Sie tragen, sind wichtig
Tragen Sie in Zukunft immer ausreichend Halt, insbesondere bei körperlicher Aktivität. Wenn Sie Sportler sind oder in der Vergangenheit an hochwirksamen Aktivitäten teilgenommen haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie diese Aktivitäten wieder aufnehmen.
Was sind die möglichen Risiken und Nebenwirkungen einer Plantarfasziitis-Operation?
Während eine Operation bei Plantarfasziitis das Problem lösen kann, haben einige Menschen weiterhin Probleme. Zu den Risiken einer Plantarfasziitis-Operation können gehören:
- Nebenwirkung auf Vollnarkose
- Infektion
- langsame Wundheilung
- Nervenverletzung oder -einklemmung, die zu Gefühlsverlust führt (Hypästhesie)
- wiederkehrende Fersenschmerzen
- Abflachung des Fußgewölbes
Die endoskopische Operation nimmt weniger Zeit in Anspruch und eine Vollnarkose ist nicht erforderlich. Obwohl einige dieser Risiken bestehen, gibt es im Allgemeinen nur wenige Komplikationen.
Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie zunehmende Schmerzen oder Anzeichen einer Infektion haben.
Plantarfasziitis ist eine schmerzhafte Erkrankung der Plantarfaszie, eines Bandes, das von der Ferse bis zu den Zehen reicht. Es gibt mehrere nicht-invasive Behandlungen, die das Problem in den meisten Fällen innerhalb weniger Monate bis zu einem Jahr lösen können.
Wenn andere Methoden versagt haben und Fersenschmerzen Ihre Lebensqualität beeinträchtigen, sollten Sie eine Operation in Betracht ziehen. Das Verfahren beinhaltet das Lösen des Bandes, um Spannungen abzubauen. Dies kann über eine offene Operation oder eine endoskopische Operation erfolgen.
Eine Plantarfasziitis-Operation oder Fasziotomie ist oft ein wirksames Mittel gegen chronische Fersenschmerzen. Ihr Arzt kann Ihnen helfen festzustellen, ob diese Operation eine gute Option für Sie ist.
