Deckt Medicare Arztbesuche ab?

Medicare Teil B deckt ein breites Spektrum an Arztbesuchen ab, einschließlich medizinisch notwendiger Termine und Vorsorgeuntersuchungen. Was nicht abgedeckt ist, kann Sie jedoch überraschen, und diese Überraschungen können mit einer hohen Rechnung verbunden sein.

Hier ist, was Sie über Deckung und Kosten wissen müssen – bevor Sie Ihren nächsten Arztbesuch buchen.

Wann übernimmt Medicare Arztbesuche?

Medicare Part B deckt 80 Prozent der von Medicare genehmigten Kosten für medizinisch notwendige Arztbesuche ab.

Dazu gehören ambulante Leistungen, die Sie in Ihrer Arztpraxis oder in einer Klinik erhalten. Es umfasst auch einige stationäre Leistungen in einem Krankenhaus. Um Versicherungsschutz zu erhalten, muss Ihr Arzt oder medizinischer Dienstleister von Medicare zugelassen sein und die Abtretung akzeptieren.

Medicare Teil B deckt außerdem 80 Prozent der von Medicare genehmigten Kosten für vorbeugende Leistungen ab, die Sie von Ihrem Arzt oder einem anderen medizinischen Dienstleister erhalten. Dazu gehören Wellnesstermine, wie zum Beispiel ein Jahres- oder 6-Monats-Check.

Ihr jährlicher Selbstbehalt muss erfüllt werden, bevor Medicare die vollen 80 Prozent der medizinisch notwendigen Arztbesuche abdeckt. Im Jahr 2020 beträgt der Selbstbehalt für Teil B 198 $. Dies entspricht einer Erhöhung von 13 USD gegenüber dem jährlichen Selbstbehalt von 185 USD im Jahr 2019.

Vorsorgeleistungen werden vollständig von Medicare bezahlt, auch wenn Ihr Selbstbehalt nicht erfüllt wurde.

Medicare übernimmt die Kosten für Arztbesuche, wenn Ihr Arzt ein Arzt (MD) oder ein Arzt für osteopathische Medizin (DO) ist. In den meisten Fällen decken sie auch medizinisch notwendige oder vorbeugende Behandlungen ab durch:

  • Klinische Psychologen
  • klinische Sozialarbeiter
  • Ergotherapeuten
  • Sprachpathologen
  • Krankenschwester Praktiker
  • Spezialisten für klinische Krankenschwestern
  • Arzthelferinnen
  • Physiotherapeuten

Welche Teile von Medicare decken Arztbesuche ab?

Medicare Teil B deckt Arztbesuche ab. So auch Medicare Advantage-Pläne, auch bekannt als Medicare Part C.

Die Medigap-Zusatzversicherung deckt einige, aber nicht alle Arztbesuche ab, die nicht von Teil B oder Teil C abgedeckt sind. Beispielsweise übernimmt Medigap einige Kosten im Zusammenhang mit einem Chiropraktiker oder Podologen, aber nicht Akupunktur oder Zahnarzttermine.

Wann deckt Medicare keine Arztbesuche ab?

Medicare deckt bestimmte medizinische Leistungen nicht ab, die Sie möglicherweise als präventiv oder medizinisch notwendig erachten. Es gibt jedoch manchmal Ausnahmen von dieser Regel.

Wenden Sie sich bei Fragen zu Ihrer Medicare-Versicherung an den Kundendienst von Medicare unter 800-633-4227 oder besuchen Sie die Website des State Health Insurance Assistance Program (SHIP) oder rufen Sie sie unter 800-677-1116 an.

Wenn Ihr Arzt Medicare mitteilt, dass eine Behandlung medizinisch notwendig ist, kann diese teilweise oder vollständig übernommen werden. In einigen Fällen können Ihnen zusätzliche medizinische Kosten entstehen. Überprüfen Sie immer, bevor Sie davon ausgehen, dass Medicare zahlt oder nicht.

Andere Umstände, unter denen Medicare einen Arzttermin nicht bezahlt, sind unter anderem:

  • Medicare deckt keine Termine mit einem Fußspezialisten für routinemäßige Dienstleistungen wie das Entfernen von Hühneraugen oder Hornhaut oder das Trimmen von Zehennägeln ab.
  • Medicare deckt manchmal Dienstleistungen ab, die von einem Optiker erbracht werden. Wenn Sie an Diabetes, Glaukom oder einer anderen Erkrankung leiden, die jährliche Augenuntersuchungen erfordert, deckt Medicare diese Termine normalerweise ab. Medicare deckt keinen Optikerbesuch für eine Änderung der diagnostischen Brillenverordnung ab.
  • Ursprüngliche Medicare (Teile A und B) deckt keine zahnärztlichen Leistungen ab, obwohl einige Medicare Advantage-Pläne dies tun. Wenn Sie einen zahnärztlichen Notfall in einem Krankenhaus behandeln lassen, kann Teil A einen Teil dieser Kosten abdecken.
  • Medicare deckt keine naturheilkundliche Medizin wie Akupunktur ab. Einige Medicare Advantage-Pläne bieten Akupunkturabdeckung.
  • Medicare deckt nur chiropraktische Leistungen, wie z. B. Wirbelsäulenmanipulation, für eine Erkrankung ab, die als Wirbelsäulensubluxation bekannt ist. Um die Deckung sicherzustellen, benötigen Sie eine offizielle Diagnose von einem lizenzierten und qualifizierten Chiropraktiker. Medicare Advantage-Pläne können zusätzliche chiropraktische Leistungen abdecken.

Es kann andere medizinische Besuche und Dienstleistungen geben, die Medicare nicht abdeckt. Überprüfen Sie im Zweifelsfall immer Ihre Police oder Anmeldeinformationen.

Wichtige Medicare-Fristen

  • Ersteintritt: 3 Monate vor und nach Ihrem 65. Geburtstag. Sie sollten sich während dieser 7 Monate für Medicare anmelden. Wenn Sie angestellt sind, können Sie sich innerhalb von 8 Monaten nach der Pensionierung oder dem Ausscheiden aus der Gruppenkrankenversicherung Ihres Unternehmens für Medicare anmelden und trotzdem Strafen vermeiden. Gemäß Bundesgesetz können Sie sich auch jederzeit während des 6-Monats-Zeitraums, der mit Ihrem 65. Lebensjahr beginnt, für einen Medigap-Plan anmeldenth Geburtstag.
  • Allgemeine Einschreibung: 1. Januar – 31. März. Wenn Sie den ersten Anmeldezeitraum verpassen, können Sie sich während dieses Zeitraums jederzeit für Medicare anmelden. Es kann jedoch sein, dass Ihnen eine laufende Gebühr für verspätete Anmeldung in Rechnung gestellt wird, wenn Ihre Vorteile in Kraft treten. Während dieses Zeitraums können Sie Ihren Medicare Advantage-Plan auch ändern oder kündigen und sich stattdessen für das ursprüngliche Medicare entscheiden. Sie können auch während der allgemeinen Einschreibung einen Medigap-Plan erhalten.
  • Jährliche offene Einschreibung: 15. Oktober – 7. Dezember. Während dieser Zeit können Sie jedes Jahr Änderungen an Ihrem bestehenden Plan vornehmen.
  • Anmeldung für Medicare-Ergänzungen: 1. April – 30. Juni. Sie können Medicare Part D oder einen Medicare Advantage-Plan zu Ihrer aktuellen Medicare-Versicherung hinzufügen.

Das wegnehmen

Medicare Part B übernimmt 80 Prozent der Kosten für Arztbesuche zur Vorsorge und medizinisch notwendigen Leistungen.

Nicht alle Arten von Ärzten sind abgedeckt. Um die Deckung sicherzustellen, muss Ihr Arzt ein von Medicare zugelassener Anbieter sein. Überprüfen Sie Ihren individuellen Plan oder rufen Sie den Kundendienst von Medicare unter 800-633-4227 an, wenn Sie spezifische Informationen zur Deckung benötigen.