Akute myeloische Leukämie (AML) ist eine Art von Blut- und Knochenmarkkrebs. Es beeinflusst die Fähigkeit Ihres Knochenmarks, normal funktionierende weiße Blutkörperchen (WBCs) zu produzieren. Das Risiko für diese Krebsart steigt mit dem Alter und tritt häufiger bei älteren Erwachsenen auf.

Wenn Sie AML haben, produziert Ihr Knochenmark eine abnormale Menge an weißen Blutkörperchen, die unreif sind und nicht richtig funktionieren. Diese abnormalen WBCs bauen sich schließlich auf und ersetzen gesunde Zellen.

Die frühen Symptome von AML können denen einer Grippe ähneln und können Fieber, Müdigkeit und Knochenschmerzen umfassen.

Es gibt eine Handvoll Behandlungen für AML, die alle ein Risiko für kurz- und langfristige Nebenwirkungen bergen. In diesem Artikel werden die mit der AML-Behandlung verbundenen Nebenwirkungen und deren Behandlung untersucht.

Wie wird AML behandelt?

Die AML-Behandlung besteht typischerweise aus zwei Phasen. In der ersten Phase werden aktive Leukämiezellen zerstört, während in der zweiten Phase AML in Remission gehalten wird.

Entsprechend der Nationales Krebsinstitut (NCI)gibt es fünf Hauptbehandlungen für AML:

  • Chemotherapie: Die Chemotherapie ist eine Erstlinienbehandlung für die meisten neuen Fälle von AML. Dabei werden Medikamente in einen Muskel, eine Vene oder direkt in die Zerebrospinalflüssigkeit verabreicht, ein Verfahren, das als intrathekale Chemotherapie bekannt ist. Ziel der Chemotherapie ist es, Leukämiezellen im Blut und im Knochenmark abzutöten.
  • Strahlentherapie bei AML: Die Strahlentherapie verwendet radioaktive Wellen, um Leukämiezellen zu zerstören. Die externe Strahlentherapie zielt auf Krebszellen in einem bestimmten Bereich des Körpers ab. Die Ganzkörperbestrahlung liefert Strahlung an den ganzen Körper und kann verwendet werden, um den Körper nach einem Rückfall auf eine Stammzelltransplantation vorzubereiten.
  • Stammzelltransplantation: Eine Stammzelltransplantation kann unmittelbar nach einer Chemotherapie oder Strahlentherapie verabreicht werden, um Stammzellen im Knochenmark aufzufüllen und Ihrem Körper zu helfen, neue, krebsfreie Blut- und Knochenmarkzellen zu erzeugen. Diese Behandlung wird normalerweise verwendet, um Ihr Rückfallrisiko zu senken.
  • Gezielte Therapien: Diese Medikamente, wie monoklonale Antikörper und Proteinkinase-Inhibitoren, identifizieren, greifen an und deaktivieren Krebszellen. Da sie gesunde Zellen nicht angreifen, haben sie tendenziell weniger Nebenwirkungen als Chemotherapie und Bestrahlung. Gezielte Therapien können neben anderen Behandlungen eingesetzt werden.
  • Andere medikamentöse Therapien: Andere medikamentöse Therapien können verwendet werden, um Leukämiezellen zu eliminieren, die mit einem Subtyp von AML, der als akute Promyelozytenleukämie bezeichnet wird, assoziiert sind.

Wenn Standardbehandlungen für AML nicht erfolgreich sind, sind klinische Studien eine weitere Behandlungsoption.

Was sind die Nebenwirkungen der AML-Behandlung?

Alle Krebsbehandlungen bergen das Risiko von Nebenwirkungen. Bei der AML-Behandlung gibt es viele mögliche Nebenwirkungen.

Das Ausmaß und die Schwere Ihrer Nebenwirkungen hängen von der Art der Behandlung ab. Wenn Sie eine Chemotherapie erhalten, hängen die Nebenwirkungen außerdem von der Art des Chemotherapeutikums ab, das Sie erhalten.

Andere Faktoren, die Ihre Nebenwirkungen beeinflussen können, sind Ihr Alter, Ihr Geschlecht und Ihr allgemeiner Gesundheitszustand.

Allerdings können die Nebenwirkungen der AML-Behandlung laut einer Umfrage von 2019 unter 1.182 AML-Überlebenden heftig sein.

Die Umfrageergebnisse zeigten Folgendes:

  • 87 % der Teilnehmer bezeichneten ihre kurzfristigen Nebenwirkungen als schwerwiegend
  • 33 % bezeichneten ihre langfristigen Nebenwirkungen als schwerwiegend
  • 11 % gaben an, keine schwerwiegenden Nebenwirkungen zu verspüren

Die Autoren der Studie kamen zu dem Schluss, dass Nebenwirkungen der AML-Behandlung eine erhebliche Belastung für die Überlebenden darstellen.

Kurzfristige Nebenwirkungen

Kurzfristige Nebenwirkungen treten zu Beginn der Behandlung auf. Sie sind vorübergehend und halten normalerweise nur für die Dauer der Therapie selbst an.

Laut der oben zitierten Umfrage von 2019 waren die häufigsten und schwerwiegendsten kurzfristigen Nebenwirkungen der AML-Behandlung Haarausfall, der von 78 % der Teilnehmer erlebt wurde, und Müdigkeit, die von 33 % der Teilnehmer erlebt wurden.

Andere mögliche kurzfristige Nebenwirkungen der AML-Behandlung sind:

  • Anämie
  • Durchfall
  • Infektionen
  • Appetitverlust
  • Monozytopenie
  • wunde Stellen im Mund
  • Übelkeit und Erbrechen
  • Neutropenie
  • Hautausschläge
  • Thrombozytopenie
  • Tumorlyse-Syndrom

Langfristige Nebenwirkungen

Nebenwirkungen der AML-Behandlung können nach Abschluss der Behandlung anhalten oder sich entwickeln. Einige mögliche langfristige Nebenwirkungen der AML-Behandlung sind:

  • Katarakte
  • Chemo-Gehirn
  • chronische Müdigkeit
  • Graft-versus-Host-Krankheit
  • Herzprobleme
  • Unfruchtbarkeit
  • Lungenprobleme
  • Neuropathie
  • Osteoporose
  • zweiten Krebs
  • Schilddrüsenprobleme

Es ist nicht klar, wie viele AML-Überlebende Langzeit- und/oder Spätfolgen der Behandlung erfahren. Darüber hinaus können die Risiken für bestimmte Gruppen größer sein.

Beispielsweise ergab eine Studie aus dem Jahr 2021 mit 1.168 jugendlichen Überlebenden von AML, dass 26 % später im Leben endokrine Probleme hatten, darunter Hypothyreose, Diabetes und Fruchtbarkeitsprobleme.

Herz-Kreislauf-Probleme wie Bluthochdruck und Herzerkrankungen waren bei jungen erwachsenen Überlebenden ebenfalls häufig und betrafen etwa 19 %. Etwa 7 % der jugendlichen Überlebenden litten unter langfristigen Atemwegsproblemen.

Bei erwachsenen Überlebenden von AML sind Schwäche und Müdigkeit häufige Langzeitsymptome. A Studie 2018 Follow-up mit erwachsenen AML-Überlebenden nach 1, 2 und 3 Jahren. Die Autoren berichteten, dass nach 3 Jahren immer noch 23 % unter Müdigkeit litten.

Darüber hinaus haben viele ältere Erwachsene mit AML ihre körperliche Stärke und Funktionsfähigkeit nach 3 Jahren nicht vollständig wiedererlangt.

Was können Sie tun, um AML-Nebenwirkungen zu bewältigen?

  • Halten Sie Ihren Arzt auf dem Laufenden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Nebenwirkungen. Sie können Medikamente gegen Nebenwirkungen wie Schmerzen, Übelkeit und Anämie verschreiben. In einigen Fällen kann eine Behandlungsänderung möglich sein.
  • Rede darüber. Es ist normal, sich besorgt, ängstlich oder deprimiert zu fühlen, selbst nachdem die Behandlung beendet ist. Die meisten Menschen finden, dass es hilfreich ist, mit einem Berater oder Therapeuten, einem religiösen Führer oder einer Selbsthilfegruppe anderer Krebsüberlebender über ihre Gefühle zu sprechen.
  • Behandeln Sie Haarausfall. Obwohl der mit einer Chemotherapie verbundene Haarausfall vorübergehend ist, kann er Ihnen das Gefühl geben, nicht Sie selbst zu sein. Sie haben die Wahl: Probieren Sie eine Perücke, ein Kopftuch, ein Haarband oder einen Hut aus. Es kann hilfreich sein, mit einem Therapeuten, einer Selbsthilfegruppe oder einem Arzt über Ihren Haarausfall zu sprechen.
  • Pflegen Sie Ihre Haut. Eine Krebsbehandlung kann Ihre Haut trocken und rot hinterlassen. Finden Sie eine gute Feuchtigkeitscreme und denken Sie daran, Ihre Haut mit Sonnencreme zu schützen, wenn Sie draußen sind.
  • Ändern Sie Ihre Ernährung. Während der Krebsbehandlung kann es zu Veränderungen Ihres Appetits kommen. Versuchen Sie, kleinere und häufigere Mahlzeiten zu sich zu nehmen. Wenn Sie Probleme haben, sich ausreichend zu ernähren, sollten Sie die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln in Erwägung ziehen.
  • Übung. Wenn Sie ein wenig körperliche Aktivität in Ihren Alltag integrieren, können Sie Ihre Kraft und Konzentration bewahren. Körperliche Aktivität ist auch förderlich für Ihr geistiges Wohlbefinden.
  • Versuche es mit Meditation. Meditation kann Ihnen helfen, mit Verwirrung und Gedächtnisproblemen, Angstzuständen, Übelkeit und anderen Nebenwirkungen der AML-Behandlung fertig zu werden.
  • Priorisieren Sie Schlaf und Entspannung. Während manche Menschen feststellen, dass ihnen das Eintauchen in die Arbeit oder andere Projekte hilft, sich weniger Sorgen zu machen, ist es auch wichtig, sich auszuruhen, wenn Sie es brauchen, und einen guten Schlaf zu bekommen.
  • Sprechen Sie mit einem Fruchtbarkeitsberater. Wenn Sie nach Abschluss der Behandlung Bedenken hinsichtlich Ihrer Fähigkeit haben, Kinder zu bekommen, kann ein Fruchtbarkeitsberater Sie beraten und unterstützen.
  • Bitten Sie um Hilfe. Ihr Pflegeteam, Familie und Freunde sind für Sie da. Wenn Sie mit einer bestimmten Nebenwirkung zu kämpfen haben, bitten Sie um Hilfe.
  • Befolgen Sie Ihren Pflegeplan. Auch nach Abschluss Ihrer Behandlung müssen Sie an Nachsorgeterminen, Tests und Vorsorgeuntersuchungen teilnehmen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, was Sie nach Abschluss der Behandlung erwarten können.

AML-Behandlungsergebnisse

AML ist ein aggressiver Krebs, der einer intensiven Behandlung bedarf. Die Nebenwirkungen können unangenehm sein und Ihre Lebensqualität wahrscheinlich vorübergehend beeinträchtigen.

In den letzten Jahren konnten erhebliche Verbesserungen der Behandlungsergebnisse erzielt werden. Nach Angaben des NCI zwischen 60 % und 70 % der Erwachsenen mit AML gehen nach angemessener Behandlung in Remission.

Zusätzlich, über 25% der Erwachsenen mit AML können nach ihrer Erstdiagnose mit einem Überleben von 3 oder mehr Jahren rechnen.

Das Endergebnis

Behandlungen für AML umfassen Chemotherapie, Bestrahlung und Stammzelltransplantationen. Gezielte Therapien und andere medikamentöse Therapien sind ebenfalls verfügbar.

Alle diese Behandlungen können zu Nebenwirkungen führen, von denen einige langfristig anhalten können. Einige häufige Nebenwirkungen sind Haarausfall, Müdigkeit und Fruchtbarkeitsprobleme.

Ihr Arzt kann Ihnen helfen zu verstehen, was Sie von der Behandlung erwarten können, einschließlich möglicher Nebenwirkungen. Denken Sie daran, dass Sie Optionen haben.