Riesenzellarteriitis (GCA) entzündet die Arterien. Zusammen mit Symptomen wie Kopfschmerzen, Kieferschmerzen und Müdigkeit kann es zu Erblindung und anderen schwerwiegenden Komplikationen führen, wenn es nicht behandelt wird.
Die Behandlung mit Steroidmedikamenten ist der wichtigste Weg, um die Entzündung von GCA zu stoppen und Komplikationen zu verhindern. Möglicherweise müssen Sie diese Medikamente einige Jahre einnehmen, und sie können Nebenwirkungen haben, aber diese können behandelt werden.
Die Suche nach neuen Behandlungen, die bei dieser das Sehvermögen bedrohenden Krankheit helfen, aber weniger Nebenwirkungen verursachen, ist noch im Gange.
Gibt es eine Heilung für Riesenzellarteriitis?
Bis jetzt gibt es keine unmittelbare Heilung für GCA. Die Behandlung mit hochdosierten Steroiden kann die Symptome schnell stoppen, in nur 1 bis 3 Tagen. Viele Menschen gehen mit diesen Medikamenten in Remission, was bedeutet, dass sie keine Anzeichen der Krankheit haben und nicht bis zum Sehverlust fortschreiten.
Die sofortige Einnahme von Medikamenten kann Schäden durch entzündete Blutgefäße vorbeugen. Eine frühzeitige Behandlung kann Ihnen helfen, Sehverlust, Schlaganfall und andere schwerwiegende Komplikationen von RCA zu vermeiden.
Neue Behandlungen
2017 genehmigte die FDA die erste Behandlung speziell für GCA. Tocilizumab (Actemra) ist eine Art von biologischem Medikament, das als monoklonaler Antikörper bezeichnet wird. Es zielt auf das Immunsystem ab, um Entzündungen zu reduzieren.
Ärzte verschreiben Actemra Patienten, deren Symptome sich durch Steroidmedikamente nicht gebessert haben oder die aufgrund der Nebenwirkungen keine Steroide einnehmen können. Im
Die Rückfallrate kann jedoch im Vergleich zur alleinigen Behandlung mit Steroiden höher sein. Weitere Studien sind erforderlich, um den besten Therapieverlauf zu bestimmen.
Actemra wird einmal wöchentlich oder alle zwei Wochen als Injektion unter die Haut verabreicht. Einige Menschen nehmen weiterhin Steroide zusammen mit Actemra ein, aber sie können eine niedrigere Steroiddosis einnehmen.
Die häufigsten Nebenwirkungen von Actemra sind:
- Reaktionen an der Injektionsstelle
- Erkältungen und andere Infektionen der Atemwege
- Kopfschmerzen
- erhöhter Blutdruck
- anormale Leberfunktionstestergebnisse
Da Actemra Ihr Immunsystem beeinflusst, kann es Ihr Risiko für schwere und ungewöhnliche Infektionen erhöhen. Wenn Sie erwägen, dieses Medikament einzunehmen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die möglichen Nebenwirkungen und Vorteile.
Die neueste Forschung
Angesichts der schwerwiegenden Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Behandlung mit hochdosierten Steroiden ist die Suche nach anderen Medikamenten zur Behandlung von GCA im Gange. Einige andere biologische Medikamente werden derzeit untersucht. Diese Medikamente zielen auf bestimmte Proteine und andere Substanzen ab, die zu Entzündungen beitragen.
Bisher wurde keines dieser Medikamente von der FDA zugelassen, aber einige von ihnen haben sich in Studien als vielversprechend erwiesen.
Abatacept. Dieses biologische Medikament blockiert die Kommunikation zwischen Immunzellen, den sogenannten T-Zellen, die Entzündungen verursachen. In Eins
Azathioprin. Dieses immunsupprimierende Medikament wird zur Behandlung von rheumatoider Arthritis, Lupus und Multipler Sklerose eingesetzt. Es kann als Alternative zu hochdosierten Steroiden bei GCA ein Potenzial haben. Azathioprin kann auch Menschen helfen, die Nebenwirkungen von Steroiden haben, um ihre Dosis zu senken.
Personen, die Azathioprin einnehmen, müssen sorgfältig überwacht werden. Dieses Medikament kann Nebenwirkungen wie Erbrechen, Durchfall, Haarausfall und Empfindlichkeit gegenüber Sonnenlicht verursachen.
Leflunomid. Dieses immunsupprimierende Medikament behandelt rheumatoide Arthritis und Psoriasis-Arthritis. Im
Ustekinumab. Dieser monoklonale Antikörper ist zur Behandlung von Psoriasis und Psoriasis-Arthritis zugelassen. Es wirkt, indem es die Aktivität der entzündlichen Substanzen Interleukin-12 (IL-12) und IL-23 blockiert. Im
Cyclophosphamid. Dieses ältere Chemotherapeutikum unterdrückt auch das Immunsystem. Es kann eine nützliche Behandlung für Menschen mit GCA sein, die Nebenwirkungen von Steroiden hatten, die seit langem Steroide einnehmen oder die eine sehr aggressive Krankheit haben.
TNF-Inhibitoren. Diese Gruppe biologischer Medikamente reduziert Entzündungen im Körper. TNF-Hemmer werden zur Behandlung von rheumatoider Arthritis, Psoriasis-Arthritis und anderen Autoimmunerkrankungen eingesetzt. Bisher scheinen diese Medikamente bei GCA nicht zu wirken.
Anakinra. Dieses Medikament zielt auf das Entzündungsprotein IL-1 ab. Es hat einigen Menschen geholfen, deren GCA sich mit anderen Behandlungen nicht verbesserte. Gegen Anakinra wird noch ermittelt.
Aktuelle Behandlungen
Kortikosteroid-Medikamente wie Prednison gibt es seit den 1950er Jahren und sie bleiben bis heute die Hauptbehandlung für GCA. Sobald Ihr Arzt vermutet, dass Sie GCA haben, sollten Sie mit der Einnahme hochdosierter Steroidpillen mit 40 bis 60 Milligramm (mg) beginnen.
Wenn Sie bereits das Sehvermögen verloren haben, erhalten Sie möglicherweise noch höhere Dosen eines Steroidmedikaments, das durch eine Infusion in eine Vene verabreicht wird. Sobald Ihre Symptome stabil sind, wechseln Sie zu einer Steroidpille.
Steroid-Medikamente wirken schnell. Die Symptome beginnen sich normalerweise innerhalb weniger Tage zu bessern.
Sie bleiben bis zu 4 Wochen auf dem hochdosierten Steroid. Dann wird Ihr Arzt beginnen, die Dosis schrittweise zu verringern, wenn Ihre Symptome unter Kontrolle sind.
Ihr Arzt wird Ihre Symptome überwachen und die Konzentrationen von Entzündungsmarkern in Ihrem Blut messen, um festzustellen, welche Dosis Sie benötigen. Ein zu schnelles Absetzen der Dosis kann zu einer Rückkehr Ihrer Symptome führen, die als Rückfall bezeichnet werden.
Möglicherweise müssen Sie bis zu 2 Jahre lang ein Steroidmedikament einnehmen, um GCA unter Kontrolle zu halten. Die Langzeitanwendung dieser Medikamente kann Nebenwirkungen verursachen. Die häufigsten sind:
- Katarakte
- Knochenbrüche
- Infektionen
- hoher Blutdruck
- hoher Blutzucker
- Gewichtszunahme
Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie eine dieser Nebenwirkungen bemerken. Möglicherweise benötigen Sie Medikamente, um sie zu behandeln. Beispielsweise stärken Bisphosphonat-Medikamente die Knochen und beugen Knochenbrüchen vor.
Methotrexat ist ein weiteres Medikament, das Ihr Arzt möglicherweise verschreibt, wenn ein Steroidmedikament nicht ausreichend hilft oder Nebenwirkungen verursacht, die Sie nicht tolerieren können. Methotrexat behandelt Krebs, rheumatoide Arthritis und andere Autoimmunerkrankungen. In GCA unterdrückt es Ihr Immunsystem, um Entzündungen in Ihren Arterien zu reduzieren.
Wenn Sie mit der Einnahme von Methotrexat beginnen, können Sie möglicherweise Ihre Steroiddosis verringern. Methotrexat kann Ihnen auch helfen, in Remission zu bleiben und Rückfälle Ihrer Symptome zu vermeiden.
GCA ist nicht heilbar, aber eine Langzeitbehandlung mit Steroidmedikamenten kann Sie in eine Remission bringen. Wenn diese Behandlung nicht anschlägt oder Nebenwirkungen verursacht, die Sie nicht tolerieren können, kann Ihr Arzt Ihnen auch Methotrexat oder Actemra verschreiben.
Forscher untersuchen mehrere andere Medikamente für GCA. Die Suche nach Behandlungen, die genauso gut oder besser als Steroide wirken, aber weniger Nebenwirkungen haben, ist im Gange.
