Prurigo nodularis (PN) ist eine Hauterkrankung, die extrem juckende Beulen verursacht.

Hautjucken tritt häufig auf, bevor PN-Beulen auftreten. Manche Menschen verspüren ein Stechen oder Brennen anstelle eines Juckreizes. Andere berichten von ungewöhnlichen Empfindungen wie kriechenden Insekten unter der Haut, obwohl dies selten vorkommt.

Ungefähr 6 Wochen nach Beginn der Hautempfindungen treten juckende Beulen auf. Experten gehen davon aus, dass sie durch Kratzen oder Reiben der betroffenen Hautstellen entstehen.

Es ist nicht immer klar, was den PN-Juckreiz auslöst, aber in manchen Fällen kann ein Zusammenhang mit bestimmten Grunderkrankungen bestehen.

Ursachen von Prurigo nodularis

Experten haben keine einzige spezifische Ursache für PN gefunden. Stattdessen gibt es Faktoren, die zur Erkrankung beitragen.

Neuronale Veränderungen

PN-Knötchen haben eine Nervenstruktur, die sich von der nicht betroffenen Haut unterscheidet. PN-Knötchen haben mehr:

  • Merkel-Zellen: Dabei handelt es sich um Zellen direkt unter der Hautoberfläche, ganz in der Nähe von Nervenenden, die Berührungsempfindungen empfangen.
  • Papilläre Hautnerven: Diese Nerven befinden sich in der papillären Dermis (innere Hautschicht), die die Temperatur reguliert und die Epidermis (äußere Hautschicht) mit Nährstoffen versorgt.

Diese Zunahme sensorischer Strukturen ist spezifisch für PN. Es kommt nicht bei Neurodermitis oder Lichen simplex chronicus vor, zwei anderen Hauterkrankungen, die mit chronischem Juckreiz einhergehen.

Immunologische Unterschiede

PN weist eine erhöhte Dichte an Zellen des Immunsystems auf, die als Masten und Neutrophile bezeichnet werden. Eine andere Art von Immunzellen namens Eosinophile bleibt auf dem typischen Niveau, zeigt aber Hinweise auf eine erhöhte Aktivität.

In größerer Zahl sind auch Immunzellchemikalien, sogenannte Zytokine, vorhanden, die an Entzündungsreaktionen beteiligt sind, die zu Juckreiz führen können.

Risikofaktoren

Es gibt Faktoren, die das Risiko erhöhen, dass eine Person eine PN entwickelt. Sie beinhalten:

  • Alter: PN tritt normalerweise bei Menschen im Alter von 51 bis 65 Jahren auf, kann sich jedoch in jedem Alter entwickeln.
  • Ethnizität: A Studie 2018 fanden heraus, dass die Wahrscheinlichkeit, an PN zu erkranken, bei Schwarzen 3,4-mal höher ist als bei Weißen.
  • Allergische Erkrankungen: Die British Association of Dermatologists schätzt, dass etwa 80 % der Menschen mit PN atopisch sind, was bedeutet, dass sie empfindlich auf Allergene reagieren.

Juckreiz-Kratz-Zyklus

Der Juckreiz-Kratz-Zyklus bezieht sich auf die Art und Weise, wie Kratzen zur Linderung eines Juckreizes zu stärkerem Juckreiz führen kann. Dieser Zyklus ist ein zentraler Bestandteil von PN.

Forscher haben vier Kategorien von Juckreiz identifiziert:

  • Prurizeptiv: Gemeint ist ein dermatologischer Juckreiz, der von der Haut ausgeht.
  • Neurogen: Dieser Typ wird auch als systemischer Juckreiz bezeichnet und hat seinen Ursprung in anderen Körperregionen als der Haut, wie Blut, Leber und Nieren. Neurogener Juckreiz ist nicht mit Nervenschäden oder psychiatrischen Problemen verbunden.
  • Neuropathisch: Dieser Juckreiz entsteht durch eine Schädigung zentraler oder peripherer Nerven, die sensorische Informationen empfangen.
  • Psychogen: Diese Art von Juckreiz kann auf psychiatrische Probleme zurückzuführen sein, wenn keine andere Ursache für den Juckreiz gefunden wird und bestimmte psychische Symptome vorliegen.

Forscher glauben, dass viele Fälle von PN-Juckreiz mit einer neurogenen Hautentzündung zusammenhängen.

Grundbedingungen

In einigen Fällen von PN können Grunderkrankungen die Ursache für den Juckreiz sein. Bei diesen Erkrankungen handelt es sich normalerweise um eine von vier Arten:

  • ansteckend
  • dermatologisch
  • systemisch
  • psychiatrisch

Dies ist jedoch nicht immer der Fall. In vielen Fällen sind Ärzte nicht in der Lage, eine mit PN einhergehende Grunderkrankung zu erkennen.

Häufige Grunderkrankungen und ihr Zusammenhang mit PN

Bei der Beurteilung einer Person mit PN führen Dermatologen häufig gründliche Untersuchungen durch und ordnen zusätzliche Tests an. Dies liegt daran, dass PN das erste Anzeichen dafür sein kann, dass eine Grunderkrankung vorliegt.

Schilddrüsenerkrankung

Schilddrüsenerkrankungen und Hyperparathyreoidismus sind Beispiele für systemische Erkrankungen im Zusammenhang mit PN.

  • Schilddrüsenerkrankung: Die Schilddrüse produziert zu viel oder zu wenig Schilddrüsenhormon.
  • Hyperparathyreoidismus: Die Nebenschilddrüse produziert zu viel Parathormon.

Sowohl Schilddrüsenerkrankungen als auch Hyperparathyreoidismus können juckende Haut verursachen.

Hepatitis C

Hepatitis C ist eine virale und durch Blut übertragene Leberinfektion, die in der Regel auf den unsicheren Gebrauch von Nadeln oder unsterile medizinische Eingriffe zurückzuführen ist. Hepatitis C führt manchmal zu Leberzirrhose oder Krebs.

So viele wie 20 % der Menschen mit chronischer Hepatitis C berichten von juckender Haut als Symptom.

HIV

Ein geschwächtes Immunsystem kann zu PN führen. Daher handelt es sich um eine der Hauterkrankungen, die häufig mit HIV in Verbindung gebracht werden.

PN tritt häufiger bei Menschen mit HIV auf, wenn ihre CD4-T-Zellzahl unter 50 Mikroliter liegt. Die CD4-T-Zellzahl ist ein Maß für die Funktion des Immunsystems und der übliche Bereich liegt dazwischen 500 und 1500 Mikroliter.

Da HIV über Körperflüssigkeiten übertragen wird, kann sich jeder mit dem Virus infizieren. Hautveränderungen wie der Beginn einer PN sind manchmal das erste Anzeichen einer HIV-Infektion.

Nierenversagen

PN kann bei chronischem Nierenerkrankungen-assoziiertem Pruritus (CKD-aP) auftreten. CKD-aP kommt bei chronischer Nierenerkrankung (CKD) und terminaler Nierenerkrankung (ESKD) vor.

CKD-aP hat mehrere mögliche Ursachen im Zusammenhang mit Veränderungen im Körper aufgrund von CKD und ESKD. Ein Beispiel ist der urämische Pruritus, ein Juckreiz, der dadurch entsteht, dass sich in den geschädigten Nieren Giftstoffe und Abfallstoffe ansammeln.

CKD-aP kann allein als Juckreiz oder zusammen mit PN oder einer anderen Hauterkrankung auftreten.

Lymphom

Eine Fallstudie aus dem Jahr 2018 zeigte, dass PN der erste Indikator für ein Lymphom sein könnte. Die Patientin, eine 35-jährige Frau, litt unter PN-Juckreiz und Läsionen, die bis zur Behandlung ihres Hodgkin-Lymphoms nicht abklangen.

Ärzte sind sich nicht ganz sicher, warum Krebs Juckreiz verursachen kann, aber es gibt Theorien. Von Tumoren freigesetzte Substanzen können Juckreiz auslösen, oder die Ursache könnte in der Art und Weise liegen, wie der Körper auf Krebs reagiert.

Leber erkrankung

Eine Lebererkrankung ist eine weitere Erkrankung, auf die Dermatologen bei der Beurteilung einer Person mit PN testen können.

A Studie 2019 fanden heraus, dass Menschen mit einer chronischen Lebererkrankung häufiger unter Juckreiz litten als Menschen ohne Lebererkrankung. Die Teilnehmer mit chronischer Lebererkrankung hatten keine Allergien oder dermatologische Juckreizquellen.

Im Rahmen einer entzündlichen Lebererkrankung kann eine Cholestase oder eine gestörte Gallensekretion aus der Leber auftreten. Cholestase ist eine Erkrankung, die Juckreiz verursachen kann, der zu PN führt.

Psychische Erkrankungen

Depressionen und Angstzustände sind zwei Beispiele für psychische Erkrankungen, die mit PN in Zusammenhang stehen können.

A Studie 2022 fanden heraus, dass Menschen mit PN ein höheres Risiko hatten, auch an einer psychiatrischen Störung zu leiden, als gleichaltrige Kontrollpersonen.

Neben Depressionen und Angstzuständen wurden auch folgende Probleme identifiziert:

  • erhöhtes Risiko der Selbstverletzung
  • Essstörungen
  • Aufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivitäts-Störung
  • Schizophrenie

In derselben Studie hatten 17 % der Teilnehmer mit PN eine andere psychiatrische Diagnose als Angst- oder Stimmungsstörungen.

Auslöser von Prurigo nodularis

Wenn Sie mit PN leben, können Sie Auslöser identifizieren und vermeiden, um die Schwere Ihrer Symptome zu verringern. Zu den Auslösern können gehören:

  • Hitze
  • betonen
  • Schweiß
  • Feuchtigkeit
  • Trockenheit
  • Kleidung aus Wolle, Polyester oder grobem Stoff
  • Körperpflegeprodukte
  • Allergene

Ihr Hautarzt kann möglicherweise Lösungen für Zeiten anbieten, in denen es schwierig ist, Auslöser zu vermeiden.

PN ist eine Hauterkrankung mit anhaltendem Juckreiz, der zu Beulen führt. PN kann allein oder zusammen mit einer anderen Erkrankung auftreten.

Da PN manchmal das erste Anzeichen einer Grunderkrankung ist, führen Dermatologen bei der Beurteilung einer Person mit PN-Symptomen häufig gründliche Untersuchungen durch. Sie können zusätzliche Tests anordnen oder einen Spezialisten auf einem anderen medizinischen Gebiet konsultieren.