Ileus: Ursachen, Behandlung, Symptome, Diagnose und mehr

Was sind die Ursachen eines Ileus?

Ein Ileus ist nach einer Operation häufig, da den Patienten häufig Medikamente verschrieben werden, die die Darmbewegung verlangsamen können. Dies ist eine Art paralytischer Ileus.

In diesem Fall ist der Darm nicht blockiert. Vielmehr bewegt es sich nicht richtig. Das Ergebnis ist wenig bis gar keine Bewegung der verdauten Nahrung durch Ihren Darm.

Beispiele für Medikamente, die einen paralytischen Ileus verursachen können, sind:

• Hydromorphon (Dilaudid)
• Morphium
• Oxycodon

• trizyklische Antidepressiva wie Amitriptylin und Imipramin (Tofranil)

Es gibt jedoch mehrere andere mögliche Ursachen für einen Ileus. Diese beinhalten:

• Darmkrebs
• Divertikulitis

• Parkinson-Krankheit, die Muskeln und Nerven im Darm betrifft

• Morbus Crohn, der selten eine Blockade verursacht, aber aufgrund einer Autoimmunentzündung zu einer Verdickung der Darmwände führen kann

Dies sind die häufigsten Ursachen für einen Ileus bei Erwachsenen. Kinder können auch einen Ileus haben.

Invagination ist die häufigste Ursache für einen Ileus bei Kindern. Dies ist, wenn ein Teil des Darms „teleskopiert“ oder in sich selbst gleitet.

Gastrointestinale Symptome sind die häufigsten Anzeichen eines Ileus. Ihr Magen und Darm beginnen sich mit Gas zu füllen, das das Rektum nicht passieren kann. Dies führt dazu, dass der Bauch ein straffes und geschwollenes Aussehen annimmt.

Wenn Sie diese Symptome bemerken, insbesondere nach einer Operation, ist es wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen.

Wie wird ein Ileus behandelt?

Die Behandlung eines Ileus hängt von seiner Schwere ab. Der Schweregrad kann davon abhängen, ob es sich um einen teilweisen oder vollständigen Darmverschluss handelt oder ob es sich um einen paralytischen Ileus handelt.

Teilweise Behinderung

Manchmal bedeutet eine Erkrankung wie Morbus Crohn oder Divertikulitis, dass sich ein Teil des Darms nicht bewegt. Allerdings kann etwas Darmmaterial durchkommen.

In diesem Fall kann Ihr Arzt, wenn Sie ansonsten stabil sind, eine ballaststoffarme Ernährung empfehlen. Dies kann helfen, den voluminösen Stuhl zu reduzieren und ihn leichter passieren zu lassen.

Wenn dies jedoch nicht funktioniert, kann eine Operation erforderlich sein, um den betroffenen Teil des Darms zu reparieren oder zu bewegen.

Vollständige Behinderung

Eine vollständige Obstruktion ist ein medizinischer Notfall.

Die Behandlung hängt von Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand ab. Beispielsweise ist eine ausgedehnte Bauchoperation für manche Menschen nicht geeignet. Dazu gehören ältere Erwachsene und Menschen mit Darmkrebs.

In diesem Fall kann ein Arzt einen Metallstent verwenden, um den Darm weiter zu öffnen. Idealerweise beginnt die Nahrung mit dem Stent zu passieren.

Eine Bauchoperation zur Entfernung der Blockade oder des beschädigten Darmabschnitts kann jedoch dennoch erforderlich sein.

Paralytischer Ileus

Die Behandlung eines paralytischen Ileus beginnt mit der Ermittlung der zugrunde liegenden Ursache.

Wenn Medikamente die Ursache sind, kann Ihr Arzt möglicherweise ein anderes Medikament zur Stimulierung der Magen-Darm-Motilität (Darmbewegung) verschreiben. Ein Medikament, das sie verschreiben können, ist Metoclopramid (Reglan).

Wenn möglich, kann auch das Absetzen der Medikamente helfen, die den Ileus verursacht haben. Sie sollten jedoch die Einnahme eines Medikaments, insbesondere eines Antidepressivums, nicht ohne die Zustimmung Ihres Arztes absetzen.

Eine Behandlung ohne Operation ist in den frühen Stadien eines paralytischen Ileus möglich. Möglicherweise benötigen Sie dennoch einen Krankenhausaufenthalt, um die richtigen Flüssigkeiten intravenös zu erhalten, bis das Problem vollständig behoben ist.

Zusätzlich zur intravenösen Flüssigkeitszufuhr kann Ihr Arzt eine nasogastrale Dekompression anwenden. Während dieses Verfahrens wird ein Schlauch in Ihre Nasenhöhle eingeführt, um Ihren Magen zu erreichen. Der Schlauch saugt die zusätzliche Luft und das Material, das Sie sonst erbrechen könnten, heraus.

Die meisten operativ bedingten Ileus verschwinden innerhalb von 2 bis 4 Tagen nach der Operation. Einige Menschen müssen jedoch operiert werden, wenn sich der Zustand nicht bessert.

Überlegungen zur Operation

Ihr Darm ist sehr lang, sodass Sie ohne einen Teil davon leben können. Während es den Verdauungsprozess beeinträchtigen kann, leben die meisten Menschen ein gesundes Leben, wenn ein Teil ihres Darms entfernt wird.

In einigen Fällen muss Ihr Arzt möglicherweise Ihren gesamten Darm entfernen. In diesem Fall erstellt Ihr Arzt einen speziellen Beutel, der Stoma genannt wird. Dieser Beutel lässt den Stuhl aus Ihrem restlichen Magen-Darm-Trakt abfließen.

Sie müssen sich um das Stoma kümmern, aber Sie können nach einem Ileus ohne Ihren Darm leben.

Was sind die Symptome eines Ileus?

Ein Ileus kann extreme Bauchbeschwerden verursachen.

Zu den mit einem Ileus verbundenen Symptomen gehören:

• Bauchkrämpfe
• Appetitverlust
• Gefühl der Fülle
• Verstopfung
• Unfähigkeit, Gas zu passieren
• abdominale Schwellung
• Brechreiz

• Erbrechen, besonders bei stuhlähnlichem Inhalt

Wie wird ein Ileus diagnostiziert?

Ihr Arzt wird sich in der Regel zuerst eine Beschreibung Ihrer Symptome anhören. Sie werden wahrscheinlich nach Vorerkrankungen, verschriebenen Medikamenten und Operationen, insbesondere kürzlich durchgeführten Eingriffen, gefragt.

Ihr Arzt kann dann eine körperliche Untersuchung durchführen und Ihren Bauch auf Anzeichen von Schwellungen oder Verspannungen untersuchen. Außerdem wird Ihr Arzt Ihren Bauch mit einem Stethoskop auf typische Darmgeräusche abhören.

Wenn sich Ihr Darm aufgrund eines Ileus nicht bewegt, hört Ihr Arzt möglicherweise nichts oder übermäßige Darmgeräusche.

Bildgebende Untersuchungen werden in der Regel nach einer gründlichen körperlichen Untersuchung angeordnet. Diese können anzeigen, wo sich ein Ileus befindet, indem sie eine Ansammlung von Gas, einen vergrößerten Darm oder sogar eine Obstruktion zeigen. Ihr Arzt kann diese verwenden, um Bereiche zu identifizieren, in denen Ihr Darminhalt konzentriert zu sein scheint.

Beispiele für Bildgebungsstudien sind:

• Normalfilm-Röntgen. Dies kann Anzeichen von eingeschlossenem Gas und möglicherweise der Obstruktion zeigen, aber einfache Röntgenaufnahmen sind nicht immer die schlüssigste Methode, um einen Ileus zu diagnostizieren.
• CT-Scan. Dieser Scan liefert detailliertere Röntgenbilder, die Ihrem Arzt helfen, den potenziellen Bereich zu identifizieren, in dem sich der Ileus befindet. Ein CT-Scan verwendet typischerweise Kontrastmittel, die intravenös injiziert oder oral eingenommen werden.
• Ultraschall. Ein Ultraschall wird häufiger verwendet, um einen Ileus bei Kindern zu identifizieren.

In einigen Fällen kann Ihr Arzt ein diagnostisches Verfahren anwenden, das als Luft- oder Bariumeinlauf bekannt ist.

Während dieses Verfahrens führt der Arzt Luft oder Bariumsulfat, eine röntgendichte Substanz, durch Ihr Rektum in Ihren Dickdarm ein. Während der Arzt dies tut, macht ein Techniker Röntgenaufnahmen Ihres Bauches. Die Luft oder das Barium erscheint auf dem Röntgenbild, um dem Techniker zu helfen, mögliche Hindernisse zu erkennen.

Bei einigen Kindern kann dieses Verfahren einen durch Invagination verursachten Ileus behandeln.

Risikofaktoren für Ileus

Laut Untersuchungen aus dem Jahr 2015 ist der Ileus der zweite häufigster Grund für eine Wiederaufnahme ins Krankenhaus in den ersten 30 Tagen nach der Operation. Ein Ileus ist wahrscheinlicher, wenn Sie kürzlich eine Bauchoperation hatten.

Chirurgische Eingriffe am Bauch, bei denen der Darm behandelt wird, führen häufig zu einem zeitweiligen Stillstand der Darmbewegung. Dies ermöglicht dem Chirurgen den Zugang zu Ihrem Darm.

Manchmal kehrt die normale Peristaltik nur langsam zurück. Bei anderen Menschen ist es wahrscheinlicher, dass später Narbengewebe entsteht, das ebenfalls zu einem Ileus führen kann.

Eine Reihe von Erkrankungen kann Ihr Ileusrisiko erhöhen. Sie beinhalten:

• Elektrolytstörungen, wie z. B. Kalium und Kalzium

• Vorgeschichte von Darmverletzungen oder Traumata
• Vorgeschichte von Darmerkrankungen wie Morbus Crohn und Divertikulitis
• Sepsis
• Vorgeschichte der Exposition gegenüber energiereicher Strahlung (Bestrahlung) in der Nähe des Bauches
• periphere Arterienerkrankung
• schneller Gewichtsverlust

Das Altern verlangsamt auch auf natürliche Weise, wie schnell sich der Darm bewegt. Ein älterer Erwachsener hat ein höheres Risiko für Ileus, zumal er dazu neigt, mehr Medikamente einzunehmen, die möglicherweise die Bewegung von Material durch den Darm verlangsamen könnten.

Ileus vs. andere Blockaden des Darms

Ein Ileus wird als „nichtmechanischer Darmverschluss“ bezeichnet, da er auftritt, wenn der Verdauungstrakt die normale Bewegung stoppt. Einige Zustände können jedoch eine physische Blockade oder mechanische Obstruktion des Darms verursachen.

Zu den Bedingungen, die eine physische Blockade des Darms verursachen können, gehören die folgenden:

• Hernie
• Narbengewebe nach der Operation
• Darmtumoren
• verschluckte Fremdkörper
• Stuhl, der in Ihrem Rektum oder Dickdarm stecken bleibt (verunreinigter Darm)

• volvulus, wenn die Eingeweide verdreht werden

• Gallensteine, obwohl dies selten vorkommt

Welche Komplikationen kann ein Ileus verursachen?

Ein Ileus kann sich zu einer ernsthaften und potenziell lebensbedrohlichen Situation entwickeln.

Zwei der schwerwiegendsten Komplikationen sind Nekrose und Peritonitis.

Nekrose

Nekrose ist der vorzeitige Tod von Zellen oder Gewebe. Es kann passieren, wenn eine Obstruktion die Blutzufuhr zum Darm unterbricht.

Ohne Blut kann kein Sauerstoff in das Gewebe gelangen, wodurch es abstirbt. Abgestorbenes Gewebe schwächt die Darmwand, wodurch der Darm leicht zerreißen und Darminhalt austreten kann. Dies wird als Darmperforation bezeichnet.

Bauchfellentzündung

Eine Darmperforation aufgrund einer Nekrose kann eine Peritonitis verursachen. Dies ist eine schwere Entzündung in der Bauchhöhle, die durch Bakterien oder Pilze verursacht wird.

Ihr Darm enthält viele Bakterien, wie E. coli. Die Bakterien sollen in Ihrem Darm bleiben und nicht frei in Ihrer Körperhöhle herumlaufen. Eine bakterielle Peritonitis kann sich in eine Sepsis verwandeln, eine lebensbedrohliche Erkrankung, die zu Schock und Organversagen führen kann.

Kann ein Ileus verhindert werden?

Die meisten Risikofaktoren im Zusammenhang mit einem Ileus, wie Verletzungen oder chronische Erkrankungen, sind nicht vermeidbar.

Wenn Sie sich einer Operation unterziehen müssen, sollte die Möglichkeit eines Ileus in Betracht gezogen werden. Dies sollte Sie jedoch nicht von einer erforderlichen Operation abhalten.

Es ist wichtig, sich der Symptome eines Ileus bewusst zu sein, um eine sofortige Behandlung zu suchen, damit er sich nicht verschlimmert.

Ausblick auf Ileus

Ein Ileus ist gut behandelbar.

Wenn Sie kürzlich operiert wurden oder andere Risikofaktoren für einen Ileus haben, sollten Sie sich der Symptome bewusst sein.

Es ist wichtig, so schnell wie möglich einen Arzt aufzusuchen, damit der Ileus möglicherweise ohne invasive medizinische Behandlung behoben werden kann.