Medicare vs. Medicaid

Was ist Medicare?

Medicare ist eine Police für US-Bürger ab 65 Jahren, die Schwierigkeiten haben, die Kosten für medizinische Versorgung und Behandlungen zu decken. Dieses Programm bietet Unterstützung für Senioren und ihre Familien, die finanzielle Unterstützung für medizinische Zwecke benötigen.

Personen unter 65 Jahren, die mit bestimmten Behinderungen leben, können ebenfalls Anspruch auf Medicare-Leistungen haben. Jeder Fall wird anhand der Zulassungsvoraussetzungen und der Einzelheiten des Programms bewertet.

Personen im Endstadium einer Nierenerkrankung können auch die Leistungen einer Medicare-Police beantragen.

Es gibt zwei Hauptzweige von Medicare, aus denen Sie wählen können – das ursprüngliche Medicare und Medicare Advantage.

Original Medicare

Original Medicare ist eine staatlich finanzierte Krankenversicherungsoption, die viele ältere Amerikaner als Primärversicherung nutzen. Es bedeckt:

• Stationäre Krankenhausleistungen (Medicare-Teil A). Diese Leistungen umfassen die Abdeckung von Krankenhausbesuchen, Hospizpflege und begrenzter qualifizierter Pflege in Pflegeeinrichtungen und häuslicher Krankenpflege.
• Ambulante medizinische Leistungen (Medicare Teil B). Diese Leistungen umfassen die Deckung von Präventiv-, Diagnose- und Behandlungsdiensten für Gesundheitsprobleme.

Medicare-Vorteil

Medicare Advantage (Teil C) ist eine Versicherungsoption für Personen, die die Deckung der ursprünglichen Medicare wünschen, jedoch mehr Deckungsoptionen haben.

Medicare Advantage-Pläne werden von privaten Versicherungsunternehmen angeboten. Viele dieser Pläne decken Dienstleistungen wie die Abdeckung verschreibungspflichtiger Medikamente, Zahn-, Seh- und Hörversorgung ab, die nicht in der ursprünglichen Medicare enthalten sind.

Was ist Medicaid?

Medicaid ist ein Programm, das die Bemühungen der US-Staats- und -Bundesregierungen kombiniert, um Haushalte in Gruppen mit niedrigem Einkommen bei den Gesundheitsausgaben zu unterstützen. Diese Kosten können größere Krankenhausaufenthalte und Behandlungen sowie routinemäßige medizinische Versorgung umfassen.

Das Programm bietet jedes Jahr Dienstleistungen für Millionen von Erwachsenen, Kindern und Menschen mit Behinderungen. Im November 2020 waren 72.204.587 Personen bei Medicaid und 6.695.834 Kinder im Children’s Health Insurance Program (CHIP) angemeldet.

Wie hoch sind die Kosten von Medicare im Vergleich zu Medicaid?

Medicare-Kosten

Personen, die Medicare-Leistungen erhalten, zahlen einen Teil der Kosten durch Selbstbehalte für Dinge wie Krankenhausaufenthalte. Für Leistungen außerhalb des Krankenhauses, wie z. B. Arztbesuch oder Vorsorge,

Medicare erfordert kleine monatliche Prämien. Es können auch einige Auslagen für Dinge wie verschreibungspflichtige Medikamente anfallen.

Hier eine Übersicht der Kosten mit Original Medicare und Medicare Advantage:

Heilkosten

Personen, die Medicaid-Leistungen erhalten, müssen die gedeckten Kosten oft überhaupt nicht bezahlen, aber in einigen Fällen ist eine kleine Zuzahlung erforderlich.

Staaten können begrenzte Prämien und Anmeldegebühren als eine Form der Kostenteilung erheben. Dies gilt für bestimmte Gruppen von Medicaid-Registrierten, einschließlich:

• Schwangere und Kleinkinder mit einem Haushaltseinkommen von mindestens 150 Prozent der föderalen Armutsgrenze (FPL)
• qualifizierte behinderte und berufstätige Personen mit einem Einkommen über 150 Prozent des FPL
• behinderte arbeitende Personen, die Anspruch auf das Ticket to Work and Work Incentives Improvement Act von 1999 haben
• behinderte Kinder, die nach dem Family Opportunity Act berechtigt sind
• medizinisch bedürftige Personen

Medicare- und Medicaid-Berechtigung

Um sich für jedes Programm anzumelden, müssen Sie bestimmte Kriterien erfüllen.

Medicare-Berechtigung

In den meisten Situationen basiert die Anspruchsberechtigung auf Medicare auf dem Alter des Antragstellers. Eine Person muss ein Staatsbürger oder ständiger Einwohner der Vereinigten Staaten und mindestens 65 Jahre alt sein, um sich zu qualifizieren.

Die Prämien und die Berechtigung zu bestimmten Medicare-Plänen hängen davon ab, wie viele Jahre Medicare-Steuern gezahlt wurden. Ausgenommen hiervon sind Personen unter 65 Jahren mit bestimmten dokumentierten Behinderungen.

Im Allgemeinen erhalten Personen, die Medicare-Leistungen erhalten, auch irgendeine Form von Sozialversicherungsleistungen. Medicare-Leistungen können auch erweitert werden auf:

• eine Person, die Anspruch auf das Behindertenprogramm der sozialen Sicherheit hat, die auch Witwe oder Witwer ist und mindestens 50 Jahre alt ist
• das Kind einer Person, die eine Mindestzeit bei einer staatlichen Stelle gearbeitet und Medicare-Steuern gezahlt hat

Medicaid-Berechtigung

Die Berechtigung für Medicaid basiert hauptsächlich auf dem Einkommen. Ob jemand qualifiziert ist, hängt von der Einkommenshöhe und der Familiengröße ab.

Das Affordable Care Act hat die Deckung erweitert, um die Lücken im Gesundheitswesen für diejenigen mit den niedrigsten Einkommen zu schließen, und eine landesweit konstante Mindesteinkommensschwelle festgelegt. Um herauszufinden, ob Sie in Ihrem Bundesstaat Anspruch auf Unterstützung haben, besuchen Sie Healthcare.gov.

Für die Mehrheit der Erwachsenen unter 65 Jahren ist die Anspruchsberechtigung ein Einkommen von weniger als 133 Prozent der Bundesarmutsgrenze. Laut Healthcare.gov beträgt dieser Betrag für 2021 etwa 12.880 US-Dollar für eine Einzelperson und 26.500 US-Dollar für eine vierköpfige Familie.

Kinder erhalten höhere Einkommensniveaus für Medicaid und CHIP, basierend auf den individuellen Standards ihres Wohnsitzstaates.

Es gibt auch spezielle Programme innerhalb des Medicaid-Programms, die den Versicherungsschutz auf Gruppen ausdehnen, die sofortige Hilfe benötigen, wie z. B. schwangere Frauen und Menschen mit dringenden medizinischen Bedürfnissen.

Medicare- und Medicaid-Abdeckung

Medicare-Abdeckung

Es gibt mehrere Teile des Medicare-Programms, die verschiedene Aspekte der Gesundheitsversorgung abdecken.

Medicare Teil A bietet Deckung für viele stationäre medizinische Versorgung, wie z. B. Krankenhausaufenthalte, Hospizdienste und begrenzte qualifizierte Pflege und häusliche Krankenpflege.

Medicare Part B ist der ambulante medizinische Teil. Sie bietet Versicherungsschutz für Artikel und Dienstleistungen, einschließlich ambulanter Krankenhausversorgung, Arzttermine, Vorsorge und bestimmter medizinischer Geräte.

Medicare Part C oder Medicare Advantage wird von zugelassenen privaten Versicherern betrieben und umfasst alle Leistungen der Medicare-Teile A und B. Diese Pläne können auch andere Leistungen gegen zusätzliche Kosten beinhalten, wie z.

Medicare Part D wird von genehmigten Plänen gemäß den Bundesvorschriften durchgeführt und hilft bei der Bezahlung von verschreibungspflichtigen Medikamenten.

Medicaid-Abdeckung

Die von Medicaid abgedeckten Leistungen variieren je nach Bundesstaat, aber es gibt einige Leistungen, die in jedem Programm enthalten sind.

Diese beinhalten:

• Labor- und Röntgendienste
• stationäre und ambulante Krankenhausleistungen
• Familienplanungsdienste wie Empfängnisverhütung und Hebammendienste
• Gesundheitsuntersuchungen und anwendbare medizinische Behandlungen für Kinder
• Dienstleistungen einer Pflegeeinrichtung für Erwachsene
• Chirurgische zahnärztliche Leistungen für Erwachsene

Da Medicaid in jedem Bundesstaat unterschiedlich ist, sollten Sie sich mit einem Sachbearbeiter in Ihrem Bundesstaat in Verbindung setzen, um Ihre Situation zu beurteilen und Hilfe bei der Antragstellung zu erhalten.

Kannst du beides haben?

Personen, die sich sowohl für Medicare als auch für Medicaid qualifizieren, gelten als doppelt anspruchsberechtigt. In diesem Fall haben Sie möglicherweise einen ursprünglichen Medicare-Plan (Teile A und B) oder einen Medicare Advantage-Plan (Teil C), und Medicare übernimmt Ihre verschreibungspflichtigen Medikamente gemäß Teil D.

Medicaid kann auch andere Behandlungen und Medikamente abdecken, die Medicare nicht übernimmt, sodass beides wahrscheinlich den größten Teil Ihrer Gesundheitskosten abdeckt.

Medicare und Medicaid sind zwei Programme der US-Regierung, die verschiedenen Bevölkerungsgruppen helfen sollen, Zugang zur Gesundheitsversorgung zu erhalten.

Medicare deckt in der Regel Bürger ab 65 Jahren und solche mit bestimmten chronischen Erkrankungen oder Behinderungen ab, während die Berechtigung zu Medicaid hauptsächlich auf Einkommenshöhe und Bedarf basiert.

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