Ein Meniskusriss entsteht durch eine Schädigung oder Degeneration der Menisken in Ihren Knien. Diese Verletzung tritt häufig bei Überbeanspruchung bei Sportlern auf, mit zunehmendem Alter kann es jedoch auch zu einem Meniskusriss als Folge einer natürlichen Degeneration kommen.

Menisken sind halbmondförmig Stücke von Faserknorpel die für die Funktion und Gesundheit des Kniegelenks unerlässlich sind. In jedem Knie zwischen Oberschenkel- und Schienbeinknochen befinden sich zwei, die bei der Gewichtsbelastung und Stoßdämpfung helfen.

Ein Meniskusriss kann zunächst asymptomatisch sein. Bei weiterer Beanspruchung der verletzten Menisken kann es zu chronischen Schwellungen, Schmerzen und Klickgeräuschen kommen. Vor allem nach sportlicher Betätigung können sich die Symptome verschlimmern.

Es gibt verschiedene konservative Behandlungsmöglichkeiten für einen Meniskusriss, darunter Ruhe, Schmerzmittel und Physiotherapie. Abhängig von der Größe des Risses und anderen gesundheitlichen Faktoren kann Ihr Arzt eine Operation empfehlen.

Wir werden die verschiedenen verfügbaren chirurgischen Optionen für Meniskusrisse aufschlüsseln, einschließlich der Erwartungen während der Genesung, möglicher Komplikationen und der Gesamtprognose für jede Art von Operation.

Wann ist eine Operation in Betracht zu ziehen?

Es bleibt eine Meniskusoperation einer der häufigsten Arten orthopädischer Eingriffe aufgrund der Prävalenz von Meniskusrissen und ihrer Auswirkungen auf die Lebensqualität. Wenn konservative Behandlungen fehlschlagen oder der Riss besonders schwerwiegend ist, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine Operation als beste Option, um wieder Ihr volles Aktivitätsniveau zu erreichen.

Eine Operation bei einem Meniskusriss ist nicht immer die erste Behandlungsoption, die in Frage kommt. Wenn bei Ihnen mögliche Symptome eines Meniskusrisses auftreten, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise die „RICE“-Methode als ersten Ansatz:

  • Ausruhen
  • Eis
  • Kompression
  • Elevation

Eine Vereisung des betroffenen Knies und eine Pause vom Sport oder anderen anstrengenden Aktivitäten können helfen, Entzündungen zu lindern und weiteren Schäden vorzubeugen. Zusätzlich zu RICE können nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Aspirin oder Ibuprofen helfen, Schmerzen und Schwellungen zu lindern. Auch das Tragen einer Knieorthese kann hilfreich sein.

Ihr Arzt kann Ihnen auch eine Kortikosteroid-Injektion in das Gelenk empfehlen. Kortisonspritzen wurde gezeigt bei Patienten mit Meniskusrissen oder -degeneration eine erhebliche schmerzlindernde Wirkung haben.

Meniskusverletzungen bei älteren Menschen sind oft das Ergebnis einer Degeneration im Laufe der Zeit, erklärt Yale Medicine. Dies kann durch Routinetätigkeiten wie Hocken oder Treppensteigen verursacht werden.

UCONN Health gibt an, dass insbesondere bei älteren Menschen nicht-chirurgische Maßnahmen die Symptome verbessern und verhindern könnten, dass sich der Riss in etwa sechs Wochen verschlimmert. Anstatt zu heilen, wird der Meniskusriss vernarbt und so weit absorbiert, dass er keine Schmerzen mehr verursacht. Allerdings können ausgedehnte Risse bei älteren Erwachsenen eine Operation erforderlich machen.

Konservative Maßnahmen greifen nicht in allen Fällen eines Meniskusrisses, insbesondere bei jüngeren Patienten. Jüngere Menschen sind eher sehr aktiv und laufen Gefahr, dass sich ein Riss durch Überbeanspruchung verschlimmert.

Bei der Entscheidung über Ihre Eignung für eine Meniskusoperation wird Ihr Arzt die folgenden Faktoren berücksichtigen:

  • Ihr Alter (eine Operation kann besonders wichtig sein, um eine Kniedegeneration bei Kindern und jungen Erwachsenen zu verhindern)
  • die Größe des Risses
  • die Länge des Risses (Risse über 1 cm können normalerweise nicht selbst heilen)
  • ob die Träne Symptome verursacht, die Ihr tägliches Leben beeinträchtigen
  • ob Sie gleichzeitig andere Erkrankungen im Knie haben

Der Meniskus und das vordere Kreuzband

Ein Meniskusriss kann mit anderen Knieverletzungen einhergehen, beispielsweise mit Rissen im vorderen Kreuzband (VKB). Das vordere Kreuzband liegt neben den Menisken und verläuft durch die Mitte jedes Kniegelenks. Es ermöglicht das Biegen und Verdrehen.

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Wie erfolgt die Meniskusreparatur?

Die Operation am Meniskus wird von einem Orthopäden durchgeführt. Abhängig vom Ausmaß Ihres Meniskusrisses empfiehlt Ihr Chirurg möglicherweise die Entfernung oder Reparatur eines Teils des Meniskus durch eine Kniearthroskopie.

Bei einer Kniearthroskopie macht Ihr Chirurg einen kleinen Einschnitt in das Kniegelenk, damit er eine kleine Kamera (Arthroskop) darin platzieren kann, die ihn bei der Operation am betroffenen Meniskus führt. Der arthroskopische Teil des Eingriffs selbst gilt als minimalinvasiv.

Von dort aus kann Ihr Chirurg einen Teil des Meniskus durch einen Eingriff namens partielle Meniskektomie entfernen. Dabei wird nur der beschädigte Teil abgeschnitten.

Wenn Ihr Arzt eine Meniskusreparatur empfiehlt, setzt er Nähte oder „Meniskusreparaturanker“ ein, um die verbleibenden Teile Ihres Meniskus zusammenzuhalten. Über einen Zeitraum von mehreren Wochen bis Monaten heilt der Meniskus dann in einem Stück ab.

Ein weiterer möglicher, wenn auch seltener Eingriff ist eine Meniskusrekonstruktion. Diese Operation ist am häufigsten empfohlen nach einer fehlgeschlagenen Meniskektomie und beinhaltet den teilweisen oder vollständigen Ersatz des ursprünglichen Meniskus.

Erholung

Obwohl die Genesungszeiten individuell variieren können, ist die Genesungszeit bei einer partiellen Meniskusresektion in der Regel kürzer als bei einer Meniskusreparatur. Nach Angaben der American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) beträgt die geschätzte Erholungszeit bei einer partiellen Meniskusentfernung drei bis sechs Wochen und bei einer Meniskusreparatur drei bis sechs Monate.

Bei einer Meniskektomie sollten Sie kurz nach der Operation mit vollem Gewicht auf den Knien stehen können. Für eine Meniskusreparatur kann es sein, dass Sie sechs bis zwölf Wochen lang nicht belastet werden müssen.

Nach beiden Operationen stellen Sie möglicherweise zunächst eine deutliche Verringerung der Knieschmerzen fest. Sie benötigen jedoch noch eine mehrwöchige Rehabilitation, um Ihre Kraft und Beweglichkeit wiederherzustellen. Dabei handelt es sich um eine Kombination aus Physiotherapie und von Ihrem Arzt empfohlenen Kräftigungsübungen für zu Hause. Sie sollten auch alle verordneten schmerzlindernden Medikamente einnehmen.

Komplikationen

Es ist wichtig, sich möglicher Komplikationen bewusst zu sein, die bei einer Meniskusoperation auftreten können. Dazu zählen künftige degenerative Erkrankungen des Knies, wie beispielsweise Arthritis. Es wird geschätzt, dass die Entfernung von mehr als 20 Prozent eines beschädigten Meniskus dieses Risiko erhöhen könnte.

Eine Operation zur Reparatur von Rissen – statt sie zu entfernen – könnte jedoch auch das Risiko einer Arthritis verringern, indem die Gesundheit des Meniskus verbessert wird. Deshalb einige Forscher glauben, dass Reparaturoperationen langfristig eine bessere Option sein könnten als nicht-chirurgische Eingriffe.

Eine Infektion ist selten, aber bei jedem chirurgischen Eingriff immer ein Risiko. Zu den Symptomen einer Knieinfektion können Schmerzen und übermäßige Schwellung des Gelenks sowie Fieber oder Schüttelfrost gehören. Kontaktieren Sie sofort Ihren Arzt, wenn Sie glauben, dass bei Ihnen diese Komplikation auftreten könnte.

Ihr orthopädischer Chirurg kann Ihnen die Optionen erläutern, die Ihnen je nach Status Ihrer Verletzung zur Verfügung stehen, und Fragen zu möglichen Ergebnissen beantworten. Sie helfen Ihnen dabei, die beste Entscheidung basierend auf Ihrem Alter, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und Ihrem Lebensstil zu treffen.

Meniskusrisse und Arthrose

Bei einigen Patienten können andere gesundheitliche Probleme im Knie auftreten, die die Behandlung erschweren können. Insbesondere Arthrose (OA) kann Meniskusrisse verursachen, aber auch Risse können Arthrose hervorrufen.

Bei schweren Erkrankungen, bei denen der Meniskus und der Knorpel aufgrund von Arthrose ernsthaft geschädigt sind, reicht eine Operation zur Reparatur des Meniskus möglicherweise nicht aus, um das Problem zu lösen. Ihr Arzt kann Ihnen einen Knieersatz empfehlen.

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Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen sollten

Wenn Sie Ihre Optionen für einen Meniskusriss in Betracht ziehen, ist es wichtig, dass Sie die Antworten erhalten, die Sie benötigen, damit Sie eine möglichst fundierte Entscheidung treffen können.

Im Folgenden finden Sie einige wichtige Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen können:

  • Wie groß ist mein Meniskusriss – könnte er ohne Operation heilen?
  • Was passiert, wenn ich versuche, darauf zu warten, dass der Riss von selbst verheilt?
  • Empfehlen Sie mir die Einnahme rezeptfreier Schmerzmittel? Sollte ich diese zusätzlich zur RICE-Methode anwenden?
  • Besteht bei mir das Risiko, eine Kniearthrose zu entwickeln? Wie kann eine Operation solche Risiken erhöhen oder verringern?
  • Gibt es derzeit andere Probleme, die meine Knie betreffen (z. B. einen Kreuzbandriss)?
  • Welche Art von Operation ist für meinen Meniskusriss am besten geeignet – Reparatur oder Entfernung? Welche Risiken und Vorteile hat jeder chirurgische Eingriff für meinen Fall?
  • Sollte ich mich in meinem Alter einer Meniskusoperation unterziehen? Was sind die langfristigen Vorteile und Konsequenzen einer Entfernung gegenüber einer Reparatur?
  • Wie lange wird meiner Meinung nach mein Genesungsprozess nach der Operation dauern? Wie lange muss ich arbeitsfrei bleiben? Benötige ich jemanden, der mir im Haushalt bei alltäglichen Aufgaben hilft?
  • Wann kann ich meine normalen Aktivitäten wieder aufnehmen?
  • Kann ich meine Lieblingssportarten wieder ausüben, wenn mein Knie nach der Operation verheilt ist?
  • Welche Vorsichtsmaßnahmen muss ich in Zukunft in Bezug auf Bewegung oder tägliche Aktivitäten treffen?

Ausblick

Während ein Meniskusriss eine relativ häufige Verletzung ist, insbesondere bei Sportlern und älteren Menschen, ist es wichtig, sich umgehend behandeln zu lassen, um weitere Schäden und Degenerationen zu verhindern. Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich zunächst rezeptfreie Schmerzmittel und die RICE-Methode empfehlen, insbesondere in leichten Fällen.

Wenn Ihre Knieschmerzen und Schwellungen jedoch weiterhin Ihre täglichen Aktivitäten beeinträchtigen oder wenn Ihr Riss mehr als 1 cm groß ist, können Sie eine Operation mit Ihrem Arzt besprechen. Dies erfordert entweder eine teilweise Meniskektomie oder eine Reparaturoperation.

Eine Operation ist eine wichtige Entscheidung und kann sowohl während der Genesung als auch später zu potenziellen Komplikationen führen. Bevor Sie sich einer Operation wegen eines Meniskusrisses unterziehen, sollten Sie alle Vorteile und Risiken gründlich mit Ihrem Arzt besprechen.