Schaufensterkrankheit

Was sind die Symptome?

Die Symptome der Claudicatio intermittens variieren von leicht bis schwer. Schmerzen können beinhalten:

• Schmerz
• Krämpfe
• Taubheit
• die Schwäche
• Schwere
• Ermüdung

Ihre Schmerzen können stark genug sein, um Sie beim Gehen oder Trainieren einzuschränken. Wenn die Ursache pAVK ist, lindert 10-minütiges Ruhen die Schmerzen. Das liegt daran, dass Ihre Ruhemuskeln weniger Blutfluss benötigen.

Was verursacht es?

Claudicatio intermittens ist ein häufiges frühes Symptom der pAVK. Es wird durch eine Blockade der Arterien verursacht, die Ihre Beine und andere periphere Stellen mit Blut versorgen.

Im Laufe der Zeit sammeln sich Plaques an den Wänden Ihrer Arterien an. Die Plaques sind eine Kombination von Substanzen in Ihrem Blut, wie Fett, Cholesterin und Kalzium. Diese Plaques verengen und schädigen Ihre Arterien, verringern den Blutfluss und verringern den Sauerstoff, der zu Ihren Muskeln gelangt.

Andere mögliche Ursachen für Claudicatio intermittens (und andere Erkrankungen, die ähnliche, aber unterschiedliche Symptome wie Claudicatio intermittens hervorrufen können) können Ihre Muskeln, Knochen oder Nerven betreffen. Einige Beispiele sind:

• Lendenwirbelsäulenstenose, die Druck auf die Nerven ausübt, wenn sich die Räume in Ihrer Wirbelsäule verengen
• Nervenwurzelkompression, beispielsweise durch einen Bandscheibenvorfall

• periphere Neuropathie im Zusammenhang mit Diabetes mellitus, die zusammen mit einer durch pAVK verursachten Claudicatio intermittens auftreten kann

• Arthritis in Hüfte, Knie oder Sprunggelenk
• Chronisches Belastungskompartmentsyndrom, wenn sich während des Trainings Druck in den Beinmuskeln aufbaut
• Muskelzerrung
• Baker-Zyste
• Veränderungen der Schuhabsatzhöhe

• tiefe Venenthrombose, ein Blutgerinnsel tief in der Vene

• Endofibrose der A. iliaca externa, der Arterie, die Ihre Beine mit Blut versorgt

• fibromuskuläre Dysplasie, eine nicht entzündliche Blutgefäßerkrankung, die ein abnormales Wachstum in einer Arterienwand verursacht

• Vaskulitiden (Erkrankungen mit Entzündung und Tod von Blutgefäßen), einschließlich Riesenzellarteriitis, Takayasu-Arteriitis, Buerger-Krankheit, Polyarteritis nodosa oder Behçet-Krankheit

Bei jüngeren Menschen sind andere (seltene) Ursachen für Schaufensterkrankheit:

• Kniekehleneinklemmung oder Kompression der Hauptschlagader hinter dem Knie
• Zystenbildung in der Hauptarterie hinter dem Knie
• persistierende Ischiasarterie, die sich bis in den Oberschenkel fortsetzt

Wie wird es diagnostiziert?

Ihr Arzt wird Sie zu Ihren Symptomen und Ihrer Krankengeschichte befragen. Sie werden wissen wollen, wann Ihre Symptome begonnen haben, wie lange sie anhalten und was sie zu lindern scheint.

Speziellwerden sie wissen wollen, ob:

• Sie spüren den Schmerz in Ihrem Muskel und nicht in Ihrem Knochen oder Gelenk
• Die Schmerzen treten immer auf, nachdem Sie eine bestimmte Strecke zurückgelegt haben
• Der Schmerz verschwindet, wenn Sie etwa 10 Minuten ruhen

Wie weit kann man ohne Schmerzen gehen kann darauf hindeuten die Schwere der PAVK. Wenn Ihre Schmerzen nach dem Ausruhen nicht verschwinden, kann dies der Fall sein angeben eine andere Ursache für Claudicatio intermittens als pAVK. Zum Beispiel:

• Schmerzen durch Spinalkanalstenose fühlen sich wie Schwäche in Ihren Beinen an. Es beginnt kurz nach dem Aufstehen. Schmerzen können durch Vorbeugen gelindert werden.
• Schmerzen durch Reizung einer Nervenwurzel beginnen im unteren Rücken und strahlen in Ihr Bein aus. Ruhen kann Erleichterung bringen oder auch nicht.
• Schmerzen durch Hüftarthritis hängen mit der Belastung und Aktivität zusammen.
• Arthritischer (entzündlicher Gelenk-)Schmerz kann andauernd sein, mit Schwellung, Empfindlichkeit und Hitze im betroffenen Bereich. Der Schmerz wird durch Belastung verstärkt.
• Schmerzen durch eine Baker-Zyste können Schwellungen und Empfindlichkeit hinter Ihrem Knie haben. Es wird durch Aktivität verschlimmert, aber nicht durch Ruhe gelindert.

Risikofaktoren für PAD

Der Arzt wird auch Ihre potenziellen Risikofaktoren für PAD überprüfen, einschließlich:

• Tabakrauchen (das ist der stärkste Risikofaktor)
• zunehmendes Alter (einige Studien zeigen einen zweifachen Anstieg des Risikos für jede 10-jährige Zunahme des Alters)
• Diabetes Mellitus
• hoher Blutdruck
• hohe Lipide (Cholesterin und Triglyceride)
• verminderte Nierenfunktion
• Rasse (PAD-Raten für Afroamerikaner sind etwa doppelt so hoch wie für Nicht-Afroamerikaner)

Zu den schwächeren Risikofaktoren für PAVK gehören Fettleibigkeit, erhöhtes Homocystein, erhöhtes C-reaktives Protein und Fibrinogen sowie genetische Faktoren.

Diagnosetest

Der Arzt wird Sie körperlich untersuchen und möglicherweise einige Tests durchführen, um Claudicatio intermittens und pAVK zu bestätigen oder auf andere Erkrankungen hinzuweisen. Wenn Sie ein Kandidat für eine Operation sind, wird der Arzt wahrscheinlich eine Vielzahl von bildgebenden Tests anordnen.

Das am wichtigsten Screening-Test für PAVK/Schaufensterkrankheit ist der Knöchel-Arm-Index (ABI). Dieser Test verwendet Ultraschallbildgebung, um Ihren arteriellen Blutdruck an Ihrem Knöchel und Arm zu messen und zu vergleichen. Das Verhältnis des systolischen Knöcheldrucks zum systolischen Armdruck (brachial) zeigt den Schweregrad der pAVK an:

• Ein ABI von mehr als 1,0–1,4 gilt als normal.
• Ein ABI von 0,9–1,0 ist akzeptabel.
• Ein ABI von 0,8–0,9 gilt als leichte pAVK.
• Ein ABI von 0,5–0,8 gilt als mittelschwere pAVK.
• Ein ABI von weniger als 0,5 gilt als schwere pAVK.

Der Knöchel-Arm-Index kann ausreichen, um PAD als Ursache Ihrer Claudicatio intermittens zu diagnostizieren.

Ein weiterer nicht-invasiver Test wird verwendet, um festzustellen, ob die Claudicatio intermittens durch ein Problem mit der Lendenwirbelsäule verursacht werden kann. Dies betrachtet Ihren Gang (wie Sie gehen). Wenn Sie ein Problem mit den Spinalnerven haben, kann der Winkel Ihres Knöchels und Knies anders sein als bei einer pAVK.

Zu den körperlichen Symptomen/Anzeichen von PAD in Ihren Beinen gehören:

• kühle Haut
• Wunden, die nicht heilen
• Brennen oder Schmerzen in den Füßen, während Sie sich ausruhen
• glänzende Haut und Haarlosigkeit
• blasse Haut, wenn Ihr Bein hochgelegt ist
• Rauschen (Bruits) in Ihren Beinarterien
• anormale Wiederauffüllzeit der Kapillaren, die Zeit, die für das Wiederauffüllen des Blutes benötigt wird, nachdem einige Sekunden lang Druck auf Ihre Haut ausgeübt wurde.

In extremen Fällen ist die Krankheit so weit fortgeschritten, dass das Bein im Ruhezustand chronische Schmerzen oder Gewebeverlust oder Gangrän haben kann. Geschätzte 1 Prozent der PAD-Patienten haben diese Symptome.

Wie wird es behandelt?

Die Behandlung der Claudicatio intermittens hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab.

PAD

Wenn Ihre Schaufensterkrankheit durch PAD verursacht wird, besteht ein erster Schritt darin, Ihre Risikofaktoren zu ändern:

• Hören Sie auf, Tabakprodukte zu rauchen.
• Reduzieren und kontrollieren Sie Bluthochdruck.
• Reduzieren und kontrollieren Sie hohe Lipide.
• Beginnen Sie mit einem überwachten Trainingsprogramm.
• Ernähren Sie sich ausgewogen und gesund (eine kohlenhydratarme Ernährung hat sich als hilfreich bei der Diabeteskontrolle und Gewichtsabnahme erwiesen).

Ein Hauptziel der Behandlung ist es das Herzinfarktrisiko senkendie PAD zugeordnet ist.

Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente zur Senkung des Blutdrucks und der Lipide verschreiben. Sie können auch Medikamente verschreiben, um die Durchblutung Ihrer Beine zu verbessern. Es wurde gezeigt, dass Thrombozytenaggregationshemmer das Risiko von Herzproblemen im Zusammenhang mit Atherosklerose und pAVK verringern, obwohl sie die Claudicatio nicht verbessern.

Andere mögliche Behandlungen umfassen die folgenden:

• Eine vaskuläre Bypass-Operation kann verwendet werden, um die Beinarterien zu revaskularisieren.
• Die perkutane transluminale periphere arterielle Angioplastie ist ein minimal-invasives Verfahren zur Freigabe peripherer Arterien.

• Angioplastie kann die Platzierung eines Stents umfassen, um zu helfen, die periphere Arterie offen zu halten, oder eine Atherektomie.

Eine Überprüfung von PAD-Behandlungsstudien aus dem Jahr 2015 stellte fest, dass diese Operationen/Verfahren den Blutfluss verbessern, die Wirkungen jedoch möglicherweise nicht von Dauer sind und mit höheren Sterblichkeitsraten verbunden sein können. Jeder Einzelne ist anders. Besprechen Sie die Vor- und Nachteile einer Operation mit Ihrem Arzt.

Andere Ursachen

Die Behandlung anderer Ursachen von Claudicatio intermittens umfasst Beinruhe, rezeptfreie oder verschreibungspflichtige Schmerzmittel, Physiotherapie und in einigen Fällen eine Operation.

Übungen für Claudicatio intermittens

Die empfohlene Übung für Claudicatio intermittens ist Gehen. Eine Meta-Analyse aus dem Jahr 2000 empfahl:

• Gehen Sie mindestens dreimal pro Woche 30 Minuten lang spazieren, um den größten Nutzen zu erzielen.
• Ruhen Sie sich aus, wenn Sie sich Ihrem größten Schmerzpunkt nähern.
• Befolgen Sie das Programm mindestens sechs Monate lang.
• Gehen Sie in einem überwachten Programm, um die besten Ergebnisse zu erzielen.

Die Ergebnisse zeigten eine durchschnittliche 122-prozentige Steigerung der Entfernung, die die Menschen zurücklegen konnten.

Eine Studie aus dem Jahr 2015 ergab eine signifikante Verbesserung nach drei Monaten bei denjenigen, die an einem beaufsichtigten Geh- und Bildungsprogramm teilnahmen.

Heimübungsprogramme können andere Beinübungen oder das Gehen auf einem Laufband umfassen. Mehrere Studien stellen fest, dass diese Programme bequemer sein können, dass überwachtes Training jedoch vorteilhafter ist. Eine Überprüfung ergab, dass die Ergebnisse eines beaufsichtigten Trainingsprogramms hinsichtlich der Verbesserung des Gehens und der Lebensqualität denen einer Angioplastie gleichwertig waren.

Wie ist der Ausblick?

Die Aussichten für Claudicatio intermittens hängen von der zugrunde liegenden Erkrankung ab. Baker-Zysten können behandelt und in der Regel geheilt werden. Andere Muskel- und Nervenerkrankungen können ebenfalls behandelt werden, um eine signifikante Schmerz- und Symptomverbesserung zu erreichen.

Wenn pAVK die Ursache der Claudicatio intermittens ist, ist sie behandelbar, aber nicht heilbar. Physiotherapie kann die Gehstrecke verbessern. Medikamente und Operationen können pAVK behandeln und ihre Risikofaktoren minimieren. Eine aggressive Behandlung zur Minimierung von Risikofaktoren wird empfohlen.

Am wichtigsten ist die Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. In einem Artikel aus dem Jahr 2001 wurde festgestellt, dass bis zu 90 Prozent der Menschen mit Claudicatio intermittens eine Herz-Kreislauf-Erkrankung haben. Menschen mit Claudicatio intermittens haben ein viel höheres Sterblichkeitsrisiko als andere in ihrem Alter, die dies nicht tun.

Die 5-Jahres-Sterblichkeitsrate für Claudicatio intermittens aus allen Ursachen beträgt laut einer klinischen Überprüfung aus dem Jahr 2001 30 Prozent. Von diesen Todesfällen sind schätzungsweise 70 bis 80 Prozent auf Herz-Kreislauf-Erkrankungen zurückzuführen. EIN neuere Studie (2017) fanden Verbesserungen der Sterblichkeitsrate nach 5 Jahren.

Es wird laufend geforscht, um bessere Behandlungen zu finden, einschließlich Gentherapie und Methoden zur Steigerung des Wachstums neuer Blutgefäße (therapeutische Angiogenese). Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über aktuelle Therapien sowie über neue Therapien und klinische Studien.