Skleritis

Welche Arten von Skleritis gibt es?

Ärzte verwenden die sogenannte Watson- und Hayreh-Klassifikation, um die verschiedenen Arten von Skleritis zu unterscheiden. Die Klassifizierung basiert darauf, ob die Krankheit die vordere (Vorderseite) oder die hintere (Rückseite) der Sklera betrifft. Die anterioren Formen haben höchstwahrscheinlich eine zugrunde liegende Krankheit als Teil ihrer Ursache.

Die Subtypen der vorderen Skleritis umfassen:

• vordere Skleritis: die häufigste Form der Skleritis
• noduläre vordere Skleritis: die zweithäufigste Form
• nekrotisierende vordere Skleritis mit Entzündung: die schwerste Form der vorderen Skleritis
• Nekrotisierende vordere Skleritis ohne Entzündung: die seltenste Form der vorderen Skleritis
• hintere Skleritis: schwieriger zu diagnostizieren und zu erkennen, da sie unterschiedliche Symptome hat, darunter viele, die andere Erkrankungen nachahmen

Was sind die Symptome einer Skleritis?

Jede Art von Skleritis hat ähnliche Symptome und sie können sich verschlimmern, wenn die Erkrankung nicht behandelt wird. Starke Augenschmerzen, die schlecht auf Schmerzmittel ansprechen, sind das Hauptsymptom der Skleritis. Augenbewegungen können den Schmerz wahrscheinlich verschlimmern. Der Schmerz kann sich über das gesamte Gesicht ausbreiten, insbesondere an der Seite des betroffenen Auges.

Andere Symptome können sein:

• übermäßiges Reißen oder Tränenfluss
• vermindertes Sehvermögen
• verschwommene Sicht
• Lichtempfindlichkeit oder Photophobie
• Rötung der Sklera oder des weißen Teils Ihres Auges

Die Symptome der hinteren Skleritis sind nicht so offensichtlich, da sie nicht die starken Schmerzen verursacht wie andere Arten. Zu den Symptomen gehören:

• tief sitzende Kopfschmerzen
• Schmerzen durch Augenbewegungen
• Augen Irritation
• doppeltes Sehen

Manche Menschen haben wenig bis gar keine Schmerzen durch Skleritis. Dies kann daran liegen, dass sie Folgendes haben:

• ein milderer Fall
• Scleromalacia perforans, eine seltene Komplikation der fortgeschrittenen rheumatoiden Arthritis (RA)
• eine Geschichte der Verwendung von immunsuppressiven Medikamenten (sie verhindern die Aktivität des Immunsystems), bevor die Symptome einsetzten

Was verursacht Skleritis?

Es gibt Theorien, dass die T-Zellen des Immunsystems Skleritis verursachen. Das Immunsystem ist ein Netzwerk aus Organen, Geweben und zirkulierenden Zellen, die zusammenarbeiten, um Bakterien und Viren daran zu hindern, Krankheiten zu verursachen. T-Zellen arbeiten daran, ankommende Krankheitserreger zu zerstören, die Organismen sind, die Krankheiten oder Leiden verursachen können. Es wird angenommen, dass sie bei Skleritis damit beginnen, die eigenen Sklerazellen des Auges anzugreifen. Die Ärzte sind sich immer noch nicht sicher, warum dies geschieht.

Was sind die Risikofaktoren für Skleritis?

Skleritis kann in jedem Alter auftreten. Frauen entwickeln es häufiger als Männer. Es gibt keine bestimmte Rasse oder Region der Welt, in der diese Erkrankung häufiger vorkommt.

Sie haben ein erhöhtes Risiko, Skleritis zu entwickeln, wenn Sie:

• Morbus Wegener (Wegener-Granulomatose), eine seltene Erkrankung, die mit einer Entzündung der Blutgefäße einhergeht
• rheumatoide Arthritis (RA), eine Autoimmunerkrankung, die eine Entzündung der Gelenke verursacht

• entzündliche Darmerkrankung (IBD), die aufgrund einer Entzündung des Darms Verdauungsbeschwerden verursacht

• Sjögren-Syndrom, eine Immunerkrankung, die dafür bekannt ist, trockene Augen und trockenen Mund zu verursachen

• Lupus, eine Immunerkrankung, die Hautentzündungen verursacht

• Augeninfektionen (kann mit einer Autoimmunerkrankung zusammenhängen oder nicht)
• Schädigung des Augengewebes durch einen Unfall

Wie wird Skleritis diagnostiziert?

Ihr Arzt wird eine detaillierte Anamnese durchführen und eine Untersuchung und Laboruntersuchungen durchführen, um eine Skleritis zu diagnostizieren.

Ihr Arzt kann Fragen zu Ihrer Vorgeschichte von systemischen Erkrankungen stellen, z. B. ob Sie RA, Wegener-Granulomatose oder CED hatten. Sie können auch fragen, ob Sie in der Vergangenheit ein Trauma oder eine Operation am Auge hatten.

Andere Bedingungen, die ähnliche Symptome wie Skleritis haben, sind:

• Episkleritis, eine Entzündung oberflächlicher Gefäße in der äußersten Augenschicht (Episklera)

• Blepharitis, eine Entzündung des äußeren Augenlids

• virale Konjunktivitis, eine durch Viren verursachte Augenentzündung
• bakterielle Konjunktivitis, eine durch Bakterien verursachte Augenentzündung

Die folgenden Tests können Ihrem Arzt helfen, eine Diagnose zu stellen:

• Ultraschall, um nach Veränderungen zu suchen, die in oder um die Sklera herum auftreten

• komplettes Blutbild zur Überprüfung auf Anzeichen einer Infektion und Aktivität des Immunsystems

• eine Biopsie Ihrer Sklera, bei der Gewebe der Sklera entfernt wird, damit es unter einem Mikroskop untersucht werden kann

Wie wird Skleritis behandelt?

Die Behandlung von Skleritis konzentriert sich auf die Bekämpfung der Entzündung, bevor sie dauerhafte Schäden verursachen kann. Schmerzen durch Skleritis hängen auch mit Entzündungen zusammen, sodass die Verringerung der Schwellung die Symptome verringert.

Die Behandlung folgt einem Stufenleiter-Ansatz. Wenn der erste Schritt in der Medikation fehlschlägt, wird der zweite verwendet.

Medikamente zur Behandlung von Skleritis umfassen die folgenden:

• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) werden am häufigsten bei der nodulären vorderen Skleritis eingesetzt. Die Reduzierung von Entzündungen hilft auch, Skleritis-Schmerzen zu lindern.
• Kortikosteroid-Pillen (wie Prednison) können verwendet werden, wenn NSAIDs die Entzündung nicht reduzieren.
• Orale Glukokortikoide sind die bevorzugte Wahl bei posteriorer Skleritis.
• Bei der gefährlichsten Form, der nekrotisierenden Skleritis, werden Immunsuppressiva mit oralen Glukokortikoiden bevorzugt.
• Antibiotika können verwendet werden, um Infektionen der Sklera zu verhindern oder zu behandeln.
• Antimykotische Medikamente werden häufig bei Infektionen eingesetzt, die durch das Sjögren-Syndrom verursacht werden.

Bei schweren Fällen von Skleritis kann auch eine Operation erforderlich sein. Der Prozess beinhaltet die Reparatur von Geweben in der Sklera, um die Muskelfunktion zu verbessern und Sehverlust zu verhindern.

Die Behandlung der Sklera kann auch von der Behandlung der zugrunde liegenden Ursachen abhängen. Wenn Sie beispielsweise an einer Autoimmunerkrankung leiden, hilft eine wirksame Behandlung, wiederkehrende Fälle von Skleritis zu verhindern.

Wie sind die Aussichten für Menschen mit Skleritis?

Skleritis kann zu erheblichen Augenschäden führen, einschließlich teilweisem bis vollständigem Sehverlust. Wenn ein Sehverlust auftritt, ist dies normalerweise das Ergebnis einer nekrotisierenden Skleritis. Es besteht die Gefahr, dass die Skleritis trotz Behandlung erneut auftritt.

Skleritis ist eine ernsthafte Augenerkrankung, die eine sofortige Behandlung erfordert, sobald Symptome bemerkt werden. Auch wenn sich Ihre Symptome bessern, ist es wichtig, regelmäßig einen Augenarzt aufzusuchen, um sicherzustellen, dass es nicht wiederkommt. Die Behandlung zugrunde liegender Autoimmunerkrankungen, die Skleritis verursachen könnten, ist auch wichtig, um zukünftige Probleme mit der Sklera zu verhindern.