Eine chronische Nierenerkrankung verläuft in fünf Stadien, beginnend mit einer leichten Nierenschädigung und endend mit Nierenversagen. Behandlungen wie Medikamente und Dialyse können das Fortschreiten einer Nierenerkrankung im Stadium 5 verhindern.
Die Nieren haben viele wichtige Aufgaben für eine gute Gesundheit. Sie fungieren als Filter für Ihr Blut und entfernen Abfallstoffe, Giftstoffe und überschüssige Flüssigkeiten.
Sie helfen auch dabei:
- regulieren den Blutdruck und die Blutchemikalien
- Halten Sie die Knochen gesund und regen Sie die Produktion roter Blutkörperchen an
Wenn Sie an einer chronischen Nierenerkrankung (CKD) leiden, leiden Ihre Nieren bereits seit mehr als ein paar Monaten an einer Schädigung. Geschädigte Nieren filtern das Blut nicht so gut, wie sie sollten, was zu verschiedenen schwerwiegenden Gesundheitsproblemen führen kann.
Es gibt fünf Stadien der CKD und mit jedem Stadium sind unterschiedliche Symptome und Behandlungen verbunden.
Das schätzen die Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
37 Millionen Erwachsene in den USA leiden an CNI, die meisten wurden jedoch nicht diagnostiziert. Es handelt sich um eine fortschreitende Erkrankung, die jedoch durch eine Behandlung verlangsamt werden kann. Nicht bei jedem kommt es zu Nierenversagen.
Übersicht der Etappen
Um ein CKD-Stadium zuzuordnen, muss Ihr Arzt feststellen, wie gut Ihre Nieren funktionieren.
Eine Möglichkeit hierfür ist ein Urintest zur Bestimmung Ihres Albumin-Kreatinin-Verhältnisses (ACR). Es zeigt an, ob Protein in den Urin gelangt (Proteinurie), was ein Zeichen für eine Nierenschädigung ist.
Die ACR-Stufen sind wie folgt gestaffelt:
| A1 | niedriger als 3 mg/mmol, ein normaler bis leichter Anstieg |
| A2 | 3–30 mg/mmol, ein moderater Anstieg |
| A3 | höher als 30 mg/mmol, ein starker Anstieg |
Ihr Arzt kann auch bildgebende Untersuchungen wie eine Ultraschalluntersuchung anordnen, um die Struktur Ihrer Nieren zu beurteilen.
Bei einer Blutuntersuchung werden Kreatinin, Harnstoff und andere Abfallprodukte im Blut gemessen, um festzustellen, wie gut die Nieren funktionieren. Dies wird als geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) bezeichnet. Eine GFR von 100 ml/min ist normal.
In dieser Tabelle werden die fünf Stadien der CKD hervorgehoben. Weitere Informationen zu den einzelnen Phasen finden Sie in der Tabelle.
| Bühne | Beschreibung | GFR | Prozent der Nierenfunktion |
| 1 | normale bis hoch funktionierende Niere | >90 ml/min | >90 % |
| 2 | leichte Abnahme der Nierenfunktion | 60–89 ml/min | 60–89 % |
| 3A | leichte bis mäßige Abnahme der Nierenfunktion | 45–59 ml/min | 45–59 % |
| 3B | leichte bis mäßige Abnahme der Nierenfunktion | 30–44 ml/min | 30–44 % |
| 4 | schwere Verschlechterung der Nierenfunktion | 15–29 ml/min | 15–29 % |
| 5 | Nierenversagen | <15 ml/min | <15 % |
Glomeruläre Filtrationsrate (GFR)
GFR oder glomeruläre Filtrationsrate gibt an, wie viel Blut Ihre Nieren in einer Minute filtern.
Die Formel zur Berechnung der GFR umfasst Körpergröße, Alter, Geschlecht und ethnische Zugehörigkeit. Da keine weiteren Hinweise auf Nierenprobleme vorliegen, könnte eine GFR von nur 60 als normal angesehen werden.
GFR-Messungen können irreführend sein, wenn Sie beispielsweise Bodybuilder sind oder an einer Essstörung leiden.
Nierenerkrankung im Stadium 1
Im Stadium 1 liegt eine sehr leichte Nierenschädigung vor. Sie sind sehr anpassungsfähig und können sich darauf einstellen, sodass sie weiterhin eine Leistung von 90 Prozent oder mehr erbringen können.
In diesem Stadium wird CNI wahrscheinlich zufällig bei routinemäßigen Blut- und Urintests entdeckt. Sie können diese Tests auch durchführen lassen, wenn Sie an Diabetes oder Bluthochdruck leiden, den häufigsten Ursachen für CNE in den Vereinigten Staaten.
Symptome
Normalerweise treten keine Symptome auf, wenn die Nierenfunktion bei 90 Prozent oder besser liegt.
Behandlung
Sie können das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen, indem Sie die folgenden Schritte unternehmen:
- Arbeiten Sie an der Kontrolle des Blutzuckerspiegels, wenn Sie an Diabetes leiden.
- Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes zur Senkung des Blutdrucks, wenn Sie an Bluthochdruck leiden.
- Achten Sie auf eine gesunde, ausgewogene Ernährung.
- Verwenden Sie keinen Tabak.
- Betätigen Sie sich mindestens 5 Tage pro Woche 30 Minuten am Tag.
- Versuchen Sie, ein für Ihren Körper angemessenes Gewicht beizubehalten.
Wenn Sie nicht bereits einen Nierenspezialisten (Nephrologen) aufsuchen, bitten Sie Ihren Hausarzt, Sie an einen solchen zu überweisen.
Nierenerkrankung im Stadium 2
Im Stadium 2 sind die Nieren zu 60 bis 89 Prozent funktionsfähig.
Symptome
Zu diesem Zeitpunkt sind Sie möglicherweise noch beschwerdefrei. Oder die Symptome sind unspezifisch, wie zum Beispiel:
- Ermüdung
- Juckreiz
- Appetitverlust
- Schlafstörung
- Schwäche
Behandlung
Es ist Zeit, eine Beziehung zu einem Nierenspezialisten aufzubauen. Es gibt keine Heilung für CNI, aber eine frühzeitige Behandlung kann das Fortschreiten verlangsamen oder stoppen.
Es ist wichtig, die zugrunde liegende Ursache anzugehen. Wenn Sie an Diabetes, Bluthochdruck oder einer Herzerkrankung leiden, befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes zur Behandlung dieser Erkrankungen.
Es ist auch wichtig, sich gut zu ernähren, regelmäßig Sport zu treiben und Ihr Gewicht zu kontrollieren. Wenn Sie rauchen, fragen Sie Ihren Arzt nach Programmen zur Raucherentwöhnung.
Nierenerkrankung im Stadium 3
Stadium 3A bedeutet, dass Ihre Niere zu 45 bis 59 Prozent funktioniert. Stadium 3B bedeutet, dass die Nierenfunktion zwischen 30 und 44 Prozent liegt.
Die Nieren filtern Abfallstoffe, Giftstoffe und Flüssigkeiten nicht mehr gut und diese beginnen sich anzusammeln.
Symptome
Nicht jeder hat im Stadium 3 Symptome. Aber Sie können Folgendes haben:
- Rückenschmerzen
- Ermüdung
- Appetitverlust
- anhaltender Juckreiz
- Schlafstörung
- Schwellung der Hände und Füße
- mehr oder weniger als gewöhnlich urinieren
- Schwäche
Zu den Komplikationen können gehören:
- Anämie
- Knochenkrankheit
- Bluthochdruck
Behandlung
Es ist wichtig, die Grunderkrankungen zu behandeln, um die Nierenfunktion zu erhalten. Dies kann Folgendes umfassen:
-
Medikamente gegen Bluthochdruck wie Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmer oder Angiotensin-II-Rezeptorblocker
- Diuretika und eine salzarme Diät zur Linderung von Flüssigkeitsansammlungen
- cholesterinsenkende Medikamente
- Erythropoietinpräparate gegen Anämie
-
Vitamin-D-Ergänzungsmittel zur Behandlung schwächer werdender Knochen
- Phosphatbinder zur Vorbeugung von Verkalkungen in den Blutgefäßen
- Befolgen Sie eine proteinarme Diät, damit Ihre Nieren nicht so hart arbeiten müssen
Sie werden wahrscheinlich häufige Nachuntersuchungen und Tests benötigen, damit bei Bedarf Anpassungen vorgenommen werden können.
Ihr Arzt kann Sie an einen Ernährungsberater verweisen, um sicherzustellen, dass Sie alle Nährstoffe erhalten, die Sie benötigen.
Nierenerkrankung im Stadium 4
Stadium 4 bedeutet, dass Sie eine mittelschwere bis schwere Nierenschädigung haben. Ihre Funktionsfähigkeit liegt zwischen 15 und 29 Prozent, sodass sich möglicherweise mehr Abfallstoffe, Giftstoffe und Flüssigkeiten in Ihrem Körper ansammeln.
Es ist wichtig, dass Sie alles tun, um ein Fortschreiten des Nierenversagens zu verhindern.
Gemäß CDC,
Symptome
Zu den Symptomen können gehören:
- Rückenschmerzen
- Brustschmerzen
- verminderte geistige Schärfe
- Ermüdung
- Appetitverlust
- Muskelzuckungen oder Krämpfe
- Übelkeit und Erbrechen
- anhaltender Juckreiz
- Kurzatmigkeit
- Schlafstörung
- Schwellung der Hände und Füße
- mehr oder weniger als gewöhnlich urinieren
- Schwäche
Zu den Komplikationen können gehören:
- Anämie
- Knochenkrankheit
- Bluthochdruck
Außerdem besteht ein erhöhtes Risiko für Herzerkrankungen und Schlaganfälle.
Behandlung
In Phase 4 müssen Sie sehr eng mit Ihren Ärzten zusammenarbeiten. Zusätzlich zur gleichen Behandlung wie in früheren Stadien sollten Sie Gespräche über Dialyse und Nierentransplantation beginnen, falls Ihre Nieren versagen.
Diese Verfahren erfordern eine sorgfältige Organisation und viel Zeit. Daher ist es ratsam, jetzt einen Plan zu haben.
Nierenerkrankung im Stadium 5
Stadium 5 bedeutet, dass Ihre Nieren zu weniger als 15 Prozent ausgelastet sind oder Sie an Nierenversagen leiden.
Wenn das passiert, wird die Ansammlung von Abfallstoffen und Giftstoffen lebensbedrohlich. Hierbei handelt es sich um eine Nierenerkrankung im Endstadium.
Symptome
Zu den Symptomen eines Nierenversagens können gehören:
- Rücken- und Brustschmerzen
- Atembeschwerden
- verminderte geistige Schärfe
- Ermüdung
- wenig bis gar kein Appetit
- Muskelzuckungen oder Krämpfe
- Übelkeit oder Erbrechen
- anhaltender Juckreiz
- Schlafstörungen
- große Schwäche
- Schwellung der Hände und Füße
- mehr oder weniger als gewöhnlich urinieren
Das Risiko für Herzerkrankungen und Schlaganfälle steigt.
Behandlung
Bei einem vollständigen Nierenversagen beträgt die Lebenserwartung ohne Dialyse oder Nierentransplantation nur noch wenige Monate.
Die Dialyse ist kein Heilmittel für Nierenerkrankungen, sondern ein Verfahren zur Entfernung von Abfallstoffen und Flüssigkeit aus Ihrem Blut. Es gibt zwei Arten der Dialyse: Hämodialyse und Peritonealdialyse.
Hämodialyse
Die Hämodialyse wird in einem Dialysezentrum nach einem festgelegten Zeitplan durchgeführt, normalerweise dreimal pro Woche.
Vor jeder Behandlung werden zwei Nadeln in Ihren Arm gestochen. Sie sind an einen Dialysator angeschlossen, der manchmal als künstliche Niere bezeichnet wird. Ihr Blut wird durch den Filter gepumpt und in Ihren Körper zurückgeführt.
Sie können dies zu Hause erlernen, es ist jedoch ein chirurgischer Eingriff erforderlich, um einen Venenzugang zu schaffen. Die Heimdialyse wird häufiger durchgeführt als die Dialyse in einem Behandlungszentrum.
Peritonealdialyse
Bei der Peritonealdialyse wird Ihnen operativ ein Katheter in den Bauch eingeführt.
Während der Behandlung fließt Dialyselösung durch den Katheter in den Bauchraum, woraufhin Sie Ihrem normalen Alltag nachgehen können. Einige Stunden später können Sie den Katheter in einen Beutel ablassen und entsorgen. Dies muss 4 bis 6 Mal am Tag wiederholt werden.
Bei einer Nierentransplantation wird Ihre Niere durch eine gesunde ersetzt. Nieren können von lebenden oder verstorbenen Spendern stammen. Sie benötigen keine Dialyse, müssen aber für den Rest Ihres Lebens Medikamente gegen Abstoßung einnehmen.
Die zentralen Thesen
Es gibt 5 Stadien einer chronischen Nierenerkrankung. Die Stadien werden durch Blut- und Urintests sowie das Ausmaß der Nierenschädigung bestimmt.
Obwohl es sich um eine fortschreitende Krankheit handelt, entwickelt nicht jeder ein Nierenversagen.
Die Symptome einer Nierenerkrankung im Frühstadium sind mild und können leicht übersehen werden. Deshalb ist es wichtig, sich regelmäßig untersuchen zu lassen, wenn Sie an Diabetes oder Bluthochdruck leiden, den häufigsten Ursachen für Nierenerkrankungen.
Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung gleichzeitig bestehender Erkrankungen kann dazu beitragen, das Fortschreiten zu verlangsamen oder zu verhindern.
