Rheumatoide Arthritis (RA) ist eine chronisch entzündliche Erkrankung, die die kleinen Gelenke Ihrer Hände und Füße schmerzhaft, geschwollen und steif macht. Es ist eine fortschreitende Krankheit, die noch nicht geheilt werden kann. Ohne Behandlung kann RA zu Gelenkzerstörung und Behinderung führen.

Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung kann helfen, die Symptome zu lindern und Ihre Lebensqualität mit RA zu verbessern. Die Behandlung hängt von Ihrem individuellen Zustand ab.

Behandlungspläne umfassen in der Regel Antirheumatika (DMARDs) in Kombination mit nichtsteroidalen Antirheumatika und niedrig dosierten Steroiden. Alternative Behandlungen sind ebenfalls verfügbar.

Werfen wir einen genaueren Blick auf die Rolle, die Steroide bei der Behandlung von RA spielen.

Allgemeine Informationen zu Steroiden bei RA

Steroide werden technisch Kortikosteroide oder Glukokortikoide genannt. Sie sind synthetische Verbindungen, die Cortisol ähneln, einem Hormon, das Ihre Nebennieren auf natürliche Weise produzieren. Bis vor etwas mehr als 20 Jahren waren Steroide die Standardbehandlung für RA.

Diese Standards änderten sich jedoch, als die schädlichen Wirkungen von Steroiden bekannt wurden und neue Arten von Medikamenten entwickelt wurden. Die aktuellen RA-Leitlinien der Amerikanisches College für Rheumatologie raten Ärzten inzwischen davon ab, systematisch Glukokortikoide zu verschreiben.

Diese Steroide werden jedoch häufig benötigt, um einem Patienten mit Symptomen zu helfen, bevor ihm DMARDs verabreicht werden. Bei dieser Anwendung sollte die Steroidbehandlung so kurz wie möglich in der niedrigsten wirksamen Dosis erfolgen.

Glucocorticoid-Toxizität

Forscher, die über die RA-Leitlinien abstimmten, waren der Meinung, dass die Toxizitäten, die durch die Verwendung von Glukokortikoiden auftreten, die Vorteile überwogen.

Die damit verbundenen Nebenwirkungen können muskuloskelettaler, kardiovaskulärer, gastrointestinaler oder neuropsychiatrischer Natur sein. Einige können auch Infektionen verursachen oder Ihre Augen, Ihr Stoffwechsel- und Hormonsystem oder Ihre Haut beeinträchtigen.

Viele klinische Studien verwenden jetzt die Glukokortikoid-Toxizitätsindex diese Therapien zu evaluieren.

Steroide können oral, durch Injektion oder topisch angewendet werden.

Orale Steroide für RA

Orale Steroide gibt es in Pillen-, Kapsel- oder flüssiger Form. Sie helfen, die Entzündungswerte in Ihrem Körper zu reduzieren, die Ihre Gelenke anschwellen, steif und schmerzhaft machen. Sie helfen auch, Ihr Autoimmunsystem zu verwalten, um Schübe zu unterdrücken.

Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass Steroide zu Knochenschwund und anderen Nebenwirkungen führen können.

Übliche Arten von Steroiden, die für RA verwendet werden, umfassen:

  • Prednison (Deltason, Sterapred, flüssiges Pred)
  • Hydrocortison (Cortef, A-Hydrocort)
  • Prednisolon
  • Dexamethason (Dexpak Taperpak, Decadron, Hexadrol)
  • Methylprednisolon (Depo-Medrol, Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)
  • Triamcinolon
  • Dexamethason (Dekadron)
  • Betamethason

Prednison ist das am häufigsten verwendete Steroid in der RA-Behandlung.

Dosierung

Bei früher RA kann eine niedrige Dosis oraler Steroide zusammen mit DMARDs oder anderen Medikamenten verschrieben werden. Dies liegt daran, dass DMARDs 3 bis 12 Wochen brauchen, um Ergebnisse zu zeigen. Aber Steroide wirken schnell und Sie werden ihre Wirkung in ein paar Tagen sehen.

Steroide werden manchmal als Brückentherapie bezeichnet.

Nachdem andere Medikamente wirksam geworden sind, ist es wichtig, die Steroide abzubauen. Dies geschieht normalerweise langsam in kleinen Schritten. Die Verjüngung hilft, Entzugserscheinungen zu vermeiden.

Die übliche Dosis von Prednison ist 5 bis 10 mg täglich. Es wird empfohlen, nicht mehr als 10 mg Prednison pro Tag einzunehmen.

Normalerweise werden Steroide morgens nach dem Aufwachen eingenommen. Zu diesem Zeitpunkt werden die körpereigenen Steroide aktiv.

Tägliche Kalziumergänzung (800 bis 1.000 mg) und Vitamin D (400 bis 800 Einheiten) werden zusammen mit Steroiden empfohlen.

Bei schweren Komplikationen kann bei RA eine etwas höhere Steroiddosis eingesetzt werden.

A Rückblick 2020 fanden heraus, dass Glukokortikoide bei etwa 50 Prozent der Menschen mit RA verwendet werden.

In einigen Fällen werden Menschen mit schwerer RA langfristig von Steroiden abhängig, um alltägliche Aufgaben zu erledigen.

Steroidinjektionen für RA

Steroide können von einem Arzt sicher in die Gelenke und die Bereiche um sie herum injiziert werden, um Schmerzen und Schwellungen zu lindern. Dies kann erfolgen, während Sie Ihre andere verschriebene medikamentöse Behandlung aufrechterhalten.

Der Amerikanisches College für Rheumatologie stellt fest, dass bei früher RA Steroidinjektionen in die am stärksten betroffenen Gelenke eine lokale und manchmal systemische Linderung bewirken können. Diese Erleichterung kann dramatisch sein, ist aber nicht von Dauer.

In einigen Fällen waren Steroidinjektionen bei der Verringerung der Größe von RA-Knötchen wirksam 2005 Forschung. Dies bietet eine Alternative zur Operation.

Es wird empfohlen, dass Injektionen in dasselbe Gelenk nicht mehr als durchgeführt werden einmal in 3 Monaten.

Dosierung

Die üblicherweise zur Injektion verwendeten Steroide sind laut einer Überprüfung von 2008 Methylprednisolonacetat (Depo-Medrol), Triamcinolonhexacetonid und Triamcinolonacetonid.

Ihr Arzt kann auch ein Lokalanästhetikum anwenden, wenn er Ihnen eine Steroidinjektion verabreicht.

Die Dosis von Methylprednisolon beträgt normalerweise 40 oder 80 mg pro Milliliter. Die Dosis kann je nach Größe des zu injizierenden Gelenks variieren.

Zum Beispiel könnte Ihr Knie eine größere Dosis von bis zu 80 mg benötigen. Aber Ihr Ellbogen benötigt möglicherweise nur 20 mg.

Topische Steroide für RA

Topische Steroide werden oft von Menschen mit Arthritis zur lokalen Schmerzlinderung verwendet. Sie können entweder rezeptfrei oder verschreibungspflichtig sein. Aber topische Steroide werden nicht empfohlen oder erwähnt American College of Rheumatology RA-Richtlinien.

Risiken der Verwendung von Steroiden für RA

Die Verwendung von Steroiden in der RA-Behandlung ist wegen der damit verbundenen dokumentierten Risiken umstritten.

Zu den wesentlichen Risiken gehören:

  • Herz-Kreislauf-Probleme. Eine Studie aus dem Jahr 2020 ergab, dass selbst niedrige Dosen von Glukokortikoiden das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöhen.
  • Osteoporose. Osteoporose, die durch die langfristige Verwendung von Steroiden induziert wird, ist demnach ein großes Risiko Forschung 2018.
  • Mortalität. Einige Studien empfehlen dass die Sterblichkeit durch die Verwendung von Steroiden erhöht sein könnte.
  • Grauer Star. Die Forschung hat eine gezeigt erhöhtes Risiko von Katarakten bei Menschen, die Steroide einnehmen, selbst wenn sie in niedrigen Dosen verabreicht werden.
  • Diabetes. Glukokortikoide assoziiert wurden mit der Entwicklung von neu aufgetretenem Typ-2-Diabetes.
  • Infektionen. Die Einnahme von Steroiden kann zu einem führen erhöhtes Risiko von leichten und lebensbedrohlichen bakteriellen oder viralen Infektionen.
  • Magen-Darm-Probleme (GI). Menschen, die Glukokortikoide einnehmen, sind ebenfalls an einer Stelle erhöhtes Risiko von Magen-Darm-Problemen wie Blutungen, Gastritis und Bildung von Magengeschwüren.

Die Risiken steigen bei längerer Anwendung und höheren Dosierungen.

Nebenwirkungen von Steroiden

Zu den Nebenwirkungen der Steroidanwendung bei der RA-Behandlung gehören:

  • Gewichtszunahme
  • abgerundetes Gesicht, auch als Mondgesicht bekannt
  • erhöht Blutzucker Ebenen
  • Bluthochdruck
  • Stimmungsstörungen, einschließlich Depressionen und Angstzuständen
  • Schlaflosigkeit
  • Beinschwellung
  • leichte Blutergüsse
  • höhere Prävalenz von Frakturen
  • Nebennieren-Insuffizienz
  • verringerte Knochenmineraldichte

Nebenwirkungen von Steroidinjektionen sind selten und normalerweise vorübergehend. Diese beinhalten:

  • Hautreizungen
  • allergische Reaktionen
  • Hautverdünnung

Wenden Sie sich an einen Arzt, wenn Nebenwirkungen beunruhigend sind oder plötzlich auftreten. Überwachen Sie Ihren Blutzucker, wenn Sie Diabetes haben.

Steroide in niedrigen Dosen können Teil eines Behandlungsplans für RA sein, um die Symptome zu lindern. Sie wirken schnell, um Schwellungen und Schmerzen zu lindern. Aber Sie sollten die bekannten Gefahren der Verwendung von Steroiden auch bei einer niedrigen Dosis sorgfältig abwägen.

Sprechen Sie mit einem Arzt über alle Möglichkeiten Ihres Behandlungsplans, einschließlich Biologika. Wägen Sie die Vor- und Nachteile jeder Behandlung und Medikamentenkombination ab und stellen Sie sicher, dass alle Ihre Fragen beantwortet werden.

Vor allem erfordert die RA-Behandlung, dass Sie proaktiv sind.