Was ist ein Gehirnaneurysma und wie kann es zum Koma führen?

Ein Aneurysma entsteht, wenn ein Blutgefäß im Gehirn schwach ist. Dieses Blutgefäß vergrößert sich und ist anfällig für Rupturen.

Vor allem im Alter entwickeln sich Aneurysmen nach dem 40. Lebensjahr, durch Druck an Punkten der Arterien. Wenn sie wachsen, werden sie schwächer.

Aneurysmen können spontan oder durch Infektionen, Drogenkonsum oder Kopfverletzungen entstehen. In einige LeuteAneurysmen können mit folgenden Erkrankungen zusammenhängen:

• fibromuskuläre Dysplasie
• zerebrale Arteriitis
• Arteriendissektion

Manche Menschen fallen nach einem gerissenen Aneurysma ins Koma, da die Durchblutung und der Sauerstoff im Gehirn verloren gehen.

Geplatzte Aneurysmen können einen hämorrhagischen Schlaganfall verursachen. Dies geschieht, wenn Blut aus der Ruptur in den Bereich zwischen Gehirn und Schädel gelangt, was als Subarachnoidalblutung bezeichnet wird, oder in das Gehirngewebe, was als intrazerebrale Blutung bezeichnet wird. Ein Schlaganfall führt zu einer Unterbrechung des Blutflusses und der Sauerstoffversorgung des Gehirns.

Ärzte verwenden eine Skala namens Bewertungssystem von Hunt und Hess um den Schweregrad eines gerissenen Aneurysmas zu bestimmen. Bei Personen mit leichten Auswirkungen einer Ruptur treten möglicherweise nur leichte Kopfschmerzen auf (Grad 1). Bei den schwersten Auswirkungen kann es zum Koma kommen (Grad 5).

Je mehr Blutungen auftreten, desto höher ist das Risiko unerwünschter Folgen.

Durch sofortige medizinische Hilfe kann verhindert werden, dass ein gerissenes Aneurysma zum Koma führt.

Aneurysma-Symptome

Ein kleines, nicht rupturiertes Aneurysma verursacht möglicherweise keine Symptome.

Während es wächst, kann es zu Folgendem kommen:

• Kopfschmerzen
• Schmerzen an der Stelle des Aneurysmas
• Druck
• Sehprobleme
• Taubheitsgefühl oder Schwäche in Armen und Beinen
• Schwierigkeiten mit Gedächtnis und Sprache
• Anfälle

Ein gerissenes Aneurysma kann Folgendes verursachen:

• Donnerschlag-Kopfschmerz (ein plötzlicher, schwer Kopfschmerzen)
• Übelkeit oder Erbrechen
• Doppeltsehen
• Schläfrigkeit
• steifer Hals
• Koma

Koma-Symptome

Ein Koma ist ein längerer Zustand der Bewusstlosigkeit. Es kann dauern 2–4 Wochen.

Zu den Symptomen eines Komas können gehören:

• geschlossene Augen (scheinen zu schlafen)
• keine Reaktion auf Reize (kann nicht geweckt werden)
• unregelmäßige Atmung
• Pupillenveränderungen

Ärzte können ein Aneurysma erkennen durch:

• Diagnostisches zerebrales Angiogramm: Bei einer diagnostischen zerebralen Angiographie liegen Sie flach auf einem Röntgentisch. Kontrastmittel wird über einen Katheter injiziert, der in die Leiste eingeführt wird und bis zum Hals reicht. Der Kontrastfarbstoff ermöglicht es, das Aneurysma auf dem Scan sichtbar zu machen.
• Computertomographische Angiographie (CTA): Bei einer CTA begeben Sie sich in ein CT-Scangerät. Um das Aneurysma auf dem Scan sichtbar zu machen, injiziert ein Arzt Kontrastmittel in eine Vene.
• Magnetresonanzangiographie (MRA): Bei einer MRA begeben Sie sich in ein MRT-Gerät. Ein Arzt macht Bilder der Blutgefäße im Gehirn, um nach dem Aneurysma zu suchen.
• Lumbalpunktion: Bei einer Lumbalpunktion entnimmt ein Arzt eine Probe der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit (CSF). Sie suchen gezielt nach roten Blutkörperchen und Bilirubin, was auf eine Blutung hinweisen kann.

Ärzte diagnostizieren ein Koma, indem sie die Reflexe, die Reaktion auf Reize und andere Anzeichen von Bewusstsein einer Person überprüfen.

Auch die Glasgow Coma Scale kann bei der Diagnose eines Komas hilfreich sein. Diese Skala bewertet Dinge wie das Öffnen der Augen, verbale Reaktionen und willkürliche Bewegungen. Menschen, die im Koma liegen, erreichen in diesen Bereichen normalerweise einen Gesamtwert von 8 oder weniger. Je niedriger der Wert, desto schwerwiegender ist die Hirnverletzung.

Die Behandlung umfasst die Behandlung der Erkrankung, die das Koma verursacht hat. In diesem Fall geht es um die Behandlung des gerissenen Aneurysmas und einer Blutung oder eines Schlaganfalls.

Aneurysma

Ein Medikament namens Nimodipin kann rupturierte Aneurysmen behandeln. Es handelt sich um einen Kalziumkanalblocker, der das Risiko einer zerebralen Ischämie oder einer Unterbrechung der Blutversorgung des Gehirns verringert.

Ein Arzt kann das Gehirnaneurysma auch chirurgisch reparieren, um die Blutung zu stoppen, indem er das Aneurysma abschneidet oder aufrollt.

Koma

Das Gesundheitspersonal überwacht die Vitalfunktionen und verabreicht bei Bedarf intravenöse Flüssigkeiten und Medikamente. Die Person im Koma kann über ein Beatmungsgerät zusätzlichen Sauerstoff oder Atemunterstützung erhalten. Das Personal wird außerdem einen Harnkatheter einführen, um die Blase zu entleeren.

Die Gefahr des Todes ist gering 40 % nach einem gerissenen Aneurysma allein, und zwar 25 % in den ersten 24 Stunden. Selbst wenn das Aneurysma behandelt wird, gibt es eine 66 % Es besteht die Möglichkeit, dass eine Person in irgendeiner Form eine Hirnverletzung erleidet.

Für Menschen, die nach einem gerissenen Aneurysma ein tiefes Koma erlitten haben (definiert als Grad 5 auf der Hunt- und Hess-Skala), beträgt die Überlebensrate 10 %.

Wenn ich ein Aneurysma habe, besteht dann das Risiko, dass ich ein weiteres bekomme?

Ja. Da ist ein 20 % Risiko der Entwicklung zusätzlicher Aneurysmen, wenn Sie bereits eines davon hatten.

Kann die Behandlung eines gerissenen Aneurysmas eine Hirnschädigung rückgängig machen?

Nein. Eine schnelle Behandlung ist wichtig, um die Blutung zu stoppen und schwere Hirnverletzungen zu verhindern. Sobald jedoch eine dauerhafte Hirnschädigung auftritt, ist dies der Fall kann nicht umgekehrt werden.

Welche weiteren Komplikationen treten bei einem geplatzten Aneurysma häufig auf?

Weitere Komplikationen können sein:

• Vasospasmus, bei dem es sich um eine Reizung und Kontraktion der Blutgefäße im Gehirn handelt
• Hydrozephalus, eine Ansammlung von Flüssigkeit im Gehirn
• Atembeschwerden
• Infektion

Wenn Sie einen Hirnaneurysma-Ruptur vermuten, suchen Sie einen Notarzt auf.

Wenn Blutungen die Blut- und Sauerstoffversorgung des Gehirns unterbrechen, kann es zu Kopfschmerzen, Hirnverletzungen und Koma kommen. Die Behandlung des Aneurysmas kann das Ergebnis einer Person verbessern.

Wenn Sie wissen, dass Sie ein Aneurysma haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie das Risiko einer Ruptur verringern können. Dazu kann gehören, dass Sie Ihren Blutdruck senken, mit dem Rauchen aufhören und auf stimulierende Medikamente verzichten.