Was ist eine Zystoprostatektomie?

Der Hauptzweck einer Zystoprostatektomie besteht darin, invasiven Blasenkrebs zu behandeln und zu kontrollieren, um Ihre Heilungschancen zu verbessern und die weitere Ausbreitung der Krankheit zu verhindern.

Sie können sich für eine Zystoprostatektomie entscheiden, wenn andere Behandlungen nicht ausreichen oder nicht gut wirken und eine Operation zur Behandlung oder Behandlung des Gesundheitszustands erforderlich wird.

Eine Zystoprostatektomie kann auf unterschiedliche Weise durchgeführt werden, und die Wahl der Art hängt von verschiedenen Faktoren ab, darunter Ihrem Gesundheitszustand, dem Ausmaß des Krebses und der Expertise des Chirurgen.

Zu den Haupttypen der Zystoprostakomie gehören:

• Offene Zystoprostatektomie: Eine offene Zystoprostatektomie ist der traditionelle chirurgische Ansatz, bei dem ein großer Einschnitt in Ihren Bauch vorgenommen wird, um an Blase und Prostata zu gelangen und diese zu entfernen.
• Laparoskopische Zystoprostatektomie: Eine laparoskopische Zystoprostatektomie ist ein minimalinvasiver Eingriff, bei dem kleine Einschnitte gemacht werden und ein Laparoskop (ein dünner, beleuchteter Schlauch mit einer Kamera) verwendet wird, um den Chirurgen bei der Entfernung Ihrer Blase und Prostata zu unterstützen. Eine laparoskopische Operation führt im Vergleich zur offenen Operation typischerweise zu weniger Schmerzen und einer schnelleren Genesung.
• Robotergestützte laparoskopische Zystoprostatektomie: Eine robotergestützte laparoskopische Zystoprostatektomie ist eine Variante der laparoskopischen Chirurgie, bei der ein Operationsroboter den Chirurgen bei der Durchführung des Eingriffs unterstützt. Der Roboter bietet erhöhte Präzision und Flexibilität und ermöglicht komplexere Manöver mit kleineren Schnitten.

Verfahren zur Harnableitung werden auf die spezifischen Bedürfnisse jedes Einzelnen zugeschnitten. Die Wahl eines bestimmten Typs hängt von Faktoren wie Ihrem Gesundheitszustand, Ihrem Lebensstil und Ihren Vorlieben ab.

Hier sind einige gängige Arten von rekonstruktiven chirurgischen Eingriffen und Harnableitungsverfahren.

Ileumkanal

Ein Ileum-Conduit ist die häufigste Form der Harnableitung. Dabei wird ein Abschnitt Ihres Dünndarms (Ileum) verwendet, um einen Kanal für den Urin zu schaffen.

Ein Ende Ihres Darms ist mit Ihren Harnleitern verbunden und das andere Ende bildet ein Stoma (eine chirurgisch geschaffene Öffnung im Körper) an Ihrem Bauch, sodass der Urin in einem Urostomiebeutel gesammelt werden kann.

Kontinentale kutane Ablenkung (Kock-Pouch oder Indiana-Pouch)

Bei einer kontinentalen kutanen Ableitungsmethode wird ein Abschnitt Ihres Darms verwendet, um einen inneren Beutel mit einem Ventilmechanismus für die kontrollierte Urinabgabe zu bilden.

Um den Beutel zu entleeren, wird ein Katheter durch Ihre Bauchdecke eingeführt. Menschen, die keinen externen Urostomiebeutel verwenden möchten, entscheiden sich häufig für diesen Beutel.

Orthotopische Neoblase

Bei einem orthotopischen Eingriff zur Neubildung der Blase wird aus einem Teil Ihres Darms ein neues Urinreservoir hergestellt, das mit Ihrer Harnröhre verbunden wird. Das Ziel besteht darin, eine natürliche Harnentleerung durch die Harnröhre zu ermöglichen.

Sie wird typischerweise von Menschen gewählt, die eine typischere Entleerungsfunktion wünschen, sofern sie für diese Art der Rekonstruktion in Frage kommen.

Hier sind einige Schritte, die Sie unternehmen können, um sich auf eine Zystoprostatektomie vorzubereiten:

• Diagnostische Bildgebung: Vor der Operation werden diagnostische CT-Scans mit Kontrastmittel durchgeführt, um das Ausmaß der Erkrankung zu beurteilen. Alternative Bildgebungsoptionen stehen zur Verfügung, wenn Sie an Kontrastmittelallergien oder bestimmten Nierenerkrankungen leiden.
• Gesundheitsbewertung und Bereitschaft: Vor der Operation werden wichtige Tests wie ein großes Blutbild und eine Stoffwechseluntersuchung durchgeführt. Außerdem erhalten Sie von einem medizinischen Fachpersonal Ratschläge zur Pflege Ihres Harnstomas nach der Operation.
• Präoperative Maßnahmen: Am Tag vor der Operation werden Sie eine klare, flüssige Diät einhalten und sich einer mechanischen Darmvorbereitung unterziehen. Es werden intravenöse Antibiotika wie Breitband-Cephalosporin und Metronidazol verabreicht. Vor der Operation werden auch Strategien zur Schmerzbehandlung durchgeführt, beispielsweise die Platzierung eines Epiduralkatheters.
• Chirurgische Vorbereitung: Mit dem medizinischen Team wird bezüglich der Operation eine klare Kommunikation aufrechterhalten. Während des 3–5-stündigen Eingriffs unter Vollnarkose wird auf eine sorgfältige Lagerung geachtet. Ihr Bauch wird mit einer 10 %igen Povidon-Jod-Lösung vorbereitet.

Es ist auch wichtig, sich auf die Herausforderungen nach der Operation vorzubereiten, insbesondere bei der Behandlung Ihres Harnstomas. Befolgen Sie alle zusätzlichen Anweisungen, die Ihnen das Operationsteam vor oder nach der Operation geben kann.

Hier sind die Schritte, die Sie bei einer Zystoprostatektomie erwarten können:

1. Positionieren und betäuben: Sie liegen auf dem Rücken und sind im Beckenbereich leicht gebeugt. Die Ärzte verabreichen Ihnen eine Vollnarkose, um Sie einzuschlafen und Ihre Muskeln für einen 4–6-stündigen Eingriff zu entspannen.
2. Schnitt und Reinigung: Die Chirurgen machen einen Schnitt in der Mitte Ihres Bauches, vom Bauchnabel bis zum Schambereich. Der Operationsbereich wird mit einer antiseptischen Lösung gereinigt.
3. Blasen- und Prostataentfernung: Die Chirurgen entfernen vorsichtig Ihre Blase und Prostata.
4. Urinableitung: Je nach Operationsplan wird eine Harnableitung eingerichtet. Dies kann die Anlage eines Stomas für einen externen Urostomiebeutel oder interne Beutel umfassen.
5. Schließen Sie die Einschnitte: Nach der Entfernung von Blase und Prostata verschließt das medizinische Team die Schnitte mit Nähten oder Klammern.
6. Erholung: Sie werden im Aufwachbereich engmaschig überwacht und später in ein Zimmer verlegt. Der Schwerpunkt liegt auf der Behandlung Ihrer Schmerzen, der Beobachtung etwaiger Probleme und der Einleitung der notwendigen postoperativen Pflege.

Die Genesung nach einer Zystoprostatektomie bedeutet, dass Sie zur Überwachung und Schmerzbehandlung einige Zeit im Krankenhaus verbringen müssen. Sie werden sich an die Veränderungen im Umgang mit dem Wasserlassen gewöhnen und nach und nach zu Ihrer normalen Routine zurückkehren.

Es werden langfristige Nachsorgetermine vereinbart, um Ihren allgemeinen Gesundheitszustand zu überprüfen und etwaige Bedenken oder mögliche Risiken auszuräumen. Laufende Untersuchungen können helfen, Anzeichen eines erneuten Auftretens zu erkennen.

Mögliche Risiken im Zusammenhang mit einer Zystoprostatektomie sind:

• Blutung
• Infektion
• Blutgerinnsel
• Harnprobleme
• Verdauungsveränderungen
• Anästhesiekomplikationen (z. B. Atemwegs- oder Herz-Kreislauf-Probleme)
• Komplikationen mit einem Stoma (falls zutreffend)
• Infektionen oder Komplikationen an der Operationsstelle
• Veränderungen der Sexualfunktion oder Fruchtbarkeit
• emotionale Herausforderungen, einschließlich Bedenken hinsichtlich des Körperbildes und psychologischer Anpassungen

Das Gesamtergebnis nach einer Zystoprostatektomie kann je nach Gesundheitszustand des Einzelnen, dem Ausmaß der Krebserkrankung und dem Erfolg des chirurgischen Eingriffs variieren.

A Studie über den Zeitraum 1990–2018Die Studie, an der 211 Personen teilnahmen, ergab, dass eine Zystoprostatektomie, sei es als Primär- oder Rettungsbehandlung, insgesamt einen positiven Effekt auf die einzelnen Personen hatte, selbst wenn an den Operationsrändern Krebszellen vorhanden waren (zwischen 25 und 78 %).

Größere chirurgische Risiken waren begrenzt. Bei Menschen mit fortgeschrittenem Prostatakrebs zeigte das Verfahren in Verbindung mit zusätzlichen Behandlungen positive 5-Jahres-Überlebensraten, verbesserte Symptome und eine verbesserte Lebensqualität.

Eine weitere Studie untersuchten 27 Personen, die sich einer Zystoprostatektomie mit Prostatakrebs unterzogen hatten, der sich auf die Blase ausgebreitet hatte. Positive Ergebnisse wurden mit einer 5-Jahres-Überlebensrate bei Prostatakrebs von 82,1 % und einer rezidivfreien Überlebensrate von 58,5 % beobachtet.

Die Operation verbesserte nicht nur das allgemeine Wohlbefinden, sondern löste auch wirksam Beckenprobleme und verschaffte Linderung bei fortgeschrittenem Prostatakrebs, der die Blase betrifft.

Eine Zystoprostatektomie ist ein chirurgischer Eingriff, der hauptsächlich zur Behandlung von invasivem Blasenkrebs eingesetzt wird, insbesondere wenn er sich tief in die Blasenwände ausbreitet. In manchen Fällen kommt die Operation auch bei Prostatakrebs zum Einsatz, der in die Blase eingewandert ist.

Wenn Sie mit invasivem Blasenkrebs leben, bietet eine Zystoprostatektomie Hoffnung. Diese Operation kann die Ergebnisse verbessern, Ihre Lebensqualität steigern und einen positiven Weg nach vorne ebnen.