Was ist geschlechtsbejahende Gesundheitsversorgung und warum ist sie wichtig?

Arten der geschlechtsbejahenden Gesundheitsversorgung

Die geschlechtsbejahende Gesundheitsversorgung ist patientenzentriert und arbeitet daran, die äußeren, körperlichen Merkmale einer Transgender-Person mit ihrer Geschlechtsidentität in Einklang zu bringen. Es kann eine Kombination aus medizinischen, chirurgischen, psychischen und anderen Dienstleistungen umfassen.

Ab 2022 wird diese Art der Gesundheitsversorgung in der 11. Ausgabe der Internationalen statistischen Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme (ICD-11) unter dem Begriff oder der diagnostischen Kategorie „geschlechtsspezifische Inkongruenz“ im Kapitel „sexuelle Erkrankungen“ kodiert Gesundheit.”

Es ist jetzt klarer, dass Geschlechtsinkongruenz keine psychische Störung ist, aber angesichts eines erheblichen Bedarfs an geschlechtsbejahender Gesundheitsversorgung hat die Weltgesundheitsorganisation entschieden, dass es Bedürfnisse gibt, die am besten erfüllt werden können, wenn Geschlechtsinkongruenz unter ICD-11 kodiert bleibt.

Hormontherapie

Die Hormontherapie umfasst die Verwendung von Testosteronhormonen für Erwachsene, denen bei der Geburt eine Frau zugewiesen wurde, und sowohl Östrogenhormone als auch Testosteronblocker für Erwachsene, denen bei der Geburt ein Mann zugewiesen wurde. Es wird verschrieben, um einer Person zu helfen, die äußeren Merkmale zu erlangen, die ihrer Geschlechtsidentität entsprechen.

Bei Kindern, die die Pubertät noch nicht durchlaufen haben, beinhaltet dies die Verwendung bestimmter Arten von Hormonen, um die Pubertät vorübergehend zu unterbrechen. Pubertätsblocker geben mehr Zeit, um die Geschlechtsidentität zu erforschen, bevor die körperlichen Veränderungen eintreten, die mit dem Beginn der Pubertät einhergehen.

Während dieser Zeit können Einzelpersonen entscheiden, ob sie eventuell weniger reversible geschlechtsbejahende medizinische Eingriffe wie Hormontherapie oder Operation durchführen möchten.

Wenn die Pubertät fortgesetzt werden darf, könnten weitere Operationen erforderlich sein, um die Entwicklung sekundärer Geschlechtsmerkmale wie Brüste, Gesichtsbehaarung und Körperbehaarung rückgängig zu machen.

Operation

Abhängig vom gewünschten Ergebnis gibt es nur wenige chirurgische Optionen. Nicht jede Transgender-Person wird eine geschlechtsbejahende Operation wünschen. Zu den chirurgischen Optionen gehören:

• Top OP. Auch als Brustrekonstruktion bekannt, schafft diese Operation entweder eine männlich-typische Brustform oder eine Brustvergrößerung.
• Untere Operation. Dies ist eine geschlechtsbejahende Operation an den Genitalien oder Fortpflanzungsorganen.
• Gesichtsfeminisierung. Dabei handelt es sich um eine Reihe von Eingriffen, die männliche Gesichtszüge in weibliche umwandeln. Es kann unter anderem eine Rekonstruktion des Haaransatzes, eine Wangenvergrößerung, eine Kieferverkleinerung und eine Nasenkorrektur (auch bekannt als „Nasenkorrektur“) umfassen.

Soziale Bestätigung

Soziale Affirmation beinhaltet die Anpassung von Kleidung, Frisuren, Namen, Pronomen und der Nutzung von Einrichtungen wie Toiletten an die Geschlechtsidentität einer Person.

Für viele Transgender- oder nicht-binäre Menschen sind Pronomen eine Möglichkeit, einen Aspekt ihres Geschlechts zu bestätigen, der oft nicht mit den Annahmen anderer Menschen übereinstimmt. Pronomen können dabei helfen, die Existenz einer Transgender-Person zu bestätigen.

Wenn ein falsches Pronomen oder geschlechtsspezifisches Wort verwendet wird, um sich auf jemanden zu beziehen, nennt man das falsches Geschlecht. Diese Pronomen können geschlechtsspezifisch oder geschlechtsneutral sein. Beispiele beinhalten:

• er/ihn/sein
• sie/ihr/ihr
• sie/sie/ihre
• ze/zir/zirs
• ze/hir/hirs

Für vorpubertäre Kinder ist das Zuhören und Respektieren der Identität eines Kindes, einschließlich der Verwendung des Namens und der Pronomen, mit denen sich das Kind identifiziert, die einzige Betreuung, die sie erhalten können, bevor sie für medizinische und chirurgische Eingriffe in Frage kommen.

Francis Kuehnle MSN, RN-BC (they/them/theirs), Dozent am College of Nursing der University of Iowa, stellt klar: „Genderbejahende Betreuung für Kinder bedeutet, sie dort zu akzeptieren, wo sie stehen, und ihnen zuzuhören, wie sie sich fühlen ihre Körper.”

Mx. Kuehnle, die trans ist und Erfahrung in der Arbeit mit Transpatienten als Krankenschwester hat, beschreibt, wie sie „viel Zeit damit verbringt, die Ängste der Eltern zu bestätigen und sie zu ermutigen, diese mit jemandem zu verarbeiten, der nicht ihr Kind ist“.

Nicht-chirurgische Optionen

Es gibt auch nicht-chirurgische Optionen, um bestimmte physische Aspekte der Geschlechtsidentität auszurichten, wie zum Beispiel:

• Änderungen des Namens und des Geschlechtsmarkers/Geschlechtsmarkers
• Übung (um männlichere oder weiblichere Rahmen zu schaffen)
• Haare und Makeup
• Sprachtherapie, um zu helfen, stimmliche Merkmale mit der Geschlechtsidentität in Einklang zu bringen
• Haarentfernung durch Laserbehandlung, Elektrolyse oder Wachsen
• Brustbindung
• Brustpolster
• genitales Verstauen
• Packer/Stand-to-Pee-Geräte
• Polsterung der Hüfte oder des Gesäßes

Vorteile der Pflege

Eine geschlechtsbejahende Gesundheitsversorgung verbessert die psychische Gesundheit und das allgemeine Wohlbefinden von Menschen mit unterschiedlichen Geschlechtern. „Es ist wichtig zu erkennen, dass geschlechtsspezifische Pflege lebensrettend ist“, sagt Kuehnle.

Eine geschlechtsbejahende Gesundheitsversorgung bringt sowohl physische als auch psychische Vorteile für Transmenschen mit sich. Diese Vorteile gehen Hand in Hand.

Physisch

Eine geschlechtsbejahende Gesundheitsversorgung ermöglicht es den körperlichen Merkmalen einer Transperson, sich stärker an ihrem selbst identifizierten Geschlecht auszurichten. Diese körperlichen Veränderungen führen zu einem verbesserten Körperbild und Selbstwertgefühl.

In Eins Studie 2022hatten Teilnehmer, die in einem früheren Alter Zugang zu einer geschlechtsbejahenden Gesundheitsversorgung hatten, auch weniger Alkoholexzesse und Drogenkonsum, was auf einen insgesamt gesünderen Lebensstil hindeutet.

Psychisch/mental

Experten sind sich einig, dass der Zugang zu geschlechtsbejahender Gesundheitsversorgung die psychische Gesundheit von Transmenschen erheblich verbessern kann, was zu Folgendem führt:

• geringere Suizidraten
• niedrigere Raten von Depressionen, Angstzuständen und anderen psychischen Gesundheitsproblemen
• geringere Häufigkeit von Selbstverletzungen

Eine groß angelegte Studie aus dem Jahr 2021 zeigte beispielsweise einen signifikanten Zusammenhang zwischen dem Zugang zu Hormontherapie und niedrigeren Raten von Depressionen, Selbstmordgedanken und Selbstmordversuchen bei Transgender-Jugendlichen in den Vereinigten Staaten.

Zusammenspiel von Psyche und Körper

Die körperlichen Veränderungen, die mit der Pubertät einhergehen, können für viele nicht geschlechtsspezifische Teenager und junge Erwachsene extreme Belastungen verursachen.

„Für einige Transmenschen können die Symptome der Dysphorie schwächend sein und es schwierig machen, im täglichen Leben zu funktionieren. Es hat sich gezeigt, dass die Bestätigung der Pflege die Lebensqualität verbessert und Gedanken an Selbstverletzung und Selbstmordgedanken bei Transmenschen verringert“, sagt Kuehnle gegenüber Healthline.

Körperliche Aspekte einer geschlechtsbejahenden Gesundheitsversorgung können entscheidend dazu beitragen, dass sich Transgender-Personen in ihrer eigenen Haut wohlfühlen, was für das psychische Wohlbefinden einer Person von entscheidender Bedeutung ist. Dies gilt insbesondere für Jugendliche.

„Zum Beispiel tragen einige transmaskuline Menschen einen Brustgurt, um bei Dysphorie zu helfen, die durch das Haben von Brüsten verursacht wird. Ich selbst habe sie jahrelang getragen und sie hat mir geholfen, mich viel wohler in meiner Haut zu fühlen“, erklärt Keuhnle.

„Es gilt jedoch nur als ungefährlich, einen Binder etwa 6 Stunden lang zu tragen, und ich arbeitete in 12-Stunden-Schichten. Also musste ich mich zwischen körperlichen und extremen emotionalen Beschwerden entscheiden, bevor ich eine Top-Operation erhielt.“

Ein Welleneffekt

Ein verbesserter Zugang zu geschlechtsbejahender Gesundheitsversorgung für eine Person kann einen Dominoeffekt in der gesamten Trans-Community haben.

Laut Kuehnle ist „Vertrauen der wichtigste Vorteil, den ich in der Pflege sehe. Innerhalb der Trans-Community ist es üblich, sich mit anderen zu vergewissern, ob ein Anbieter eines Dienstes sicher ist, bevor er geht. Wenn Sie also diese Beziehungen aufbauen, werden Sie sehr wahrscheinlich sehen, dass andere aus dem Holzwerk herauskommen.

„Das passierte vor Ort in einem Friseursalon“, fährt Kuehnle fort. „Es hat sich herumgesprochen, dass sie bejahten, und plötzlich gehörte ein großer Teil ihrer Klientel dieser Gemeinschaft an.“

Transgender-Personen sind beim Zugang zur Gesundheitsversorgung mit erheblichen Hindernissen konfrontiert, und vieles kann auf einen Mangel an allgemeinem Wissen über bewährte Verfahren zurückzuführen sein.

In einer Studie aus dem Jahr 2021 gab ein Drittel der Befragten an, mindestens eine negative Erfahrung in einer Gesundheitspraxis im Zusammenhang mit ihrer Transgender-Ära gemacht zu haben. Diese Erfahrungen beinhalteten, dass sie verbal belästigt wurden, ihren Arzt über Transgender-Menschen aufklären mussten, um eine angemessene Versorgung zu erhalten, oder dass ihnen sogar die Versorgung insgesamt verweigert wurde.

„Wenn eine Klinik eine geschlechtsbejahende Pflege anbietet und dies öffentlich bewirbt und zeigt, fühlen sich Menschen mit anderen diesbezüglichen Bedenken möglicherweise wohler, dies mit ihren anzusprechen [doctor]“, bemerkt Kühnle.

„Und es teilt jedem mit, der privat mit seiner Identität zu kämpfen hat, dass dies ein sicherer Ort ist, um diese Diskussion zu führen.“

Überlegungen für nicht-binäre und geschlechtsspezifische Personen

Nichtbinär kann für verschiedene Menschen unterschiedliche Dinge bedeuten. Im Allgemeinen ist es ein Begriff, um jemanden zu beschreiben, dessen Geschlecht nicht ausschließlich in der Binärform von Frau oder Mann beschrieben werden kann.

Gender Diversity ist ein Überbegriff, der verschiedene Geschlechtsidentitäten und -ausdrücke beschreibt, die nicht den Normen und gesellschaftlichen Erwartungen der binären Mann/Frau entsprechen.

Der Zugang zu geschlechtsbejahender Gesundheitsversorgung ist für alle Menschen im geschlechtsinkongruenten Spektrum wichtig, auch wenn sie nicht über eine Umstellung nachdenken. Es ist wichtig, dass nicht-binäre Personen in der Lage sind, ihr Selbstgefühl mit ihren medizinischen Fachkräften in einer sicheren Umgebung auszudrücken und zu erforschen.

Nicht-binäre Personen können unterschiedliche chirurgische Ziele haben, aber Verfahren können individuell angepasst und kombiniert werden, um dabei zu helfen, den Körper zu schaffen, der ihr Geschlecht am besten bestätigt.

Wie Sie mit Ihrem Arzt darüber sprechen, was Sie brauchen

Ärzte beginnen zu erkennen, dass die Geschlechtsidentität ein Spektrum ist und jeder Weg anders sein wird. Wenn Sie mit Ihrem Arzt sprechen, ist es wichtig, dass Sie das Gespräch beginnen, indem Sie ihm von sich und Ihren persönlichen Zielen erzählen.

Es gibt viel zu besprechen und Sie sollten sich nicht gedrängt fühlen, Entscheidungen zu treffen. Wenn Sie eine Beziehung zu Ihrem Arzt aufbauen, sprechen Sie auch über Folgendes:

• Ihre Krankengeschichte und die Krankengeschichte Ihrer Familie
• potenzielle Sicherheit und Nebenwirkungen von Hormonmedikamenten
• Fruchtbarkeit und Erziehungswünsche, einschließlich Verhütung
• zusätzliche Krebsvorsorgeuntersuchungen, die nach Beginn der Hormontherapie erforderlich sein können
• Ihre sexuelle Vorgeschichte und was Sie tun sollten, um Ihr Risiko für STIs und HIV zu reduzieren (wenn Sie sexuell aktiv sind)
• wenn Sie unter Angstzuständen oder Depressionen leiden oder sich selbst verletzen

Wenn Sie noch Fragen haben oder Angst oder Unsicherheit über Ihre Reise haben, erwägen Sie, Ihren Arzt um eine Überweisung an einen Gesundheitserzieher zu bitten, der sich auf die Gesundheit von Transsexuellen konzentriert.

Versuchen Sie die folgenden Ressourcen, um Hilfe bei der Suche nach einem Arzt zu finden, der Transgender-Personen willkommen heißt und sich mit ihnen auskennt:

• Mytranshealth, ein kostenloses Verzeichnis, das transsexuelle Menschen mit qualifizierten, kulturell kompetenten Gesundheitsdienstleistern verbindet

• Outcare, eine gemeinnützige Organisation, die ein Verzeichnis von Anbietern führt, die sich als auf die Betreuung der LGBTQ+-Community spezialisiert bezeichnen.

• Gay and Lesbian Medical Association (GLMA), ein kostenloses Verzeichnis medizinischer Fachkräfte mit Erfahrung in der Arbeit in der LGBTQ+-Community.

Denken Sie daran, dass die aktuellen Bundes- und Landesgesetze Krankenversicherungen verbieten, übergangsbezogene Pflege auszuschließen.

Mit schätzungsweise 150.000 Jugendlichen und 1,4 Millionen Erwachsenen, die sich heute in den Vereinigten Staaten als Transgender identifizieren, ist es für die Trans-Gemeinschaft von entscheidender Bedeutung, die Gesundheit und das Wohlbefinden von Transgender-Personen und anderen geschlechtsspezifischen Minderheiten zu verstehen und zu verbessern.

In einigen Staaten gibt es jedoch Gesetze und Richtlinien, die darauf abzielen, einen Teil der bejahenden Fürsorge für Transgender- und nicht-binäre Jugendliche wegzunehmen.

„Diese Pflege hat Auswirkungen, die sich bis ins weitere Leben erstrecken“, rät Kuehnle. Ohne sie könnten sich Transgender „ungesunden Bewältigungsfähigkeiten zuwenden, die sowohl kurz- als auch langfristig oft schädlich sind“.