Herzinsuffizienz tritt auf, wenn Ihr Herz nicht mehr genug Blut pumpen kann, um den Bedarf Ihres Körpers zu decken. Manchmal wird es auch als kongestive Herzinsuffizienz bezeichnet.
Für viele Menschen mit Herzinsuffizienz kann die kardiale Resynchronisationstherapie (CRT) eine lebensrettende Behandlung sein. Es synchronisiert den Schlag der beiden unteren Herzkammern (Ventrikel), damit das Herz das Blut effektiver auspumpen kann.
CRT verwendet ein implantierbares Gerät, das in der Brust platziert wird. Das Gerät verfügt über Drähte (sogenannte Elektroden), die mit dem Herzen verbunden sind. Diese Elektroden führen ein kleines elektrisches Signal, um die Ventrikel zu stimulieren.
Einige Risiken sind mit dem CRT-Verfahren verbunden. Aber Fortschritte in der Technologie verbessern die CRT und ihre Effektivität weiter.
Wie hilft die kardiale Resynchronisationstherapie bei Herzinsuffizienz?
Eine Herzinsuffizienz kann aus Zuständen resultieren, die den Herzmuskel schwächen. Diese Bedingungen umfassen:
- angeborenen Herzfehler
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Herzrhythmusstörungen (abnormaler Herzrhythmus)
- Herzinfarkt
- Bluthochdruck
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Myokarditis (Herzmuskelentzündung)
- Herzklappenerkrankungen
Herzinsuffizienz wird oft basierend auf der Fähigkeit des Herzens, Blut durch den Körper zu pumpen, wie unten beschrieben, klassifiziert:
Klassifikation der Herzinsuffizienz
- Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion (HFrEF): HFrEF ist, wenn das Herz schwächer geworden ist und nicht genug Blut pumpen kann, um den Bedarf des Körpers an einem robusten Kreislauf zu decken.
- Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF): HFpEF bedeutet, dass das Herz stark genug ist, um effektiv zu pumpen, aber die linke Herzkammer sich nicht mehr richtig entspannen kann. Infolgedessen kann es sich nicht mit genügend Blut füllen, um die Bedürfnisse des Körpers dauerhaft zu erfüllen. Das bedeutet, dass bei jeder Kontraktion weniger Blut herausgepumpt wird.
CRT ist für Menschen mit HFrEF geeignet, die eine Arrhythmie haben, die das Herz daran hindert, in einem regelmäßigen, vorhersehbaren Rhythmus zu schlagen.
Wenn die Herzkammern zu unterschiedlichen Zeiten schlagen, kann das Herz nicht effizient arbeiten.
Dadurch kann sich Flüssigkeit in Lunge und Beinen ansammeln. Dies sind die typischen Symptome einer kongestiven Herzinsuffizienz. Wenn sie nicht behandelt werden, können sie eine gefährliche Verringerung der Durchblutung der Organe und des restlichen Körpers verursachen.
CRT verwendet einen Schrittmacher, um die oberen Kammern (Vorhöfe) des Herzens dabei zu unterstützen, in einem koordinierten Rhythmus mit den unteren Kammern (Ventrikeln) zu schlagen. Mit CRT erhält das Herz ständig elektrische Impulse, die einen koordinierteren Schlag und eine Entspannung des Herzens unterstützen. Dies trägt zu einer besseren Durchblutung bei.
Die CRT-Nutzung hat seit ihrer ersten Zulassung im Jahr 2001 stetig zugenommen
Was ist bei der Insertion der kardialen Resynchronisationstherapie zu erwarten?
CRT ist normalerweise nur eine Option, wenn Medikamente oder andere Behandlungen nicht gewirkt haben, um die Pumpfunktion des Herzens zu steigern.
Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich das Verfahren erklären und die Vorteile und Risiken erläutern.
Sobald Sie und Ihr Arzt sich entscheiden, mit der CRT fortzufahren, erhalten Sie weitere Anweisungen, was vor dem Eingriff zu tun ist. Dies wird wahrscheinlich Details enthalten über:
- wann Sie vor dem Eingriff keine Nahrung mehr zu sich nehmen oder Flüssigkeiten trinken sollten
- wann Sie die Einnahme von Medikamenten oder Nahrungsergänzungsmitteln abbrechen sollten, die Ihr Blut verdünnen können
- wenn es sicher sein kann, andere verschreibungspflichtige Medikamente für Ihr Herz oder andere Erkrankungen einzunehmen
Abhängig von der Schwere Ihres Zustands kann Ihr Arzt entscheiden, die CRT-Implementierung im Rahmen eines Krankenhausaufenthalts oder als ambulanten Eingriff durchzuführen.
Während des Verfahrens
Die Implantation des CRT-Geräts erfolgt normalerweise unter örtlicher Betäubung und dauert zwischen 3 und 5 Stunden. Es ist keine Operation am offenen Herzen erforderlich.
Sie erhalten Medikamente, die Ihnen helfen, sich zu entspannen und sich schläfrig zu fühlen. Während des Eingriffs überwacht Ihr medizinisches Team Ihren Herzschlag, Blutdruck und Sauerstoffgehalt.
So wird das Verfahren selbst ablaufen:
- Sobald die örtliche Betäubung gewirkt hat, wird Ihr Arzt einen 2-Zoll-Schnitt schneiden und eine Tasche direkt unter der Haut unterhalb Ihres Schlüsselbeins machen.
- Ihr Arzt wird dann zwei Elektroden (Drähte) durch eine große Vene zu Ihrem Herzen führen und die Elektroden auf beiden Seiten Ihres Herzens platzieren.
- Ihr Arzt sendet dann ein leichtes elektrisches Signal durch die Elektroden, um sicherzustellen, dass sie funktionieren.
- Wenn der Test erfolgreich ist, werden die Elektroden an den CRT-Schrittmacher angeschlossen. (Der CRT-Schrittmacher selbst ist etwa 2 x 2 Zoll groß.)
- Ihr Arzt wird den Herzschrittmacher durch den Einschnitt in die Tasche einführen.
- Ihr Arzt wird dann den Einschnitt schließen und einen Verband anlegen, um den Einschnitt trocken und sauber zu halten.
Erholung
- In den Stunden unmittelbar nach dem Eingriff werden Sie in einem Erholungsbereich beobachtet und erhalten schmerzlindernde Medikamente, wenn die Anästhesie nachlässt.
- Abhängig von der Schwere Ihrer Herzinsuffizienz müssen Sie möglicherweise 1 oder 2 Tage im Krankenhaus verbringen. Während dieser Zeit wird medizinisches Fachpersonal die Einstellungen Ihres CRT überprüfen und Ihre Herzgesundheit regelmäßig überwachen.
- Bevor Sie das Krankenhaus oder das ambulante Operationszentrum verlassen, erhalten Sie Anweisungen zur Pflege Ihres Einschnitts. Sie erhalten auch Anweisungen, was zu tun ist, wenn Sie nach Ihrer Rückkehr nach Hause Komplikationen feststellen.
- Wenn Sie zu Hause sind, sollten Sie für mehrere Wochen auf schweres Heben und anstrengende Aktivitäten verzichten. Es ist wichtig, die Anweisungen Ihres Arztes genau zu befolgen und alle Nachsorgetermine wahrzunehmen.
Was Sie danach erwartet kardiale Resynchronisationstherapie
Die Batterie eines CRT-Schrittmachers kann bis zu 8 Jahre halten. Ihr Arzt kann Monate vorhersagen, bevor die Batterie wahrscheinlich leer ist, damit Sie einen Ersatztermin vereinbaren können.
Sie müssen auch einen CRT-Ausweis mit sich führen, um allen anderen Ärzten Ihren Status mitzuteilen. Es ist auch hilfreich, wenn Sie am Flughafen oder an anderen Orten durch einen Metalldetektor gehen müssen.
Wie ist der Ausblick?
Viele Faktoren tragen zu den Aussichten bei, nachdem sich jemand einer CRT unterzogen hat. Alter und allgemeiner Gesundheitszustand, einschließlich Komorbiditäten (andere Gesundheitszustände), sind zwei wichtige Überlegungen.
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Eine separate Studie aus dem Jahr 2018, die Patientendaten von 2009 bis 2017 verwendet, legt jedoch nahe, dass sich das relative Überleben Jahr für Jahr weiter verbessert und dass die Überlebensraten in den Jahren 2015 bis 2017 deutlich höher waren als in den Jahren 2009 bis 2011.
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Gibt es Risiken?
Wie jeder medizinische Eingriff birgt die CRT-Implantation einige Risiken. Aber Komplikationen wie Blutungen oder Infektionen sind selten. In seltenen Fällen kann die Therapie eine Arrhythmie auslösen.
Manchmal können mechanische Probleme auftreten, z. B. dass sich ein Kabel löst oder das Gerät Impulse nicht richtig oder konsistent sendet. Infolgedessen benötigen Sie möglicherweise ein zweites Verfahren, um das Gerät oder die Elektrode auszutauschen. Im Allgemeinen gilt die CRT jedoch als sichere Behandlung mit geringem Risiko für geeignete Personen.
Das Gerät sollte auch nur implantiert werden, wenn Ihr Arzt der Meinung ist, dass es eine signifikante Verbesserung bringt. Einige Menschen mit Herzinsuffizienz sind zu schwach oder krank, um sich dem Eingriff zu unterziehen und profitieren von einer Resynchronisationstherapie.
Wenn Sie HFpEF haben oder bei Ihrer Art von Herzinsuffizienz keine Arrhythmien festgestellt wurden, sollte eine CRT nicht in Erwägung gezogen werden.
Kann die kardiale Resynchronisationstherapie Herzinsuffizienz heilen?
Obwohl CRT vielen Menschen mit Herzinsuffizienz helfen kann, einige ihrer üblichen Aktivitäten wieder aufzunehmen und ihre Lebensqualität zu verbessern, ist sie kein Heilmittel. Obwohl Sie Herzinsuffizienz oft behandeln können, kann es nicht geheilt werden.
Es ist erwähnenswert, dass CRT normalerweise nur eine Komponente der Behandlung von Herzinsuffizienz ist. Wenn Sie an Herzinsuffizienz leiden, können Ihnen auch blutdrucksenkende Medikamente verschrieben werden, einschließlich Betablocker, die die Herzfrequenz verlangsamen und den Herzmuskel entlasten.
Andere Medikamente, die Ihnen möglicherweise verschrieben werden, sind Digoxin (Lanoxin), das die Herzkontraktionen verstärkt. Und wenn Sie einen hohen Cholesterinspiegel haben, müssen Sie möglicherweise ein Statin einnehmen, um Ihren LDL- („schlechten“) Cholesterinspiegel zu senken.
Je nach Ursache kann eine Herzinsuffizienz mit anderen Verfahren behandelt werden. Wenn Sie beispielsweise an einer Klappenerkrankung leiden, können Operationen oder katheterbasierte Verfahren zum Ersetzen oder Reparieren einer Klappe Ihre Symptome verbessern.
Das Endergebnis
CRT kann für viele Menschen mit Herzinsuffizienz eine hilfreiche Option sein. Es ist insbesondere eine geeignete Behandlung für Menschen mit HFrEF, die eine Arrhythmie haben, die ihr Herz davon abhält, in einem regelmäßigen Rhythmus zu schlagen.
CRT verwendet einen Schrittmacher, um die oberen Kammern des Herzens dabei zu unterstützen, in einem koordinierten Rhythmus mit den unteren Kammern zu schlagen. Dies wiederum hilft dem Blut, effizienter durch den Körper zu fließen.
CRT wird Herzinsuffizienz nicht heilen, aber es ist eine Therapie, die das Leben vieler Menschen mit Herzinsuffizienz verlängert und eine Lebensqualität ermöglicht, die noch vor wenigen Jahrzehnten nicht möglich war.
Wenn Sie sich einer CRT unterziehen, sind eine lebenslange Überwachung und regelmäßige Untersuchungen durch Ihren Kardiologen erforderlich.
