- Humira ist ein biologisches Medikament, das zur Behandlung von entzündlichen Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis, Plaque-Psoriasis und Morbus Crohn eingesetzt wird.
- Humira wird hauptsächlich von Medicare Teil D und Teil C abgedeckt; in seltenen Fällen kann Teil B auch Deckung bieten.
- Da Humira als Spezialarzneimittel gilt, kann es teuer sein, obwohl viele Faktoren in die Kosten einfließen, die Sie zahlen müssen.
- Möglicherweise können Sie auf verschiedene Weise Hilfe bei der Bezahlung der Kosten für Humira erhalten.
Humira ist eine Art biologisches Medikament. Es kann zur Behandlung einer Vielzahl von Gesundheitszuständen wie rheumatoider Arthritis und Plaque-Psoriasis eingesetzt werden. Viele dieser Erkrankungen sind chronischer Natur, was bedeutet, dass sie für ein lebenslanges Management einer kontinuierlichen Behandlung bedürfen.
Medicare übernimmt Humira. Tatsächlich wird das geschätzt
Lesen Sie weiter, um mehr über Humira zu erfahren, welche Teile von Medicare es abdecken und wie viel es Sie kosten kann.
Deckt Medicare Humira ab?
Medicare bietet Abdeckung für Humira. Es wird normalerweise durch Medicare Teil D abgedeckt, bei dem es sich um die Abdeckung verschreibungspflichtiger Medikamente von Medicare handelt.
Teil-D-Pläne werden von privaten Versicherungsunternehmen verkauft und können zu Ihrem ursprünglichen Medicare-Schutz hinzugefügt werden. Original Medicare besteht aus Teil A (Krankenhausversicherung) und Teil B (Krankenversicherung).
Unternehmen, die Teil-D-Pläne verkaufen, verfügen über ein Formular. Dies ist eine Liste aller verschreibungspflichtigen Medikamente, die der Plan abdeckt.
Formulare enthalten oft mindestens zwei Medikamente für jede Medikamentenklasse. Wenn Sie Humira einnehmen, können Sie herausfinden, welche Pläne es abdecken, indem Sie verschiedene Teil-D-Pläne vergleichen.
Darüber hinaus unterteilt die Formelliste die abgedeckten verschreibungspflichtigen Medikamente häufig in verschiedene Ebenen. Diejenigen, die in höheren Stufen (Stufen 3 bis 5) aufgeführt sind, kosten normalerweise mehr als die in niedrigeren Stufen (Stufen 1 und 2).
Medicare Teil B kann Humira abdecken, wenn ein Arzt das Medikament ambulant verabreicht. Da Humira jetzt jedoch häufig zu Hause selbst verabreicht wird, ist es weniger wahrscheinlich, dass Teil B es abdeckt.
Was ist, wenn ich Medicare Advantage habe?
Medicare Part C wird auch als Medicare Advantage bezeichnet. Teil-C-Pläne werden von privaten Versicherungsunternehmen verkauft, und Sie können sich als Alternative zum ursprünglichen Medicare für einen anmelden.
Die Kosten für einen Teil-C-Plan können je nach Standort variieren.
Die Deckung für verschreibungspflichtige Medikamente nach Teil D ist in den meisten Teil-C-Plänen enthalten. Wenn Sie eine Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente in Ihrem Teil-C-Plan wünschen, müssen Sie diese Abdeckung beim Kauf eines Plans einbeziehen.
Sie können sich nicht für einen separaten Teil-D-Plan anmelden, wenn Sie Medicare Advantage haben.
Wie bei Teil D ist es wichtig, die Formelsammlung eines Teil C-Plans zu überprüfen, um zu sehen, ob die von Ihnen eingenommenen Medikamente dort aufgeführt sind. Wenn Sie weitere Fragen oder Bedenken haben, zögern Sie nicht, sich direkt an Ihre Apotheke oder das Unternehmen des Plans zu wenden.
Kann ein Medigap-Plan bei meinen Kosten helfen?
Medigap ist eine Form der Zusatzversicherung, die von privaten Versicherungsunternehmen angeboten wird. Ein Medigap-Plan kann helfen, Kosten zu decken, die das ursprüngliche Medicare (Teile A und B) nicht abdeckt.
Diese Pläne können nicht mit Teil C (Medicare Advantage) verwendet werden. Sie müssen sich für das eine oder andere entscheiden.
Vor 2006 boten einige Medigap-Pläne Versicherungsschutz an, um bei den Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente zu helfen. Medigap-Pläne dürfen diese Deckung jedoch nicht mehr anbieten. Obwohl diese Pläne eingestellt wurden, können Sie Ihren Plan behalten, wenn Sie bereits für einen angemeldet sind.
Wie viel kostet Humira?
Da Humira ein Spezialmedikament ist, kann es teuer sein. Möglicherweise stellen Sie fest, dass Humira in den höheren Ebenen der Formelliste eines Plans aufgeführt ist.
Eine Studie aus dem Jahr 2019 untersuchte die Gesamtkosten von Humira, indem sie den von den Versicherungsunternehmen gezahlten Betrag mit den von ihren Begünstigten gezahlten Auslagen kombinierte. Die Studie ergab, dass die mittleren Kosten von Humira pro Monat waren
Die Kosten für Humira im Rahmen von Medicare können davon abhängen, wo Sie sich in Ihrer Deckung für verschreibungspflichtige Medikamente befinden. Schauen wir uns die Kosten bei jeder Deckungsschwelle genauer an:
- Selbstbehalt. Jeder Teil-D-Plan hat einen jährlichen Selbstbehalt. Für 2020 dürfen diese Kosten für keinen Plan 435 $ übersteigen. Sie müssen den Selbstbehalt aus eigener Tasche bezahlen, bevor Ihr Plan beginnt, Ihr Humira-Rezept abzudecken.
- Abdeckung. Sobald Sie Ihren Selbstbehalt erreicht haben, zahlen Sie eine Zuzahlung oder Mitversicherung, wenn Sie Ihr Humira-Rezept ausfüllen. Die genaue Höhe dieser Zahlung hängt von Ihrem spezifischen Plan ab.
- Donut loch. Nachdem Sie und Ihr Plan einen bestimmten Betrag ausgegeben haben – 4.020 USD im Jahr 2020 – treten Sie in eine Deckungslücke ein. Dieser Zeitraum wird als Donut-Loch bezeichnet. Während Sie im Donut-Loch sind, zahlen Sie nicht mehr als 25 Prozent der Kosten eines Markenrezepts wie Humira.
- Katastrophale Berichterstattung. Im Jahr 2020 verlassen Sie das Donut-Loch, sobald Sie im Laufe eines Jahres insgesamt 6.350 US-Dollar bezahlt haben. In dieser Phase zahlen Sie nur eine kleine Zuzahlung oder Selbstbeteiligung für Ihr Humira-Rezept (sowie alle anderen Medikamente, die Sie möglicherweise benötigen).
Eine Studie von Anfang 2020 verwendete Daten aus Formelsammlungen und Preisdateien, um die jährlichen Eigenkosten für Humira im Rahmen eines Teil-D-Plans zu schätzen. Diese Prognosen deuteten darauf hin, dass Humira eine Person kosten könnte
Wie kann ich mehr Unterstützung erhalten, um die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente zu decken?
Wenn Sie sich Sorgen über die Kosten von Humira machen, können Sie auf verschiedene Weise Hilfe erhalten. Lassen Sie uns sie im Folgenden etwas genauer untersuchen.
Medicare Extrahilfe
Medicare Extra Help ist ein Programm, das Menschen mit begrenztem Einkommen oder begrenzten Ressourcen bei der Bezahlung verschreibungspflichtiger Medikamente unterstützt. Mit Extra Help zahlen Sie nicht mehr als 8,95 $ für Markenmedikamente wie Humira.
Wenn Sie bereits Medicaid, eine Sozialversicherung oder einen Medicare-Sparplan haben, haben Sie automatisch Anspruch auf Extra Help. Andernfalls können Sie Extra Help über die Website der Social Security Administration beantragen, solange Sie bestimmte Einkommensgrenzen erfüllen.
Medicaid
Medicaid ist ein Bundes- und Landesprogramm, das hilft, die Gesundheitsversorgung für Menschen mit niedrigerem Einkommen zu bezahlen. Während Berechtigung und Leistungen je nach Staat variieren können, können Medicaid-Programme in einigen Staaten bei den Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente helfen.
Sie können die Medicaid-Website verwenden, um Informationen über das Medicaid-Büro Ihres Staates zu finden.
TEMPO
Programme der All-Inclusive-Pflege für ältere Menschen (PACE) sind über Medicare und Medicaid erhältlich und können Ihnen helfen, Pflege zu finden, während Sie zu Hause in Ihrer Gemeinde leben, im Gegensatz zu einem Pflegeheim.
Eine der Leistungen, die von PACE abgedeckt werden können, sind verschreibungspflichtige Medikamente.
Sie können die Suchfunktion von Medicare verwenden, um zu sehen, ob es ein PACE-Programm in Ihrer Nähe gibt. Für weitere Informationen können Sie sich auch an das Medicaid-Büro Ihres Staates wenden.
Pharmazeutische Hilfsprogramme
Pharmazeutische Hilfsprogramme sind über Arzneimittelhersteller und andere Stiftungen erhältlich, um Ihnen bei der Bezahlung bestimmter Medikamente zu helfen. Um nach pharmazeutischen Hilfsprogrammen für Humira zu suchen, können Sie dieses Medicare-Suchtool verwenden.
Darüber hinaus haben einige Staaten möglicherweise ihre eigenen pharmazeutischen Hilfsprogramme. Sie können hier suchen, um zu sehen, ob Ihr Staat ein pharmazeutisches Hilfsprogramm hat.
Apotheken-Discount-Unternehmen
Einige Apotheken-Discounter bieten möglicherweise Gutscheine für Humira an. Beispiele für solche Unternehmen, die Sie ausprobieren können, sind GoodRx und SingleCare.
Was ist Humira?
Humira (Adalimumab) gehört zu einer Klasse von Arzneimitteln, die als Biologika bezeichnet werden. Dies sind gentechnisch hergestellte Proteine, die auf das Immunsystem einwirken.
Humira ist von der FDA zur Behandlung einer Vielzahl von entzündlichen Erkrankungen zugelassen, darunter:
- rheumatoide Arthritis
- Plaque-Psoriasis
- Morbus Crohn
- Colitis ulcerosa
- Psoriasis-Arthritis
- juvenile idiopathische Arthritis
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Spondylitis ankylosans (chronische Autoimmunerkrankung, die die Gelenke betrifft)
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Hidradenitis suppurativa (chronisch entzündliche Hauterkrankung)
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Uveitis (Schwellung der mittleren Augenschicht)
Wie andere biologische Medikamente wirkt Humira, indem es auf einen bestimmten Teil des Immunsystems abzielt. Es bindet und hemmt ein Protein namens Tumornekrosefaktor alpha (TNF-a), das am Entzündungsprozess beteiligt ist.
Humira wird durch Injektion in Ihren Oberschenkel oder Unterbauch verabreicht. Die Häufigkeit dieser Injektionen hängt von Ihrem spezifischen Zustand ab.
Häufige Nebenwirkungen von Humira sind:
- Ausschlag
- Kopfschmerzen
- erhöhtes Risiko für bestimmte Infektionen
Biosimilars zu Humira wurden ebenfalls entwickelt. Dies sind biologische Arzneimittel, die Humira sehr ähnlich sind und keine klinischen Unterschiede zu Humira aufweisen. Das
- Abrilada
- Amjevita
- Cyltezo
- Hadlima
- Hulio
- Hyrimoz
Diese sind jedoch aufgrund der derzeit mit Humira verbundenen Patente möglicherweise noch nicht verfügbar. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle Ihre Möglichkeiten für Medikamente, um zu entscheiden, was für Sie am besten funktioniert.
Das wegnehmen
Medicare deckt normalerweise Humira ab. Diese Deckung wird häufig durch Medicare Teil D- oder Teil C-Pläne bereitgestellt.
Jede Versicherungsgesellschaft wählt die von ihr abgedeckten verschreibungspflichtigen Medikamente aus und listet sie in einem Formular auf. Aus diesem Grund ist es wichtig, die Formelsammlung eines bestimmten Plans zu überprüfen, um sicherzustellen, dass Humira enthalten ist.
Während die Kosten für Humira potenziell hoch sein können, können zahlreiche Programme helfen, Ihre Kosten zu senken. Einige Beispiele sind Medicare Extra Help, Medicaid und pharmazeutische Hilfsprogramme.
