Was ist die DIEP-Lappenrekonstruktion?
Ein Deep Inferior Epigastric Artery Perforator (DIEP)-Lappen ist ein Verfahren zur chirurgischen Rekonstruktion einer Brust mit Ihrem eigenen Gewebe nach einer Mastektomie. Eine Mastektomie ist eine Operation zur Entfernung der Brust, die normalerweise im Rahmen einer Brustkrebsbehandlung durchgeführt wird. Ein Chirurg kann während oder nach einer Mastektomie eine Rekonstruktionsoperation durchführen.
Es gibt zwei Möglichkeiten, eine Brustrekonstruktion durchzuführen. Eine Möglichkeit besteht darin, natürliches Gewebe zu verwenden, das einem anderen Körperteil entnommen wurde. Dies wird als autologe Rekonstruktion bezeichnet. Eine andere Möglichkeit ist die Verwendung von Brustimplantaten.
Es gibt zwei Hauptarten der autologen rekonstruktiven Brustchirurgie. Sie heißen DIEP-Klappe und TRAM-Klappe. Die TRAM-Klappe verwendet Muskeln, Haut und Fett aus Ihrem Unterbauch, um eine neue Brust zu konstruieren. Die DIEP-Klappe ist eine neuere, verfeinerte Technik, bei der Haut, Fett und Blutgefäße aus Ihrem Bauch verwendet werden. DIEP steht für „deep inferior epigastric artery perforator“. Im Gegensatz zu einem TRAM-Lappen schont der DIEP-Lappen die Bauchmuskulatur und ermöglicht es Ihnen, Kraft und Muskelfunktion in Ihrem Bauch zu erhalten. Dies führt auch zu einer weniger schmerzhaften und schnelleren Genesung.
Hier erfahren Sie, wie die Rekonstruktion funktioniert, welche Vorteile und Risiken sie hat und was Sie erwarten können, wenn Sie sich für eine DIEP-Lappenplastik entscheiden.
Wer ist ein Kandidat für eine DIEP-Lappenrekonstruktion?
Ein idealer Kandidat für einen DIEP-Lappen ist jemand mit genügend Bauchgewebe, der nicht fettleibig ist und nicht raucht. Wenn Sie sich bereits einer Bauchoperation unterzogen haben, sind Sie möglicherweise kein Kandidat für eine DIEP-Lappenrekonstruktion.
Diese Faktoren können Sie einem hohen Risiko für Komplikationen nach einer DIEP-Rekonstruktion aussetzen. Sie und Ihr Arzt können mögliche Alternativen besprechen, wenn Sie kein Kandidat für eine DIEP-Rekonstruktion sind.
Wann sollte ich eine DIEP-Lappenrekonstruktion bekommen?
Wenn Sie ein Kandidat für einen DIEP-Lappen sind, können Sie sich zum Zeitpunkt Ihrer Mastektomie oder Monate bis viele Jahre später einer rekonstruktiven Brustoperation unterziehen.
Immer mehr Frauen entscheiden sich für eine sofortige brustrekonstruktive Operation. In einigen Fällen benötigen Sie einen Gewebeexpander, um Platz für das neue Gewebe zu schaffen. Ein Gewebeexpander ist eine medizinische Technik oder ein Gerät, das eingeführt wird, um das umgebende Gewebe zu erweitern und dabei hilft, den Bereich für weitere Operationen vorzubereiten. Es wird schrittweise erweitert, um die Muskeln und die Brusthaut zu dehnen, um Platz für das rekonstruktive Gewebe zu schaffen.
Wenn Sie Gewebeexpander vor einer rekonstruktiven Operation verwenden müssen, verzögert sich die Rekonstruktionsphase. Ihr Chirurg wird den Gewebeexpander während der Mastektomie platzieren.
Chemotherapie und Bestrahlung beeinflussen auch den Zeitpunkt der Brustrekonstruktion mit DIEP-Lappenplastik. Sie müssen vier bis sechs Wochen nach der Chemotherapie und sechs bis 12 Monate nach der Bestrahlung warten, um Ihre DIEP-Rekonstruktion zu erhalten.
Was passiert bei der DIEP-Lappenrekonstruktion?
Eine DIEP-Lappenrekonstruktion ist ein großer chirurgischer Eingriff, der unter Vollnarkose durchgeführt wird. Ihr Chirurg beginnt mit einem Schnitt über Ihren Unterbauch. Dann lösen und entfernen sie einen Lappen aus Haut, Fett und Blutgefäßen aus Ihrem Bauch.
Der Chirurg wird den entfernten Lappen auf Ihre Brust übertragen, um einen Brusthügel zu schaffen. Wenn Sie nur eine Brust rekonstruieren lassen, wird der Chirurg versuchen, die Größe und Form Ihrer anderen Brust so gut wie möglich anzupassen. Ihr Chirurg verbindet dann die Blutversorgung des Lappens mit den winzigen Blutgefäßen hinter dem Brustbein oder unter dem Arm. In einigen Fällen ist eine Bruststraffung oder -verkleinerung an der gegenüberliegenden Brust wünschenswert, um die Symmetrie der Brust zu gewährleisten.
Nachdem Ihr Chirurg das Gewebe zu einer neuen Brust geformt und an die Blutversorgung angeschlossen hat, schließt er die Einschnitte in Ihrer neuen Brust und Ihrem Bauch mit Stichen. Die Rekonstruktion der DIEP-Klappe kann acht bis zwölf Stunden dauern. Die Dauer hängt davon ab, ob Ihr Chirurg die Rekonstruktion gleichzeitig mit einer Mastektomie oder später in einer separaten Operation durchführt. Es hängt auch davon ab, ob Sie an einer Brust oder an beiden operiert werden.
Was sind die Vorteile der DIEP-Lappenrekonstruktion?
Bewahrt die Muskelintegrität
Andere Brustrekonstruktionstechniken, die Muskelgewebe aus Ihrem Bauch entfernen, wie z. B. der TRAM-Lappen, erhöhen das Risiko von Bauchwölbungen und Hernien. Eine Hernie ist, wenn ein Organ durch einen schwachen Teil des Muskels oder Gewebes drückt, der es an Ort und Stelle halten soll.
Bei der DIEP-Lappenoperation sind jedoch normalerweise keine Muskeln beteiligt. Dies kann zu einer kürzeren Genesungszeit und weniger Schmerzen nach der Operation führen. Da die Bauchmuskeln nicht verwendet werden, verlieren Sie nicht an Bauchkraft und Muskelintegrität. Sie haben auch ein viel geringeres Risiko, einen Leistenbruch zu entwickeln.
Verwendet Ihr eigenes Gewebe
Ihre rekonstruierte Brust wird natürlicher aussehen, da sie aus Ihrem eigenen Gewebe hergestellt ist. Sie müssen sich auch keine Gedanken über Risiken machen, die mit künstlichen Implantaten einhergehen.
Welche Komplikationen sind mit der DIEP-Lappenoperation verbunden?
Alle Operationen sind mit dem Risiko von Infektionen, Blutungen und Nebenwirkungen der Anästhesie verbunden. Brustrekonstruktion ist keine Ausnahme. Wenn Sie diese Operation in Betracht ziehen, ist es wichtig, dass sie von einem Chirurgen durchgeführt wird, der über eine umfassende Ausbildung und Erfahrung in der Mikrochirurgie verfügt.
Klumpen: Die Brustrekonstruktion mit DIEP-Lappenplastik kann zu Brustfettklumpen führen. Diese Klumpen bestehen aus Narbengewebe, das als Fettnekrose bekannt ist. Das Narbengewebe entsteht, wenn ein Teil des Fetts in der Brust nicht genug Blut bekommt. Diese Klumpen können unangenehm sein und müssen möglicherweise chirurgisch entfernt werden.
Flüssigkeitsansammlung: Es besteht auch die Gefahr, dass sich nach der Operation in der neuen Brust Flüssigkeit oder Blut ansammelt. Wenn dies auftritt, kann der Körper die Flüssigkeit auf natürliche Weise aufnehmen. In anderen Fällen muss die Flüssigkeit abgelassen werden.
Gefühlsverlust: Die neue Brust wird kein normales Gefühl haben. Einige Frauen können im Laufe der Zeit ein gewisses Gefühl wiedererlangen, viele jedoch nicht.
Probleme mit der Blutversorgung: Etwa 1 von 10 Personen, die sich einer DIEP-Lappenrekonstruktion unterziehen, wird in den ersten zwei Tagen nach der Operation Lappen bekommen, die Probleme haben, genug Blut zu bekommen. Dies ist eine dringende medizinische Situation und erfordert eine Operation.
Gewebeabstoßung: Von 100 Personen mit einem DIEP-Lappen entwickeln etwa 3 bis 5 Personen eine vollständige Abstoßung oder den Gewebetod. Dies wird als Gewebenekrose bezeichnet und bedeutet, dass der gesamte Lappen versagt. In diesem Fall wird Ihr Arzt mit der Entfernung des abgestorbenen Lappengewebes fortfahren. In diesem Fall ist es möglich, die Operation nach sechs bis 12 Monaten erneut zu versuchen.
Narben: Die DIEP-Lappenrekonstruktion wird auch Narben um Ihre Brüste und Ihren Bauchnabel hinterlassen. Die Bauchnarbe befindet sich wahrscheinlich unterhalb Ihrer Bikinizone und erstreckt sich von Hüftknochen zu Hüftknochen. Manchmal können diese Narben Keloide oder überwuchertes Narbengewebe entwickeln.
Was passiert nach der DIEP-Lappenrekonstruktion?
Nach dieser Operation müssen Sie wahrscheinlich einige Tage im Krankenhaus verbringen. Sie werden einige Schläuche in Ihrer Brust haben, um Flüssigkeiten abzulassen. Ihr Arzt wird die Drainagen entfernen, wenn die Flüssigkeitsmenge auf ein akzeptables Niveau gesunken ist, normalerweise innerhalb von ein oder zwei Wochen. Möglicherweise können Sie Ihre normalen Aktivitäten innerhalb von sechs bis zwölf Wochen wieder aufnehmen.
Sie können sich auch einer Operation unterziehen, um Ihrer neuen Brust eine Brustwarze oder einen Warzenhof hinzuzufügen. Ihr Chirurg möchte Ihre neue Brust heilen lassen, bevor er die Brustwarze und den Warzenhof rekonstruiert. Diese Operation ist nicht so komplex wie die DIEP-Lappenrekonstruktion. Ihr Arzt kann aus Ihrem eigenen Körpergewebe eine Brustwarze und einen Warzenhof erstellen. Eine andere Möglichkeit ist, eine Brustwarze und einen Warzenhof auf Ihre neue Brust tätowieren zu lassen. In einigen Fällen kann Ihr Chirurg eine brustwarzenerhaltende Mastektomie durchführen. In diesem Fall kann Ihre eigene Brustwarze erhalten bleiben.
Die Operation eines DIEP-Lappens kann zu einer Ptosis der kontralateralen Brust führen, die auch als hängende Brust bekannt ist. Anfangs oder im Laufe der Zeit kann Ihre ursprüngliche Brust so hängen, wie es bei der rekonstruierten Brust nicht der Fall ist. Dadurch erhalten Ihre Brüste eine asymmetrische Form. Wenn Sie dies stört, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über eine Korrektur. Dies kann gleichzeitig mit Ihrer anfänglichen Rekonstruktion oder später mit einer anderen Operation in der gutartigen Brust erfolgen.
So entscheiden Sie, ob Sie eine Brustrekonstruktion haben sollten
Die Entscheidung für oder gegen eine Brustrekonstruktion nach einer Mastektomie ist eine sehr persönliche Entscheidung. Obwohl es medizinisch nicht notwendig ist, stellen einige Frauen fest, dass eine Brustrekonstruktion ihr psychisches Wohlbefinden und ihre Lebensqualität verbessert.
Es gibt verschiedene Rekonstruktionsoptionen, und jede Art hat ihre eigenen Vorteile und Risiken. Welche Operation für Sie am besten geeignet ist, hängt von verschiedenen Faktoren ab. Zu diesen Faktoren gehören:
- persönliche Präferenz
- andere medizinische Probleme
- Ihr Gewicht und die Menge an Bauchgewebe oder -fett
- frühere Bauchoperationen
- Ihre allgemeine Gesundheit
Stellen Sie sicher, dass Sie die Vor- und Nachteile aller chirurgischen und nicht-chirurgischen Optionen mit Ihrem medizinischen Team besprechen, bevor Sie Entscheidungen treffen.
