Eine Episiotomie ist ein chirurgischer Schnitt, der während der Geburt im Damm vorgenommen wird. Der Damm ist der Muskelbereich zwischen Vagina und Anus. Ihr Arzt kann in diesem Bereich einen Einschnitt vornehmen, um Ihre Vaginalöffnung zu vergrößern, bevor Sie Ihr Baby entbinden.

Früher war ein Dammschnitt ein normaler Bestandteil der Geburt, aber in den letzten Jahren ist er viel seltener geworden. In der Vergangenheit wurde ein Dammschnitt durchgeführt, um schwere Vaginalrisse während der Geburt zu verhindern. Es wurde auch angenommen, dass ein Dammschnitt besser heilen würde als ein natürlicher oder spontaner Riss.

Neuere Forschungen deuten jedoch darauf hin, dass eine Episiotomie tatsächlich mehr Probleme verursachen kann, als sie verhindert. Das Verfahren kann das Infektionsrisiko und andere Komplikationen erhöhen. Die Genesung neigt auch dazu, langwierig und unbequem zu sein.

Aus diesen Gründen wird in der Regel kein Dammschnitt durchgeführt. In einigen Fällen kann es jedoch erforderlich sein, das Verfahren durchzuführen. Ihr Arzt kann eine Episiotomie empfehlen, wenn:

  • Es ist wahrscheinlich, dass Sie während der Entbindung starke Vaginalrisse erleiden
  • Ihr Baby befindet sich in einer anormalen Position
  • Ihr Baby ist größer als normal
  • Ihr Baby muss früher entbunden werden

Wenn ein Dammschnitt durchgeführt werden muss, sprechen Sie frühzeitig mit Ihrem Arzt über das Vorgehen. Fragen Sie sie, warum sie während der Geburt einen Dammschnitt durchführen möchten und wie dies Ihnen helfen kann, einen Riss zu vermeiden.

Episiotomie-Typen

Die zwei häufigsten Arten von Episiotomie sind Mittellinien-Episiotomie und mediolaterale Episiotomie. Mittellinien-Episiotomien sind viel häufiger in den Vereinigten Staaten und Kanada. Mediolaterale Episiotomien sind die bevorzugte Methode in anderen Teilen der Welt. Beide Arten haben verschiedene Vor- und Nachteile.

Mittellinien Episiotomie

Bei einer Mittellinien-Episiotomie wird der Einschnitt in der Mitte der Vaginalöffnung direkt nach unten zum Anus gemacht.

Zu den Vorteilen einer Mittellinien-Episiotomie gehören eine einfache Reparatur und eine verbesserte Heilung. Diese Art der Episiotomie ist auch weniger schmerzhaft und führt mit geringerer Wahrscheinlichkeit zu langfristigen Empfindlichkeiten oder Problemen mit Schmerzen beim Geschlechtsverkehr. Auch bei einer Mittellinien-Episiotomie kommt es oft zu einem geringeren Blutverlust.

Der Hauptnachteil einer Mittellinien-Episiotomie ist das erhöhte Risiko für Risse, die sich in oder durch die Analmuskulatur erstrecken. Diese Art von Verletzung kann zu langfristigen Problemen führen, einschließlich Stuhlinkontinenz oder der Unfähigkeit, den Stuhlgang zu kontrollieren.

Mediolaterale Episiotomie

Bei einer mediolateralen Episiotomie beginnt der Schnitt in der Mitte der Vaginalöffnung und verläuft in einem 45-Grad-Winkel nach unten zum Gesäß.

Der Hauptvorteil einer mediolateralen Episiotomie besteht darin, dass das Risiko für Analmuskelrisse viel geringer ist. Es gibt jedoch viel mehr Nachteile, die mit dieser Art von Episiotomie verbunden sind, einschließlich:

  • erhöhter Blutverlust
  • stärkere Schmerzen
  • schwierige Reparatur
  • höheres Risiko für langfristige Beschwerden, insbesondere beim Geschlechtsverkehr

Schweregrad der Episiotomien

Episiotomien werden nach Graden klassifiziert, die auf der Schwere oder dem Ausmaß des Risses basieren:

  • Erster Abschluss: Eine Episiotomie ersten Grades besteht aus einem kleinen Riss, der sich nur durch die Scheidenschleimhaut erstreckt. Es betrifft nicht das darunter liegende Gewebe.
  • Zweiter Grad: Dies ist die häufigste Form der Episiotomie. Es erstreckt sich durch die Vaginalschleimhaut sowie das Vaginalgewebe. Es betrifft jedoch nicht die rektale Auskleidung oder den Analsphinkter.
  • Dritter Grad: Ein Riss dritten Grades betrifft die Vaginalschleimhaut, das Vaginalgewebe und einen Teil des Analsphinkters.
  • Vierter Grad: Die schwerste Art der Episiotomie umfasst die Vaginalschleimhaut, das Vaginalgewebe, den Analsphinkter und die Rektumschleimhaut.

Die Schwere der Episiotomie ist direkt mit der Wahrscheinlichkeit von Langzeitkomplikationen verbunden. Mit zunehmendem Grad der Episiotomie besteht nach dem Eingriff ein größeres Potenzial für Infektionen, Schmerzen und andere Probleme.

Episiotomie-Verfahren

Sowohl Mittellinien- als auch mediolaterale Episiotomien sind einfach durchzuführen. Ihr Arzt wird den Einschnitt vornehmen, wenn 3 oder 4 Zentimeter des Kopfes Ihres Babys an der Vaginalöffnung sichtbar sind. Vor dem Eingriff erhalten Sie eine Anästhesie, damit Sie keine Schmerzen verspüren. Sie sollten nicht das Gefühl haben, dass Ihr Arzt den Einschnitt vornimmt oder ihn nach der Entbindung repariert.

Der Bereich wird zuerst mit Seife gereinigt. Ihr Arzt wird zwei Finger in Ihre Vaginalöffnung einführen, um den Kopf des Babys zu schützen. Dann wird ein kleiner Schnitt gemacht. Abhängig von der Art des durchgeführten Dammschnitts kann der Schnitt gerade nach unten oder in einem leichten Winkel zur Vaginalöffnung erfolgen. Nachdem der Einschnitt vorgenommen wurde, kneift Ihr Arzt das Gewebe direkt unterhalb des Einschnitts vorsichtig zusammen, um ein weiteres Einreißen zu verhindern. Es wird auch sanfter Druck auf den Kopf des Babys ausgeübt, um zu verhindern, dass es zu schnell oder abrupt herauskommt.

Nach der Entbindung werden Scheide und Damm gereinigt und sorgfältig untersucht. Ihr Arzt wird dann nach Rissen in den Scheidenwänden oder am Gebärmutterhals suchen. Sie können ein spezielles Instrument namens Metallretraktor verwenden, um die Vagina und den Gebärmutterhals leichter zu sehen. Sobald Ihr Arzt sicher ist, dass kein weiterer Riss mehr vorhanden ist, wird der Dammschnitt selbst gereinigt. Ihr Arzt kann die Inzisionsstelle mit sterilem Wasser oder einer antibakteriellen Seifenlösung waschen. In den meisten Fällen betrifft die Episiotomie nur die Scheidenschleimhaut und das Gewebe direkt unter der Scheide. Wenn sich die Episiotomie jedoch bis in den Analsphinkter oder die Rektumschleimhaut erstreckt, werden diese Wunden zuerst repariert.

Alle Reparaturen werden mit Nähten oder chirurgischen Fäden durchgeführt, die vom Körper absorbiert werden und nicht entfernt werden müssen. Dünne Nähte werden verwendet, um die rektale Auskleidung zu schließen, während größere und stärkere Nähte verwendet werden, um den Analsphinkter zu reparieren. Nachdem die Rektumschleimhaut und der Analsphinkter repariert wurden, wird Ihr Arzt den verbleibenden Abschnitt der Inzision schließen. Es können mehrere Stiche erforderlich sein, um die tieferen Gewebe unterhalb der Vaginalschleimhaut zusammenzubringen.

Erholung von einer Episiotomie

Eine Episiotomie wird in der Regel innerhalb einer Stunde nach der Entbindung repariert. Der Schnitt kann anfangs ziemlich stark bluten, aber das sollte aufhören, sobald Ihr Arzt die Wunde mit Nähten schließt. Da sich die Fäden von selbst auflösen, müssen Sie nicht ins Krankenhaus gehen, um sie entfernen zu lassen. Die Nähte sollten innerhalb eines Monats verschwinden. Ihr Arzt kann Ihnen sagen, dass Sie bestimmte Aktivitäten während der Genesung vermeiden sollen.

Nach einem Dammschnitt ist es normal, zwei bis drei Wochen lang Schmerzen an der Einschnittstelle zu spüren. Frauen mit Episiotomien dritten oder vierten Grades haben häufiger Beschwerden über einen längeren Zeitraum. Die Schmerzen können sich beim Gehen oder Sitzen stärker bemerkbar machen. Urinieren kann auch dazu führen, dass die Schnittwunde brennt.

Sie können versuchen, den Schmerz zu lindern, indem Sie:

  • Anlegen von Kühlpackungen auf dem Perineum
  • Verwendung von Gleitgel beim Geschlechtsverkehr
  • Einnahme von schmerzlindernden Medikamenten
  • Verwenden Sie eine Spritzflasche anstelle von Toilettenpapier, um sich nach dem Toilettengang zu reinigen

Ihr Einschnitt sollte innerhalb von vier bis sechs Wochen nach der Entbindung vollständig verheilt sein. Die Genesungszeit kann etwas länger sein, wenn Sie einen Dammschnitt dritten oder vierten Grades hatten.