Die Ablation bei Vorhofflimmern (AFib) verwendet entweder heiße oder kalte Energie, um das Gewebe zu zerstören, das eine elektrische Störung im Herzen verursacht. Es kann sehr erfolgreich bei der Wiederherstellung eines normalen Herzrhythmus sein, aber das Verfahren ist nicht immer eine dauerhafte Heilung oder ohne Risiko.
Vorhofflimmern (AFib) ist ein Zustand, bei dem die oberen Herzkammern (Vorhöfe) auf unvorhersehbare, unregelmäßige Weise schlagen. Es stört den normalen Blutfluss und erhöht das Risiko, dass sich ein Blutgerinnsel in den Vorhöfen bildet.
Die Ablation ist eine von mehreren Behandlungsoptionen für AFib. Dieses minimal-invasive Katheterverfahren liefert entweder heiße oder kalte Energie an den problematischen Bereich des Herzens. Sobald das Gewebe, das die Rhythmusstörung verursacht, zerstört ist, kann die Störung des Herzrhythmus verschwinden.
Obwohl die Ablation oft erfolgreich ist, ist sie nicht immer eine dauerhafte Heilung und auch nicht ohne Risiko.
Ihr medizinisches Team kann Sie beraten, ob Sie ein guter Kandidat für eine Ablation sind oder ob eine andere Behandlung besser geeignet ist.
Was ist Ablation bei Vorhofflimmern?
Die Ablation verwendet Hochfrequenz- (Wärme) oder Kälteenergie (Kryoablation), um einen kleinen Abschnitt des Herzgewebes zu vernarben, den Ihr Arzt als wahrscheinliche Ursache für die elektrischen Probleme Ihres Herzens identifiziert hat.
Das Herz ist auf einen stetigen, konsistenten Fluss elektrischer Impulse angewiesen, um das Schlagen der Vorhöfe (oberen Kammern) und der Ventrikel (untere Kammern) zu koordinieren. Wenn der elektrische Fluss zu den oberen Kammern des Herzens nicht richtig funktioniert, kann dies zu einem schnellen und unregelmäßigen Rhythmus führen. Die Beseitigung der Ursache dieses Problems ermöglicht es dem Herzen oft, zu einem normalen, gesunden Rhythmus zurückzukehren.
Wann wird eine Ablation bei Vorhofflimmern empfohlen?
Ablation ist nicht immer die
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Amiodaron (Cordarone, Pacerone)
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Flecainid (Tambocor)
-
Propafenon (Rythmol)
- Procainamid (Procan, Procanbid)
Geeignete Kandidaten für eine Ablation sind Menschen, die mit Medikamenten nicht viel Erfolg hatten oder die Medikamente nicht vertragen.
Lange Zeit begannen die Ärzte bei den meisten Menschen mit Vorhofflimmern mit Antiarrhythmika, bevor sie andere Behandlungen versuchten. Aber aktualisierte Behandlungsempfehlungen deuten darauf hin, dass die Ablation als Erstlinienbehandlung angesehen werden könnte, noch bevor Medikamente ausprobiert werden.
Auch Ablation kann sein
Wenn Sie ein vergrößertes Herz haben oder kein geeigneter Kandidat für eine Operation sind (aufgrund von Gebrechlichkeit oder anderen schwerwiegenden Gesundheitsproblemen), empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise einen anderen Ansatz zur Behandlung Ihres Vorhofflimmerns, anstatt ein Risiko mit einer Ablation einzugehen.
Was passiert während eines Ablationsverfahrens für AFib?
Die Ablation kann entweder chirurgisch durchgeführt werden – normalerweise, wenn sie sich aus einem anderen Grund einer Herzoperation unterziehen, z. B. um eine Herzklappe reparieren zu lassen. Oder es kann mit einem weniger invasiven Verfahren namens Pulmonalvenenisolation durchgeführt werden. Dies wird im Elektrophysiologie- oder Herzkatheterlabor eines Krankenhauses durchgeführt.
Die Ablation wird häufig ambulant durchgeführt und umfasst typischerweise die folgenden Schritte:
- Sie werden entweder vollständig mit Vollnarkose sediert oder in dem Bereich, in dem der Katheter (dünner Schlauch) eingeführt wird, örtlich betäubt, damit Sie ruhig und bequem bleiben können. Das bedeutet, dass Sie während des Eingriffs wach sind.
- Sobald der Bereich, in den der Katheter eingeführt wird, gereinigt ist, wird Ihr Arzt einen Einschnitt vornehmen und einen dünnen, flexiblen Schlauch in eines Ihrer großen Blutgefäße einführen. Dieser Einschnitt befindet sich normalerweise im Bein oder in der Leistengegend.
- Der Arzt führt den Katheter durch das Blutgefäß, bis er den Teil Ihres Herzens erreicht, von dem die Arrhythmie ausgeht.
- Der Katheter kann das Herz auf einem Computerbildschirm darstellen. Sobald der betroffene Bereich identifiziert ist, wird entweder Hochfrequenz- oder Kryotherapie verwendet, um den betroffenen Bereich zu verbrennen oder einzufrieren.
- Sobald der kleine Gewebebereich zerstört ist, werden die Katheter zurückgezogen und der Einschnitt geschlossen.
- Der gesamte Prozess kann dauern
etwa 4 Stunden .
Erholung von der Ablation
Nach dem Eingriff bringt Sie Ihr medizinisches Team in einen Aufwachraum, wo Sie mehrere Stunden lang flach liegen müssen, um Blutungskomplikationen in Ihrem Bein zu vermeiden. Manchmal wird Druck ausgeübt, um Blutungen zu verhindern.
Die Herzfunktionen, einschließlich Ihres Blutdrucks und Ihrer Pulsfrequenz, werden überwacht. Ihr Herzrhythmus wird auch überwacht, um nach Komplikationen zu suchen. Wenn Sie irgendwelche Symptome haben, wie z. B. Schmerzen in der Brust, ist es wichtig, dass Sie Ihr medizinisches Team darüber informieren.
Während die meisten Ablationsverfahren ambulant durchgeführt werden, müssen einige Patienten möglicherweise zur Beobachtung über Nacht bleiben.
Wenn Sie entlassen werden, erhalten Sie schriftliche Anweisungen zur Einnahme von Medikamenten und wann Sie Ihre normalen Aktivitäten sicher wieder aufnehmen können. Schweres Heben und körperliche Anstrengung sollten für mindestens 1 bis 2 Wochen vermieden werden.
Was sind die Risiken eines Ablationsverfahrens bei Vorhofflimmern?
In den Händen eines erfahrenen Arztes ist die Katheterablation in der Regel ein sicheres und gut verträgliches Verfahren. Wie bei den meisten Verfahren gibt es jedoch einige Risiken. Neben Blutungen an der Inzisionsstelle sind einige mögliche Ablationsrisiken:
- Blutgerinnselbildung oder Schlaganfall
- Beschädigung des Blutgefäßes, das verwendet wird, um den Katheter zum Herzen zu führen
- Schäden am elektrischen System des Herzens
- Schäden an der Speiseröhre, die hinter dem Herzen sitzt
- Perikarderguss
- Lungenvenenstenose (später Beginn
Komplikation )
Möglicherweise benötigen Sie auch eine Folgeablation, wenn die anfängliche Ablation nicht das gesamte Gewebe zerstört hat, das das Rhythmusproblem verursacht hat.
Wie effektiv ist die Ablation bei Vorhofflimmern?
Ablation für AFib kann effektiv sein. Der langfristige Erfolg bei der Behandlung von Vorhofflimmern mit Ablation liegt zwischen
Der
Personen, die vor der Ablation Antiarrhythmika einnehmen, müssen diese Medikamente möglicherweise mindestens einige Wochen nach dem Eingriff einnehmen. Ihr Arzt wird entscheiden, ob Sie Ihre Medikamente über diesen Zeitraum hinaus fortsetzen müssen.
Da Vorhofflimmern zur Bildung von Blutgerinnseln im Herzen führen kann, müssen Sie nach dem Eingriff möglicherweise weiterhin Blutverdünner einnehmen.
Das Endergebnis
Vorhofflimmern (AFib) ist eine Herzerkrankung, die Millionen von Menschen in den Vereinigten Staaten betrifft. Die Behandlungsoptionen sind unterschiedlich, aber eine Katheterablation kann oft AFib handhaben und erfolgreich behandeln. Das Verfahren beinhaltet die Verwendung von Hochfrequenz (Hitze) oder Kryoablation (Kälteenergie), um das Gewebe zu zerstören, das eine Herzrhythmusstörung verursacht.
Obwohl das Verfahren oft erfolgreich ist, birgt es einige Risiken, wie z. B. die Bildung von Blutgerinnseln und eine mögliche Beschädigung des Blutgefäßes, das verwendet wird, um den Katheter zum Herzen zu führen.
Wenn Sie eine Vorhofflimmern-Diagnose erhalten haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob Sie ein guter Kandidat für eine Ablation sind und ob dies eine geeignete Option für Ihre Arrhythmie ist.
