Leukämie ist eine Gruppe von Krebsarten, die Ihr Knochenmark betreffen und dazu führen, dass Ihr Körper abnorme Blutzellen produziert. Akute myeloische Leukämie (AML) ist die häufigste Art von Leukämie bei Erwachsenen und macht etwa 4 von 5 erwachsene Fälle.

Akute monozytäre Leukämie (AML-M5) ist ein Subtyp der AML, bei dem zumindest 80 Prozent der betroffenen Blutkörperchen sind eine Art weißer Blutkörperchen, die als Monozyten bezeichnet werden. Die Hälfte der Menschen, bei denen AML M5 diagnostiziert wurde, ist älter als Alter 49.

AML-M5 verursacht im Frühstadium ähnliche Symptome wie andere Leukämiearten. Zu diesen Symptomen gehören:

  • Ermüdung
  • niedrige Anzahl roter Blutkörperchen
  • Verlust von Appetit

In diesem Artikel werfen wir einen Blick darauf, wie sich akute Monozytenleukämie von anderen Leukämien unterscheidet, wie sie behandelt wird und wie die Aussichten sind.

Was ist akute Monozytenleukämie?

Leukämien entwickeln sich in Knochenmarkstammzellen, die Blutzellen produzieren. Sie werden basierend auf der Art der betroffenen Blutzellen und dem schnellen Fortschreiten der Krankheit klassifiziert. So wird jeder Haupttyp aufgeschlüsselt:

  • Akute Leukämien: schneller Beginn
  • Chronische Leukämien: langsamerer Beginn
  • Myeloische Leukämien: eine Art von Blutstammzellen, die myeloiden Zellen genannt werden, betreffen
  • Lymphatische Leukämien: eine Art von Blutstamm namens Lymphozyten beeinflussen

AML ist eine Art von Leukämie, die sich schnell entwickelt (akut) und myeloische Zellen (myeloid) betrifft.

AML-M5 ist ein Subtyp von AML, der hauptsächlich das Wachstum von Monozyten beeinflusst. Monozyten haben das Potenzial, zwei andere Arten von weißen Blutkörperchen zu werden, die als Makrophagen und dendritische Zellen bezeichnet werden.

Nach Angaben des National Cancer Institute wird AML-M5 diagnostiziert, wenn mehr als 20 Prozent der weißen Blutkörperchen sind abnormal oder nicht vollständig entwickelt, und mehr als 80 Prozent der abnormalen Zellen sind Monozyten oder von Monozyten abgeleitete Zellen.

Wie bei vielen Krebsarten ist nicht ganz klar, warum sich AML-M5 bei manchen Menschen entwickelt und bei anderen nicht. Es wurde jedoch mit bestimmten genetischen Mutationen in Verbindung gebracht.

In einer Studie aus dem Jahr 2019 wurden genetische Mutationen entdeckt 83,3 Prozent von Menschen mit AML-M5. Die Mutationen FLT3-ITD und NRAS waren am häufigsten.

Was sind die Symptome einer akuten Monozytenleukämie?

Die Symptome von AML-M5 ähneln denen vieler anderer Formen von Leukämie. Symptome wie Müdigkeit oder Schwächegefühle sind allgemein und können viele mögliche Ursachen haben.

Einige andere mögliche Symptome von AML-M5 sind:

  • Blutungsstörungen
  • Blutungen unter der Haut oder am Zahnfleisch

  • leichte Blutergüsse oder Blutungen

  • Ermüdung
  • Fieber
  • Kurzatmigkeit
  • Gefühl von Schwäche
  • Gewichtsverlust und Appetitlosigkeit
  • Knöchelschwellung
  • Hypothyreose
  • geschwollene Lymphknoten
  • Anämie
  • geringe Urinproduktion
  • Schwellung um die Augen
  • fortschreitender Hörverlust
  • Klumpen unter der Haut

Wie wird akute Monozytenleukämie diagnostiziert?

Viele der Symptome einer Leukämie sind allgemeiner Natur und können viele verschiedene Ursachen haben. Ein medizinisches Fachpersonal wird wahrscheinlich einen Bluttest anordnen wollen, um nach Anzeichen der Krankheit zu suchen, wie z. B. einer hohen Anzahl abnormaler weißer Blutkörperchen oder einem niedrigen Blutbild.

Wenn Ihr Bluttest Anzeichen von Leukämie zeigt, werden Sie wahrscheinlich an einen Arzt namens Hämatologe überwiesen, der sich auf Bluterkrankungen spezialisiert hat.

Knochenmarkbiopsie

Der nächste Teil Ihrer Diagnose wird wahrscheinlich eine Knochenmarkbiopsie umfassen, normalerweise aus Ihrem Hüftknochen. Während dieses Verfahrens wird ein Anästhetikum auf Ihre Haut aufgetragen. Dann wird der Arzt mit einer dünnen Nadel Knochenmark aus der Mitte Ihres Hüftknochens entfernen.

Der Eingriff dauert in der Regel etwa 20 bis 30 Minuten und sollte nicht schmerzhaft sein. Ihre Probe wird dann zur Analyse in ein Labor gebracht.

Andere Tests

Andere unterstützende Tests können verwendet werden, um mehr Informationen über die spezifische Art von AML, die Sie haben, zu sammeln, wie weit sie fortgeschritten ist und was die beste Behandlungsoption sein könnte.

  • Spinalpunktion. Möglicherweise wird Ihnen eine Spinalpunktion verabreicht, um zu überprüfen, ob sich AML-M5-Zellen in Ihrer Rückenmarksflüssigkeit befinden. Recherche aus dem Jahr 2017 deutet darauf hin, dass AML-M5 dazu neigt, häufiger in Ihr Nervensystem einzudringen als andere Arten von AML.
  • Bildgebende Tests. Sie können sich bildgebenden Untersuchungen wie Röntgen, CT oder Ultraschall unterziehen, um einige Ihrer Organe zu untersuchen und Ihren allgemeinen Gesundheitszustand zu überprüfen.
  • Durchflusszytometrie. Die Durchflusszytometrie kann helfen, Ihren Zustand von anderen Leukämien und anderen Formen von AML zu unterscheiden. Es ist ein Labortest, der hilft, die Art von Zellen in Ihrem Knochenmark oder Ihrer Blutprobe zu identifizieren, die krebsartig sind. Dieser Test untersucht bestimmte Proteine ​​auf der Oberfläche Ihrer Zellen.
  • Zytogenetische Analyse. Die zytogenetische Analyse ist ein weiterer Labortest, bei dem medizinisches Fachpersonal nach bestimmten genetischen Mutationen in Ihren Zellen sucht, die bei Menschen mit AML-M5 üblich sind.

Wie wird akute Monozytenleukämie behandelt?

AML-M5 kann schwierig zu behandeln sein, da es nur begrenzte Forschungsergebnisse gibt, wie diese spezifische Art von AML am besten behandelt werden kann.

Die Behandlung der meisten Formen von AML umfasst eine Multidrug-Chemotherapie und Knochenmarktransplantationen. Die Menge der Chemotherapie, die Sie erhalten können, hängt von Faktoren wie Ihrem Alter und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand ab.

Induktionschemotherapie

Ziel der Induktionschemotherapie ist es, so viele Krebszellen wie möglich abzutöten. Es beinhaltet die Einnahme einer hohen Dosis von Chemotherapeutika, die auf Krebszellen abzielen. Leider zielt es auch auf gesunde Zellen in Ihrem Körper ab, die sich schnell teilen, wie Blutstammzellen, Hautzellen und Magen-Darm-Zellen.

Die Stärke der Chemotherapie, die Sie handhaben können, kann von Ihrem Alter oder Ihrer allgemeinen Gesundheit abhängen. Chemotherapie-Medikamente sind hochgiftig für Ihr Knochenmark und können Blutungskomplikationen, Nierenversagen und andere potenziell schwerwiegende Nebenwirkungen verursachen. Ihr Arzt wird daher häufig Tests durchführen, um Ihren Gesundheitszustand zu überprüfen.

Das Chemotherapeutikum Cytarabin und entweder Daunorubicin oder Idarubicin werden oft in einem „7+3-Regime“ verwendet. Das bedeutet, dass Sie Cytarabin 7 Tage lang intravenös erhalten, zusammen mit einer kleinen Dosis eines der anderen Medikamente an den ersten 3 Tagen.

Hier sind einige andere Variationen, wie diese Behandlung funktionieren könnte:

  • Sie können auch Cladribin erhalten.
  • Wenn Sie FLT3-Genmutationen haben, können Sie auch zweimal täglich ein zielgerichtetes Medikament namens Midostaurin oral erhalten.
  • Wenn Ihre Leukämiezellen das CD33-Protein aufweisen, kann Ihnen Gemtuzumab Ozogamicin verabreicht werden.
  • Wenn es Hinweise auf AML-M5 in Ihrer Rückenmarksflüssigkeit gibt, können Medikamente wie Cytarabin oder Methotrexat verwendet werden.

In der Regel bleiben Sie während der Einleitungsphase im Krankenhaus. Wenn es am Ende der Behandlung immer noch Anzeichen von Krebs in Ihrem Körper gibt, benötigen Sie möglicherweise eine weitere Runde Chemotherapie.

Konsolidierungstherapie

Nachdem der Krebs in Remission gegangen ist, was bedeutet, dass der Krebs nicht mehr nachweisbar ist, unterziehen sich die meisten Menschen einer zusätzlichen Chemotherapie, um auf verbleibende nicht nachweisbare Krebszellen abzuzielen und zu verhindern, dass der Krebs zurückkommt.

Junge und gesunde Menschen durchlaufen oft mehrere Zyklen von Hochdosiertes Cytarabin kombiniert mit Knochenmarktransplantationen. Ältere Erwachsene oder Personen mit anderen gleichzeitig bestehenden Erkrankungen können niedrigere Dosen von Cytarabin oder anderen Chemotherapeutika erhalten.

Knochenmarktransplantation

Hohe Dosen einer Chemotherapie schädigen die Zellen in Ihrem Knochenmark, die Blutzellen produzieren. Eine Knochenmarktransplantation ersetzt beschädigte Zellen durch gesunde. Zwei Arten von Transplantationen können durchgeführt werden:

  • Allogene Transplantationen. Knochenmarkzellen werden von einem Spender entnommen, der eine enge genetische Übereinstimmung aufweist, beispielsweise ein naher Verwandter. Es ist möglich, eine chronische Graft-versus-Host-Krankheit zu entwickeln, bei der Ihr Körper diese Zellen als Eindringlinge sieht und sie angreift.
  • Autologe Transplantate. Ihre eigenen Knochenmarkszellen werden vor der Chemotherapie entnommen und nach der Behandlung Ihrem Körper wieder zugeführt.

Wenn ein geeigneter Spender verfügbar ist, sind allogene Transplantate die beste Wahl bevorzugt Verfahren.

Wie sehen die Aussichten für Menschen mit akuter monozytärer Leukämie aus?

Die Aussichten für Menschen mit AML-M5 wurden nicht eindeutig festgelegt. Es ist jedoch bekannt, dass sie oft schnell fortschreitet, wenn sie unbehandelt bleibt.

Wenn Ihr Körper zu viel von einem Protein namens „Differenzierungsinhibitionsfaktor“ produziert, kann dies bei manchen Menschen mit einer weniger vielversprechenden Prognose verbunden sein.

Etwa 40 Prozent der Menschen mit AML-M5 haben eine Mutation in ihrem Flt3-Gen, was ebenfalls mit einem ungünstigeren Verlauf einhergehen kann.

In einem Studie 2020stellten Forscher fest, dass die 5-Jahres-Gesamtüberlebensrate in einer Gruppe von 132 Kindern mit AML-M5 46 Prozent betrug. Die Gesamtüberlebensrate war bei Kindern unter 3 Jahren am niedrigsten.

Forscher untersuchen AML-M5 weiterhin in klinischen Studien, um den besten Weg zur Behandlung dieser Art von Leukämie zu finden. Es ist wahrscheinlich, dass sich die Überlebensrate mit der Zeit und neuen Daten weiter verbessern wird.

Viele Arten von Leukämie, die früher eine hohe Sterblichkeitsrate hatten, sind heute dank des medizinischen Fortschritts gut behandelbar. Sie können Ihren Arzt nach klinischen Studien in Ihrer Nähe fragen oder selbst in der US National Library of Medicine danach suchen.