Was ist Hydrozephalus?

Hydrozephalus ist eine Erkrankung, die auftritt, wenn sich Flüssigkeit im Schädel ansammelt und eine Hirnschwellung verursacht. Der Name bedeutet „Wasser im Gehirn“.

Cerebrospinalflüssigkeit (CSF) bewegt sich normalerweise in den Hohlräumen des Gehirns, die auch als Ventrikel bekannt sind. Aber während des Hydrozephalus führt überschüssige Flüssigkeit dazu, dass sich die Ventrikel ausdehnen und Druck auf andere Teile des Gehirns ausüben.

Als Folge dieser Flüssigkeitsansammlung kann es zu Hirnschäden kommen. Dies kann zu Entwicklungs-, körperlichen und geistigen Beeinträchtigungen führen. Es erfordert eine sofortige Behandlung, um schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden.

Hydrozephalus tritt hauptsächlich bei Kindern und Erwachsenen über 60 Jahren auf, aber auch jüngere Erwachsene können daran erkranken. Das schätzt das National Institute of Neurological Disorders and Stroke 1 bis 2 von 1.000 Babys wird mit Hydrozephalus geboren.

Mögliche Symptome eines Hydrozephalus

Hydrozephalus kann dauerhafte Hirnschäden verursachen, daher ist es wichtig, die Symptome dieser Erkrankung zu erkennen und einen Arzt aufzusuchen. Es ist am häufigsten bei Kindern, kann sich aber bei Menschen jeden Alters entwickeln.

Kleinkinder

Frühe Anzeichen eines Hydrozephalus bei Säuglingen sind:

  • vorgewölbte Fontanelle, die die weiche Stelle auf der Oberfläche des Schädels ist

  • eine schnelle Zunahme des Kopfumfangs
  • Augen, die nach unten gerichtet sind
  • Anfälle
  • extreme Umständlichkeit
  • Erbrechen
  • übermäßige Schläfrigkeit
  • schlechte Fütterung
  • geringer Muskeltonus und Kraft

Kleinkinder und ältere Kinder

Zu den Symptomen oder Anzeichen, die Kleinkinder und ältere Kinder betreffen, gehören:

  • kurze, hohe Schreie
  • Persönlichkeitsveränderungen
  • Veränderungen in der Gesichtsstruktur
  • gekreuzte Augen
  • Kopfschmerzen
  • Muskelkrämpfe
  • verzögertes Wachstum
  • Probleme beim Essen
  • extreme Schläfrigkeit
  • Reizbarkeit
  • Koordinationsverlust
  • Verlust der Blasenkontrolle
  • überdurchschnittlich großer Kopf
  • Schwierigkeiten, wach zu bleiben oder aufzuwachen
  • Erbrechen oder Übelkeit
  • Anfälle
  • Probleme sich zu konzentrieren

Junge und mittelalte Erwachsene

Zu den Symptomen bei jungen und mittleren Erwachsenen gehören:

  • chronische Kopfschmerzen
  • Koordinationsverlust
  • Schwierigkeiten beim Gehen
  • Blasenprobleme
  • Sichtprobleme
  • schlechtes Gedächtnis
  • Konzentrationsschwierigkeiten

Normaldruckhydrozephalus (NPH)

Diese Form der Erkrankung beginnt normalerweise langsam und tritt häufiger bei Erwachsenen über 60 Jahren auf. Eines der frühesten Anzeichen ist ein plötzlicher Sturz ohne Bewusstseinsverlust. Andere häufige Symptome des Normaldruckhydrozephalus (NPH) sind:

  • Veränderungen in der Art und Weise, wie Sie gehen
  • beeinträchtigte geistige Funktionen, einschließlich Gedächtnisstörungen
  • Schwierigkeiten, den Urin zu kontrollieren

Wie sieht ein Hydrozephalus aus?

Unten vergleichen wir ein CT-Bild eines Gehirns mit Hydrozephalus mit einem ohne.

Was verursacht Hydrozephalus?

Geschwollene Ventrikel im Gehirn verursachen Hydrozephalus.

Um zu verstehen, wie sich Hydrozephalus entwickelt, ist es wichtig, die Funktion von CSF im Gehirn zu verstehen, wie zu viel nachteilige Auswirkungen auf den ganzen Körper haben kann und was Hydrozephalus verursachen kann.

Hydrozephalus tritt auf, wenn sich Liquor cerebrospinalis in den Ventrikeln des Gehirns ansammelt und einen erhöhten Druck im Gehirn verursacht.
Illustration von Antonio Jimenez

Warum ist Liquor wichtig?

CSF fließt normalerweise durch Ihr Gehirn und Rückenmark. Diese lebenswichtige Flüssigkeit schützt das Gehirn und das Rückenmark und wirkt als Polster, das den Aufprall oder die Verletzung absorbiert. Es hilft auch, indem es Abfallprodukte vom zentralen Nervensystem wegtransportiert und ihm hilft, mit voller Kapazität zu arbeiten.

Ihr Gehirn und Ihr Rückenmark unterstützen:

  • Muskelbewegung
  • Organfunktion
  • kognitive Prozesse, wie das Gedächtnis

Warum steigt der Liquorspiegel an?

Unter bestimmten Bedingungen erhöht sich die Menge an CSF in Ihrem Gehirn. Die Menge an CSF kann zunehmen, wenn:

  • Es entwickelt sich eine Blockade, die verhindert, dass der Liquor auf seine übliche Weise fließt
  • es gibt eine Abnahme in der Fähigkeit der Blutgefäße, es zu absorbieren
  • Ihr Gehirn produziert eine überschüssige Menge davon

Zu viel von dieser Flüssigkeit setzt Ihr Gehirn unter zu viel Druck. Dieser erhöhte Druck kann zu einer Schwellung des Gehirns führen, die Ihr Gehirngewebe schädigen und zu einigen der funktionellen und kognitiven Probleme führen kann, die aufgrund eines Hydrozephalus auftreten.

Hydrozephalus von Geburt an

In einigen Fällen beginnt der Hydrozephalus, bevor ein Baby geboren wird. Dies kann resultieren aus:

  • eine Geburtsunregelmäßigkeit, bei der sich die Wirbelsäule nicht schließt
  • eine genetische Anomalie
  • bestimmte Infektionen, die während der Schwangerschaft auftreten, wie Röteln

Hydrozephalus bei Kindern/jungen Erwachsenen

Dieser Zustand kann auch bei Säuglingen, Kleinkindern und älteren Kindern auftreten aufgrund von:

  • Infektionen des zentralen Nervensystems wie Meningitis, insbesondere bei Babys
  • Blutungen im Gehirn während oder kurz nach der Geburt, insbesondere bei Frühgeborenen
  • Verletzungen, die vor, während oder nach der Entbindung auftreten
  • Schädeltrauma
  • Tumoren des zentralen Nervensystems

Hydrozephalus bei älteren Erwachsenen: Normaldruckhydrozephalus

Wenn bei Erwachsenen (normalerweise über 60 Jahre) ein Hydrozephalus auftritt, steigen die Liquorspiegel an, aber die Höhe des Drucks ist normalerweise normal. Aber es lässt das Gehirn immer noch anschwellen und kann zu Funktionsstörungen führen. Bei Erwachsenen resultiert dieser Zustand normalerweise aus Bedingungen, die den Liquorfluss verhindern.

Aber in einigen Fällen gibt es keine bekannte Ursache. Sie könnten einem höheren Risiko ausgesetzt sein, wenn Sie eine der folgenden Erfahrungen gemacht haben:

  • gehirnbedingte Infektionen wie Meningitis
  • Kopfverletzungen
  • Blutung aus einem Blutgefäß in Ihrem Gehirn
  • Gehirnoperation

Diagnose Hydrozephalus

Hier ist, was Sie erwarten können, wenn Sie einen Arzt wegen Hydrozephalus aufsuchen.

Körperliche Untersuchung

Wenn Sie vermuten, dass Sie oder Ihr Kind an Hydrozephalus leiden, wird Ihr Arzt eine körperliche Untersuchung durchführen, um nach Anzeichen und Symptomen zu suchen. Bei Kindern untersuchen Ärzte Folgendes:

  • eingefallene Augen
  • langsame Reflexe
  • eine wulstige Fontanelle
  • einen Kopfumfang, der größer ist als für ihr Alter üblich

Ultraschalluntersuchung

Ihr Arzt kann auch einen Ultraschall verwenden, um sich das Gehirn genauer anzusehen. Diese Tests verwenden hochfrequente Schallwellen, um Bilder des Gehirns zu erstellen. Diese Art von Ultraschall kann nur bei Babys durchgeführt werden, deren Fontanelle (weicher Fleck) noch offen ist.

Magnetresonanztomographie (MRT)-Scans

Diese können auf Anzeichen von überschüssigem Liquor hinweisen. MRTs verwenden ein Magnetfeld und Radiowellen, um ein Querschnittsbild des Gehirns zu erstellen.

Computertomographie (CT)-Scans

Diese können auch bei der Diagnose eines Hydrozephalus bei Kindern und Erwachsenen helfen. CT-Scans verwenden mehrere verschiedene Röntgenstrahlen, um ein Querschnittsbild des Gehirns zu erstellen. Diese Scans können vergrößerte Hirnventrikel zeigen, die von zu viel Liquor herrühren.

Behandlung von Hydrozephalus

Hydrozephalus kann ohne Behandlung tödlich sein. Interventionen können möglicherweise nicht alle bereits aufgetretenen Hirnschäden rückgängig machen, aber ihr Ziel ist es, den Liquorfluss wiederherzustellen und weitere Hirnschäden zu verhindern. Ihr Arzt kann eine der folgenden chirurgischen Optionen prüfen.

Shunt-Einfügung

In den meisten Fällen fügt ein Chirurg chirurgisch einen Shunt ein.

Der Shunt ist ein Drainagesystem, das aus einem langen Schlauch mit einem Ventil besteht. Das Ventil unterstützt den CSF-Fluss mit normaler Geschwindigkeit und in die richtige Richtung. Ihr Arzt führt ein Ende des Schlauchs in Ihr Gehirn und das andere Ende in Ihre Brust- oder Bauchhöhle ein.

Überschüssige Flüssigkeit fließt dann aus dem Gehirn und am anderen Ende der Röhre ab, wo sie leichter absorbiert werden kann. Ein Shunt-Implantat ist in der Regel dauerhaft und erfordert eine regelmäßige Überwachung.

Ventrikulostomie

Ein Chirurg kann als Alternative zur Shunt-Einführung ein Verfahren namens Ventrikulostomie durchführen. Dabei wird ein Loch am Boden eines Ventrikels oder zwischen den Ventrikeln gemacht, wodurch der Liquor das Gehirn verlassen und der Druck abgebaut werden kann.

Wie sind die Aussichten für eine Person mit Hydrozephalus?

Die Aussichten für jemanden mit Hydrozephalus hängen weitgehend vom Ausmaß seiner Symptome und davon ab, wie schnell er behandelt wird.

Ausblick für Kinder

Viele Kinder erleiden nach einem Hydrozephalus lebenslange Hirnschäden. Ihre Aussichten hängen ab von:

  • wie sich die Erkrankung entwickelt
  • wie lange ein Kind Symptome hatte, bevor es behandelt wurde
  • jegliche Komplikationen, einschließlich Infektionen

Durch die Zusammenarbeit mit einer Reihe von Gesundheitsfachkräften können Kinder lernen, mit ihrer Behinderung umzugehen und die lebenslangen Auswirkungen zu verringern. Dazu können gehören:

  • Kinderärzte
  • Lehrer für Sonderpädagogik
  • Fachleute für psychische Gesundheit
  • Ergotherapeuten
  • Entwicklungstherapeuten
  • pädiatrische Neurologen

Ausblick für Erwachsene

Erwachsene mit schweren Hydrozephalus-Symptomen müssen möglicherweise mit Ergotherapeuten zusammenarbeiten. Andere benötigen möglicherweise Langzeitpflege.

Einige benötigen möglicherweise die Betreuung von Fachärzten, die sich auf Demenz konzentrieren.

Die langfristigen Auswirkungen dieser Erkrankung sind je nach den individuellen Umständen sehr unterschiedlich. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Aussichten für Ihre Hydrozephalus-Präsentation.

Kann man einem Hydrozephalus vorbeugen?

Sie können Hydrozephalus nicht verhindern, aber Sie können Ihr Risiko und das Risiko Ihres Kindes für die Entwicklung der Erkrankung auf folgende Weise senken:

  • Schwangerschaftsvorsorge. Stellen Sie sicher, dass Sie während der Schwangerschaft eine Schwangerschaftsvorsorge erhalten. Dies kann dazu beitragen, das Risiko vorzeitiger Wehen zu verringern, die zu Hydrozephalus führen können.
  • Impfungen. Impfungen können helfen, Krankheiten und Infektionen vorzubeugen, die mit Hydrozephalus in Verbindung stehen. Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen können auch sicherstellen, dass Sie bei Krankheiten oder Infektionen, die Ihr Hydrozephalus-Risiko erhöhen könnten, umgehend behandelt werden.
  • Sicherheitsausrüstung. Verwenden Sie Sicherheitsausrüstung wie Helme, um Kopfverletzungen bei Aktivitäten wie Fahrradfahren zu vermeiden. Sie können auch das Risiko von Kopfverletzungen verringern, indem Sie immer einen Sicherheitsgurt anlegen.
  • Sichere Ausrüstung für jüngere Kinder kaufen. Es ist wichtig, kleine Kinder in einem Autositz zu sichern. Sie können Kopfverletzungen auch vorbeugen, indem Sie sicherstellen, dass Ihre Babyausstattung wie Kinderwagen den Sicherheitsstandards entspricht.

Indem Sie Schritte zum Hydrozephalus unternehmen, können Sie Ihr Risiko für eine dauerhafte Behinderung sowie das Ihres Kindes verringern.