Es gibt eine Reihe verschiedener Arten von Augenkrebs, die alle relativ selten sind und meist durch vererbte oder erworbene genetische Veränderungen verursacht werden. Symptome und Behandlung variieren je nach Art des Augenkrebses.

Von Augenkrebs spricht man, wenn Krebs im Auge beginnt. Diese Krebsarten werden möglicherweise auch als intraokularer Krebs bezeichnet.

Augenkrebs ist nicht sehr häufig. Der Amerikanische Krebs Gesellschaft Schätzungen zufolge wird es im Jahr 2023 in den Vereinigten Staaten 3.490 neue Diagnosen von Augenkrebs geben. Tatsächlich kommt es häufiger vor, dass sich Krebs aus anderen Bereichen des Körpers auf das Auge ausbreitet. Dies wird als „Augenmetastasierung“ bezeichnet.

In diesem Artikel werfen wir einen Blick auf die verschiedenen Krebsarten sowie ihre Symptome, Ursachen und Behandlung.

Augenkrebs verstehen: Arten, Symptome, Behandlung
Anatomie des Auges. Medizinische Illustration von Maya Chastain

Welche verschiedenen Arten von Augenkrebs gibt es?

Es gibt verschiedene Arten von Augenkrebs. Lassen Sie uns sie jetzt erkunden.

Intraokulares Melanom

Intraokulares Melanom ist das am gebräuchlichsten Art von Augenkrebs bei Erwachsenen. Es beginnt in pigmentierten Zellen, den sogenannten Melanozyten. In folgenden Bereichen kann es zu einem intraokularen Melanom kommen:

  • Uvea: Die Uvea ist eine reich vaskularisierte Gewebeschicht in Ihrem Auge, zu der die farbige Iris, der Ziliarkörper und die Aderhaut gehören. „Reich vaskularisiert“ bedeutet, dass das Gewebe über eine Fülle von Blutgefäßen verfügt. Intraokulare Melanome treten typischerweise in der Uvea auf, am häufigsten in der Aderhaut.
  • Bindehaut: Die Bindehaut ist das feuchte Gewebe, das das Weiße des Augapfels und den inneren Teil Ihrer Augenlider bedeckt. Ein Bindehautmelanom entsteht normalerweise durch abnormale Pigmentflecken in der Bindehaut.

Obwohl das intraokulare Melanom eine häufige Form von Augenkrebs ist, kommt es insgesamt selten vor. Melanome betreffen am häufigsten die Haut.

Intraokulares Lymphom

Das intraokulare Lymphom ist eine seltene Art von Lymphom, das das Auge betrifft. Zu den Stellen, an denen sich diese Art von Lymphom am wahrscheinlichsten entwickelt, gehören die Uvea und der Glaskörper im Augapfel.

Bei etwa 80 % der Menschen betrifft das intraokulare Lymphom beide Augen. Viele Menschen, die diese Art von Lymphom entwickeln, haben auch ein Lymphom, das ihr Gehirn befällt, ein sogenanntes Zentralnervensystem-Lymphom.

Retinoblastom

Das Retinoblastom ist eine Art von Augenkrebs, der in der Netzhaut beginnt. Die Netzhaut ist der Teil Ihres Auges, der Licht in Nervenimpulse umwandelt, die Ihr Gehirn zum Erstellen von Bildern verwenden kann. Es kann an einem Auge oder an beiden Augen auftreten.

Retinoblastom ist das am gebräuchlichsten Art von Augenkrebs bei Kindern. Betroffen sind vor allem Kinder unter 5 Jahrenobwohl es in seltenen Situationen auch bei älteren Kindern und Erwachsenen auftreten kann.

Intraokulares Medulloepitheliom

Das Medulloepitheliom ist eine seltene Art von Augenkrebs, die häufiger bei Kindern auftritt. Es wird am häufigsten diagnostiziert im Alter zwischen 2 und 10 Jahrenund es betrifft normalerweise nur ein Auge.

Das Medulloepitheliom beginnt im Ziliarkörper, der Teil der Uvea ist. Ein gesunder Ziliarkörper passt die Form Ihrer Augenlinse an und sorgt für eine klare Kammerwasserflüssigkeit, die den vorderen Teil des Auges füllt.

Plattenepithelkarzinom

Plattenepithelkarzinome können auch das Auge betreffen, obwohl dies selten vorkommt. Wenn diese Krebsart im Auge beginnt, entwickelt sie sich in der Bindehaut.

Obwohl es insgesamt selten vorkommt, ist das Plattenepithelkarzinom die häufigste Krebsart, die die Bindehaut befällt. Typischerweise tritt es nur auf einem Auge auf.

Was sind die Symptome von Augenkrebs?

Die Symptome von Augenkrebs können je nach Art des Augenkrebses sehr unterschiedlich sein. Die folgende Tabelle hilft dabei, die potenziellen Symptome jedes Typs aufzuschlüsseln.

Intraokulares Melanom Intraokulares Lymphom Retinoblastom Medulloepitheliom Plattenepithelkarzinom
Augenrötung X X X X
Augenschmerzen X X X
Augenschwimmer X X
Verschwommenes Sehen X X
Reduzierte Sehkraft oder Sehverlust X X X
Lichtempfindlichkeit X X
Das Gefühl, dass etwas in deinem Auge ist X
Weißer Schüler X X
Gekreuzte Augen X
Augenschwellung X
Erhöhtes Reißen X
Ein dunkler Fleck auf Ihrer Iris X
Veränderungen der Pupillengröße X
Vorwölbendes Auge X
Ein Wachstum auf der Oberfläche des Auges X

Was verursacht Augenkrebs und wer bekommt ihn?

Im Allgemeinen entsteht Augenkrebs, wenn Zellen im Auge beginnen, unkontrolliert zu wachsen. Dies geschieht aufgrund genetischer Veränderungen, die von Ihren Eltern geerbt oder im Laufe Ihres Lebens erworben werden können.

Die Risikofaktoren für jedes Mal, dass Augenkrebs auftritt, sind unterschiedlich. Die folgende Tabelle kann Ihnen helfen, eine bessere Vorstellung davon zu bekommen, wer für welche Art von Augenkrebs einem höheren Risiko ausgesetzt ist.

Intraokulares Melanom höheres Alter, bestimmte Erbkrankheiten, intraokulares Melanom in der Familie, hellerer Hautton oder hellere Augenfarbe, pigmentierte Nävi im Auge, Nävus von Ota
Intraokulares Lymphom höheres Alter, Autoimmunerkrankungen, geschwächtes Immunsystem
Retinoblastom jüngeres Alter, familiäre Vorgeschichte von Retinoblastomen
Medulloepitheliom jüngeres Alter
Plattenepithelkarzinom hohe Belastung durch ultraviolette (UV) Strahlung

Wie wird Augenkrebs diagnostiziert?

Die Diagnose von Augenkrebs beginnt oft mit einem Besuch beim Augenarzt. Nach Überprüfung Ihrer Krankengeschichte führt der Arzt eine Augenuntersuchung durch, die Folgendes umfasst:

  • Ãœberprüfung Ihrer Sehkraft
  • Bewerten Sie die Bewegung Ihrer Augen
  • Verwenden Sie Werkzeuge wie ein Ophthalmoskop oder eine Spaltlampe, um das Innere Ihres Auges zu untersuchen

Wenn die Augenuntersuchung auf Augenkrebs schließen lässt, können zusätzliche bildgebende Untersuchungen angeordnet werden, um eine bessere Sicht auf Ihre Augen und das umliegende Gewebe zu erhalten. Zu den Tests können gehören:

  • Ultraschall, der Schallwellen verwendet, um Bilder des Auges zu erstellen

  • Optische Kohärenztomographie, bei der ein nichtinvasives Ultraschallgerät verwendet wird, um in Echtzeit eine Querschnittsansicht der Netzhaut zu liefern

  • Fluoreszenzangiographie, bei der ein fluoreszierender Farbstoff verwendet wird, um einen Arzt bei der Suche nach abnormalem Blutgefäßwachstum oder anderen Erkrankungen des Auges zu unterstützen

  • CT-Scan, bei dem durch eine Reihe von Röntgenaufnahmen Querschnittbilder Ihres Körpers erstellt werden

  • MRT-Scan, bei dem starke Magnete und Radiowellen zur Erstellung von Bildern verwendet werden

Bei einigen Augenkrebsarten ist zur Bestätigung der Diagnose eine Biopsie erforderlich. Dies kann schmerzlos erfolgen, indem mit einer dünnen Hohlnadel eine Probe der Krebszellen entnommen wird (Feinnadelaspiration) oder indem ein Teil des Tumors chirurgisch entfernt wird (Inzisionsbiopsie).

Wie wird Augenkrebs behandelt?

Welche Behandlung bei Augenkrebs empfohlen wird, hängt von vielen Faktoren ab. Diese beinhalten:

  • die spezifische Art von Augenkrebs
  • das Stadium des Krebses
  • die Größe und Lage des Krebses
  • ob ein oder beide Augen betroffen sind
  • Wie wahrscheinlich ist es, dass die Sehkraft erhalten bleibt?
  • Ihr Alter und Ihr allgemeiner Gesundheitszustand
  • Ihre persönliche Präferenz oder im Falle von Säuglingen oder Kleinkindern die Präferenz eines Elternteils oder Erziehungsberechtigten

Zu den Behandlungsarten, die empfohlen werden können, gehören:

  • Strahlentherapie: Die Strahlentherapie nutzt ionisierende Strahlung, um Krebszellen abzutöten. Bei Augenkrebs kann es auf zwei Arten verabreicht werden:

    • Plaque-Therapie: Ein dünnes Stück bestrahltes Metall wird vorübergehend an das Auge genäht und über die Basis des Tumors gelegt, um präzise eine große Strahlungsdosis abzugeben.
    • Externe Strahlabstrahlung: Sie erhalten gerichtete Strahlung von einer Quelle außerhalb Ihres Körpers.
  • Lasertherapie: Die Lasertherapie nutzt Laserenergie, um Krebszellen abzutöten. Es kann auch als Zusatzbehandlung nach einer Plaque-Therapie eingesetzt werden.
  • Kryotherapie: Bei der Kryotherapie werden Krebszellen durch extreme Kälte abgetötet.
  • Chemotherapie: Bei der Chemotherapie kommen Medikamente zum Einsatz, die das Wachstum und die Teilung von Krebszellen stören. Eine Chemotherapie bei Augenkrebs kann selektiv über einen geführten Katheter in die Blutgefäße verabreicht werden, um in das Auge einzudringen, oder sie kann langsam über den herkömmlichen intravenösen (IV) Weg injiziert werden.
  • Operation: Eine Operation bei Augenkrebs kann die Entfernung nur des Tumors oder des gesamten Auges umfassen.

Werde ich mein Augenlicht verlieren?

Manche Menschen mit Augenkrebs verlieren das Sehvermögen des betroffenen Auges. Dies kann auf die Auswirkungen des Krebses selbst oder auf die Auswirkungen Ihrer Krebsbehandlung zurückzuführen sein.

Ob Ihr Sehvermögen beeinträchtigt ist oder nicht, hängt von vielen verschiedenen Faktoren ab, wie z. B. der Art, dem Ort und der Größe Ihres Krebses.

Wenn möglich, wird Ihnen ein Arzt Behandlungen empfehlen, die darauf abzielen, den Krebs zu behandeln und gleichzeitig Ihr Sehvermögen zu erhalten. In schweren Situationen kann es jedoch erforderlich sein, das Auge vollständig zu entfernen. Dies nennt man Enukleation.

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Wie sind die Aussichten für jemanden mit Augenkrebs?

Die Aussichten einer Person mit Augenkrebs können von vielen Faktoren abhängen. Eine davon ist die Art von Augenkrebs, an der Sie leiden.

Beispielsweise sind die Aussichten für Menschen mit Retinoblastom typischerweise sehr gut. Die Gesamtüberlebensraten sind häufig mehr als 95 %.

Für Menschen mit anderen Arten von Augenkrebs sind die Aussichten schlechter. Beispielsweise beträgt die relative 5-Jahres-Gesamtüberlebensrate für intraokulares Melanom 82 %basierend auf Personen, bei denen in den USA zwischen 2011 und 2017 ein Melanom des Auges diagnostiziert wurde. Die Überlebensraten sinken weiter, wenn sich der Tumor bereits über das Auge hinaus ausgebreitet hat.

Forschung aus dem Jahr 2022 fanden heraus, dass die 5-Jahres-Überlebensrate für intraokulare Lymphome 74,2 % betrug.

Weitere Faktoren, die die Prognose für Augenkrebs beeinflussen, sind:

  • das Ausmaß des Krebses, z. B. ob er noch im Auge lokalisiert ist oder sich außerhalb des Auges ausgebreitet hat
  • die Größe des Tumors
  • der Tumorzelltyp und die Klassifizierung des Tumorgewebes unter dem Mikroskop (was dabei helfen kann, festzustellen, ob der Tumor wahrscheinlich gutartig oder bösartig ist)
  • die vom Krebs betroffenen Teile des Auges
  • ob ein oder beide Augen betroffen sind
  • Ihr Alter und Ihr allgemeiner Gesundheitszustand

Es gibt verschiedene Arten von Augenkrebs. Intraokulares Melanom und Retinoblastom sind die häufigsten Augenkrebsarten bei Erwachsenen bzw. Kindern. Allerdings ist Augenkrebs insgesamt noch recht selten.

Die Aussichten für Augenkrebs sind im Allgemeinen am besten, wenn er noch klein ist und nur im Auge auftritt. Um eine bessere Vorstellung von Ihrer individuellen Einstellung zu bekommen, einschließlich der Frage, ob Ihre Sehkraft beeinträchtigt sein wird, führen Sie ein offenes Gespräch mit einem Pflegeteam.

Die Symptome von Augenkrebs können je nach Art des Augenkrebses sehr unterschiedlich sein. Suchen Sie einen Augenarzt auf, wenn bei Ihnen besorgniserregende Augensymptome auftreten. Sie können Tests durchführen, um herauszufinden, was die Ursache sein könnte.