Chorioamnionitis: Infektion in der Schwangerschaft

Chorioamnionitis ist eine bakterielle Infektion, die vor oder während der Wehen auftritt. Der Name bezieht sich auf die Membranen, die den Fötus umgeben: das „Chorion“ (äußere Membran) und das „Amnion“ (flüssigkeitsgefüllter Sack).

Der Zustand tritt auf, wenn Bakterien das Chorion, Amnion und Fruchtwasser um den Fötus herum infizieren. Es kann zu einer Frühgeburt oder einer schweren Infektion bei Mutter und Kind führen. Es wird am häufigsten bei Frühgeburten gesehen; es wird auch in etwa 2 bis 4 Prozent der Vollzeitgeburten gesehen.

Chorioamnionitis wird auch als „Amnionitis“ oder „intraamniotische Infektion“ bezeichnet.

Dieser Zustand entwickelt sich normalerweise aufgrund einer Infektion, die auftreten kann, wenn Bakterien, die normalerweise in der Vagina vorhanden sind, in die Gebärmutter aufsteigen, wo sich der Fötus befindet.

E. coli, Streptokokken der Gruppe B und anaerobe Bakterien sind die häufigsten Ursachen einer Chorioamnionitis.

Das Fruchtwasser und die Plazenta – und das Baby – können sich infizieren.

Chorioamnionitis verursacht nicht immer Symptome, aber manche Frauen können Folgendes erleben:

• Fieber
• schneller Herzschlag
• Uterusempfindlichkeit
• verfärbtes, übel riechendes Fruchtwasser

Die häufigsten Risikofaktoren für diese Erkrankung sind:

• junges Alter der Mutter (unter 21 Jahre)

• niedriger sozioökonomischer Status
• erste schwangerschaft
• lange Arbeit

• Membranen, die über einen längeren Zeitraum gerissen sind (Wasser ist gebrochen).

• Frühgeburt
• mehrfache vaginale Untersuchungen während der Wehen (nur bei Frauen mit Blasensprung ein Risikofaktor)
• vorbestehende Infektionen des unteren Genitaltraktes
• interne fötale oder uterine Überwachung

Wenn Sie einen oder mehrere dieser Risikofaktoren haben, ist es wahrscheinlicher, dass Sie eine Chorioamnionitis entwickeln.

Chorioamnionitis wird normalerweise als medizinischer Notfall angesehen. Die Erkrankung kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen, darunter:

• Bakteriämie (Infektion im Blutkreislauf)

• Endometritis (Infektion der Gebärmutterschleimhaut)

• Notwendigkeit eines Kaiserschnitts
• starker blutverlust bei geburt

• Blutgerinnsel in Lunge und Becken

Etwa 3 bis 12 Prozent der Frauen mit Chorioamnionitis haben eine Bakteriämie. Dieser Zustand erhöht auch die Notwendigkeit eines Kaiserschnitts. Von denen, die einen Kaiserschnitt haben, entwickeln bis zu 8 Prozent eine Wundinfektion und etwa 1 Prozent einen Beckenabszess (Eiteransammlung). Der Tod der Mutter aufgrund einer Infektion ist äußerst selten.

Babys, die von Müttern mit Chorioamnionitis zur Welt gebracht werden, sind ebenfalls von schweren Komplikationen bedroht:

• Der Zustand kann zu Meningitis führen (eine Infektion der Hirn- und Rückenmarksschleimhaut). Dies tritt jedoch bei weniger als 1 Prozent der Säuglinge auf, die termingerecht entbunden werden.

• Eine Lungenentzündung oder Bakteriämie kann sich auch bei etwa 5 bis 10 Prozent der Babys entwickeln, die von Frauen mit Chorioamnionitis geboren werden. Bakteriämie tritt häufiger bei Frühgeborenen auf.

In seltenen Fällen können die Komplikationen einer Chorioamnionitis für Frühgeborene lebensbedrohlich sein.

Diese Komplikationen treten seltener auf, wenn die Infektion früh diagnostiziert und eine Antibiotikabehandlung eingeleitet wird.

Ihr Arzt kann diesen Zustand normalerweise durch eine körperliche Untersuchung diagnostizieren. Labortests können diese Diagnose bestätigen.

Bei vorzeitigen Wehen kann eine Amniozentese erforderlich sein. Bei diesem vorgeburtlichen Test wird eine kleine Menge Fruchtwasser zur Untersuchung entnommen. Sie können eine Chorioamnionitis haben, wenn das Fruchtwasser eine niedrige Konzentration an Glukose (Zucker) und eine hohe Konzentration an weißen Blutkörperchen (WBCs) und Bakterien aufweist.

Sobald bei Ihnen Chorioamnionitis diagnostiziert wird, werden Sie sofort behandelt, um Komplikationen zu vermeiden.

Eine frühzeitige Behandlung kann Ihr Fieber senken, Ihre Genesungszeit verkürzen und das Risiko von Infektionen und Komplikationen für Ihr Baby verringern.

Antibiotika werden häufig zur Behandlung der Erkrankung eingesetzt. Sie werden normalerweise durch eine Infusion verabreicht und fortgesetzt, bis Sie Ihr Baby zur Welt gebracht haben. Sie können einige der folgenden Antibiotika erhalten:

• Ampicillin (Principen)

• Penicillin (PenVK)

• Gentamicin (Garamycin)

• Clindamycin (Cleocin)

• Metronidazol (Flagyl)

Wenn die Infektion auf die Behandlung anspricht, wird Ihr Arzt die Verabreichung von Antibiotika einstellen. Sie können das Krankenhaus verlassen, wenn Sie kein Fieber mehr haben und Ihr Arzt der Ansicht ist, dass Sie sicher nach Hause gehen können.

Die meisten Menschen benötigen ambulant keine oralen Antibiotika.

Die langfristigen Aussichten für Mütter mit Chorioamnionitis sind ausgezeichnet. Die zukünftige Fruchtbarkeit ist selten beeinträchtigt.

Die Aussichten für Säuglinge, die von infizierten Müttern zur Welt gebracht werden, sind ebenfalls sehr gut.

Aber einige Babys, insbesondere Frühgeborene, können langfristige Komplikationen haben. Diese Komplikationen können eine Lungenerkrankung oder eine Beeinträchtigung der Gehirnfunktion umfassen.

Ihr Arzt wird alle Anstrengungen unternehmen, um zu verhindern, dass sich die Infektion überhaupt entwickelt. Sie können dies auf verschiedene Weise tun, wie zum Beispiel:

• Screening auf bakterielle Vaginose (vaginale Entzündung) in Ihrem zweiten Trimester
• Screening auf eine Infektion mit Streptokokken der Gruppe B, sobald Sie die 35. bis 37. Schwangerschaftswoche erreicht haben
• Verringerung der Anzahl der Vaginaluntersuchungen, die während der Wehen durchgeführt werden
• Minimierung der Häufigkeit der internen Überwachung

Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt regelmäßig zu Kontrolluntersuchungen besuchen und Ihre Fragen und Bedenken ansprechen.