Deckt Medicare die Fußpflege ab?

Welche Art von Fußpflege deckt Medicare ab?

Medicare übernimmt die Fußpflege, die als medizinisch notwendig erachtet wird. Damit eine Behandlung von Medicare als medizinisch notwendig angesehen wird, muss sie von einem Arzt oder einer anderen zugelassenen medizinischen Fachkraft verordnet werden. Im Allgemeinen deckt Medicare Leistungen ab, die Sie von einem qualifizierten Podologen erhalten, obwohl in einigen Fällen auch die Versorgung durch andere Ärzte und Anbieter abgedeckt sein kann.

Wenn Sie ambulant eine medizinisch notwendige Fußpflege erhalten, wird diese unter Teil B abgedeckt. Einige Beispiele für Fußpflege, die als medizinisch notwendig angesehen würden, umfassen die Behandlung von:

• Wunden
• Verletzungen
• infizierte Nägel
• Hammerzehe
• Fersensporn

Wenn Sie während Ihres Krankenhausaufenthalts Fußpflege erhalten, wird diese von Teil A abgedeckt. Genau wie bei der Deckung von Teil B muss die Fußpflege, die Sie im Krankenhaus erhalten, als medizinisch notwendig erachtet werden, um abgedeckt zu werden.

Unabhängig davon, wo Sie Ihre Fußpflege erhalten, muss sie von einem von Medicare zugelassenen Anbieter durchgeführt werden, um sich für eine Deckung zu qualifizieren.

Deckt Medicare Teil C mehr Fußpflege ab?

Abhängig von Ihrem Teil C- oder Medicare Advantage-Plan haben Sie möglicherweise eine zusätzliche Fußpflegeversicherung. Medicare Advantage-Pläne müssen dieselben Leistungen wie die Teile A und B abdecken.

In vielen Fällen bieten Medicare Advantage-Pläne eine zusätzliche Deckung, die routinemäßige Fußpflege umfassen kann. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Plan nach genauen Details zur Deckung, bevor Sie zu Ihrem Fußpflegetermin gehen.

Welche Arten von Fußpflege sind nicht abgedeckt?

Routinemäßige Fußpflege wird nicht von Medicare übernommen. Die routinemäßige Fußpflege umfasst Leistungen wie die Behandlung von Plattfüßen oder die Anpassung von orthopädischen Schuhen, wenn diese Leistungen nicht medizinisch notwendig sind. Zur routinemäßigen Fußpflege gehören auch Hygiene- und Pflegedienste wie:

• Nagel schneiden
• Behandlung von Schwielen
• Entfernung abgestorbener Haut
• Fuß tränkt
• Anwendung von Lotionen

Denken Sie daran, dass dies für Medicare-Teile A und B gilt, was als „Original-Medicare“ bekannt ist. Ein Medicare Advantage-Plan bietet möglicherweise Deckung für einige dieser Dienstleistungen, einschließlich orthopädischer Schuhe.

Was ist bei der diabetischen Fußpflege versichert?

Medizinische Notwendigkeit der diabetischen Fußpflege

Einige der Fußpflegeregeln von Medicare sind anders, wenn Sie an Diabetes leiden. Dies liegt daran, dass Diabetes zu einem führen kann erhöhtes Risiko von schweren Fußproblemen.

Viele Probleme werden durch Nervenschäden verursacht, die als Neuropathie bezeichnet werden. Mit der Zeit kann dieser Nervenschaden dazu führen, dass Sie kein Gefühl mehr in Ihren Füßen spüren. Dies kann es schwierig machen, festzustellen, ob Sie sich am Fuß verletzt haben oder eine Wunde haben. Menschen mit Diabetes sind auch anfällig für Hautschäden und Geschwüre, die sich infizieren können.

Darüber hinaus kann Diabetes Ihren Kreislauf beeinträchtigen und den Blutfluss zu Ihren Knöcheln, Füßen und Zehen verringern. All diese Faktoren zusammen können zu schweren Infektionen führen, die schließlich zur Notwendigkeit einer Fußamputation führen können. Aus diesem Grund hält Medicare die Fußpflege für Menschen mit Diabetes für medizinisch notwendig.

Abgedeckte Dienstleistungen und Geräte

Menschen mit Diabetes abgedeckt sind von Medicare Teil B für Fußpflegedienste, einschließlich:

• Nagelpflege
• Entfernung von Schwielen und Hühneraugen
• Spezialschuhe und Einlagen

Sie benötigen eine Diagnose der diabetischen Neuropathie, damit diese Leistungen von Medicare abgedeckt werden. Sie können alle 6 Monate eine Fußbewertung und -pflege erhalten.

Wenn Ihr Podologe es empfiehlt, können Sie auch jedes Jahr ein Paar Maß- oder Extratiefenschuhe inklusive der Anprobetermine abdecken. Medicare zahlt auch für Einlagen, damit Ihre normalen Schuhe die richtige Unterstützung bieten. Wenn Sie Einlagen anstelle von Therapieschuhen bevorzugen, können Sie jedes Jahr zwei Paar individuell geformte Einlagen oder drei Paar extra tiefe Einlagen erhalten.

Wie erhalte ich diese Leistungen und welche Regeln gelten?

Ihre Erkrankung muss von einem Arzt behandelt werden, um Anspruch auf Versicherungsschutz zu haben. Ihr Gesundheitsdienstleister muss Unterlagen vorlegen, dass Sie wegen einer Erkrankung behandelt werden, die eine Fußpflege erfordert. Sie müssen für diese Bedingung 6 Monate lang aktiv betreut werden, damit Medicare mit der Zahlung beginnen kann.

Stellen Sie sicher, dass Sie entweder bei Medicare Part B oder einem Medicare Advantage-Plan angemeldet sind. Medicare Teil A deckt nur Krankenhaus- und Langzeitpflegekosten ab. Ihr Podologe oder ein anderer Fußpfleger muss bei Medicare registriert sein und den Auftrag annehmen. Wenn Sie einen Medicare Advantage-Plan verwenden, müssen Sie möglicherweise einen Anbieter verwenden, der sich im Netzwerk Ihres Plans befindet.

Mit welchen Kosten muss ich rechnen?

Ihre Kosten hängen davon ab, ob Sie einen ursprünglichen Medicare- oder einen Medicare Advantage-Plan haben.

Teil B

Im Rahmen der ursprünglichen Medicare zahlen Sie 20 % der von Medicare genehmigten Kosten für Dienstleistungen, sobald Sie Ihren Selbstbehalt erreicht haben. Im Jahr 2020 beträgt der Selbstbehalt von Teil B für die meisten Menschen 198 $.

Sobald Sie Ihren Selbstbehalt erreicht haben, zahlt Medicare 80 % aller Fußpflegeleistungen und medizinischen Geräte, einschließlich diabetischer Schuhe, die als medizinisch notwendig erachtet werden. Sie müssen auch die Teil-B-Prämie bezahlen. Die meisten Menschen zahlen im Jahr 2020 eine Prämie von 144,60 USD pro Monat.

Sie können auf der Medicare-Website nach den von Medicare genehmigten Kosten für Fußpflege in Ihrer Nähe suchen.

Teil C (Medicare Advantage)

Wenn Sie einen Medicare Advantage-Plan verwenden, variieren die Kosten je nach den Regeln Ihres Plans. Möglicherweise haben Sie andere Mitversicherungskosten, einen anderen Selbstbehalt oder eine andere monatliche Prämie. Möglicherweise müssen Sie auch im Netzwerk bleiben, um höhere Kosten zu vermeiden.

Wenn Ihr Advantage-Plan eine zusätzliche Deckung für Fußpflege über die ursprüngliche Medicare hinaus bietet, werden diese Kosten in Ihren Plandetails aufgeführt.

Medigap

Sie fragen sich vielleicht auch, ob Medigap-Pläne zusätzliche Kosteneinsparungen bieten. Leider bieten diese Pläne keinen zusätzlichen Nutzen für die Fußpflege. Medigap-Pläne könnten jedoch einen Teil der Mitversicherung oder anderer Auslagen übernehmen, die aus Ihrer Teil-B-Deckung übrig bleiben.

Wenn Sie Medicare haben und Fußpflege benötigen, beachten Sie diese Punkte:

• Medicare Teil B deckt nur die medizinisch notwendige Fußpflege ab.
• Die medizinisch notwendige Fußpflege, die Sie im Krankenhaus erhalten, wird unter Teil A abgedeckt.
• Menschen mit Diabetes können routinemäßige Fußpflege in Anspruch nehmen, die unter Teil B abgedeckt ist.
• Menschen mit Diabetes erhalten Versicherungsschutz für Spezialschuhe und Schuheinlagen nach Teil B.
• Ein Medicare-Advantage-Plan kann zusätzliche Fußpflege abdecken, aber erkundigen Sie sich bei Ihrem spezifischen Plan nach Einzelheiten.