Deckt Medicare die Lungenrehabilitation ab?

Medicare-Abdeckung für Lungenrehabilitation

Medicare-Empfänger sind durch Medicare Teil B für ambulante Lungenrehabilitationsleistungen versichert. Um Anspruch zu haben, müssen Sie eine Überweisung von dem Arzt haben, der Ihre COPD behandelt. Sie können Lungenrehabilitationsdienste in Ihrer Arztpraxis, in einer freistehenden Klinik oder in einer ambulanten Einrichtung eines Krankenhauses in Anspruch nehmen.

Wenn Sie einen Medicare Advantage-Plan (Medicare Teil C) haben, ist Ihr Versicherungsschutz für Lungenrehabilitation mindestens so hoch wie bei der ursprünglichen Medicare. Ihre Kosten können jedoch je nach Tarif unterschiedlich sein. Möglicherweise müssen Sie auch bestimmte Ärzte oder Einrichtungen innerhalb des Netzwerks Ihres Plans in Anspruch nehmen.

Medicare deckt in der Regel bis zu 36 Lungenrehabilitationssitzungen ab. Ihr Arzt kann jedoch möglicherweise eine Kostenübernahme für bis zu 72 Sitzungen beantragen, wenn diese für Ihre Behandlung als medizinisch notwendig erachtet werden.

Welche Voraussetzungen muss ich für die Absicherung erfüllen?

Um für eine Lungenrehabilitation in Frage zu kommen, müssen Sie zunächst bei der ursprünglichen Medicare (Teile A und B) angemeldet und über Ihre Prämienzahlungen auf dem Laufenden sein. Sie können auch in einen Plan von Medicare Advantage (Teil C) aufgenommen werden.

Der Arzt, der Sie wegen COPD behandelt, muss Sie zur Lungenrehabilitation überweisen und erklären, dass diese Leistungen zur Behandlung Ihrer Erkrankung erforderlich sind.

Um einzuschätzen, wie schwer Ihre COPD ist, bestimmt Ihr Arzt Ihr GOLD-Stadium (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease). Die COPD GOLD Staging Levels sind:

• Stufe 1 (sehr mild)
• Stufe 2 (mittel)
• Stufe 3 (schwer)
• Stadium 4 (sehr schwer)

Medicare betrachtet Sie als für eine Lungenrehabilitation geeignet, wenn sich Ihre COPD im Stadium 2 bis 4 befindet.

Tipp

Um eine maximale Deckung zu erhalten, stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt und die Reha-Einrichtung den Auftrag von Medicare akzeptieren. Sie können dieses Tool verwenden, um nach einem von Medicare zugelassenen Arzt oder einer Einrichtung in Ihrer Nähe zu suchen.

Mit welchen Kosten muss ich rechnen?

Medicare Teil B

Mit Medicare Part B zahlen Sie einen jährlichen Selbstbehalt von 198 $ sowie eine monatliche Prämie. Im Jahr 2020 zahlen die meisten Leute 144,60 $ pro Monat für Teil B.

Sobald Sie den Selbstbehalt von Teil B erfüllt haben, sind Sie nur noch für 20 % der von Medicare genehmigten Kosten für Ihre Lungenrehabilitation verantwortlich. Dienstleistungen, die Sie in einem ambulanten Krankenhaus erhalten, erfordern möglicherweise auch eine Zuzahlung an das Krankenhaus für jede Reha-Sitzung, an der Sie teilnehmen.

In einigen Fällen empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise, dass Sie mehr Reha-Sitzungen haben, als Medicare zu zahlen bereit ist. In diesem Fall können Ihnen die gesamten Kosten für die zusätzlichen Sitzungen entstehen.

Medicare Teil C

Wenn Sie einen Medicare Advantage-Plan haben, können Ihre Sätze für Selbstbehalte, Zuzahlungen und Prämien abweichen. Wenden Sie sich direkt an Ihren Plan, um herauszufinden, wie viel Ihnen für diese Dienste in Rechnung gestellt wird, damit Sie später nicht überrascht werden.

Medigap

Medigap-Pläne (Medicare-Ergänzung) können einen Teil der Auslagen der ursprünglichen Medicare abdecken. Wenn Sie an einer chronischen Erkrankung leiden, kann Medigap von Vorteil sein, um Ihre Auslagen niedrig zu halten. Sie können Medigap-Pläne vergleichen, um einen zu finden, der für Ihre Situation am besten geeignet ist.

Ist Lungenrehabilitation das Richtige für mich?

COPD ist eine Gruppe von chronischen, fortschreitenden Lungenerkrankungen. Zu den häufigsten Erkrankungen, die unter COPD fallen, gehören chronische Bronchitis und Emphyseme.

Eine Lungenrehabilitation hat viele Vorteile und kann Ihnen helfen, Ihre COPD-Symptome zu bewältigen. Es kann Ihnen auch helfen, Ihren Lebensstil zu ändern, um Ihre Symptome zu reduzieren oder möglicherweise das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen.

Diese Reha-Programme sollen die Lebensqualität und Unabhängigkeit von Menschen mit COPD verbessern. Sie müssen individuelle, evidenzbasierte, multidisziplinäre Unterstützung bieten, die Folgendes umfasst:

• ein ärztlich verordnetes, überwachtes Trainingsprogramm
• einen individuellen Behandlungsplan
• Aufklärung und Schulung zu Symptommanagement, Medikamenten und Verwendung von Sauerstoff
• ein psychosoziales Gutachten
• eine Ergebnisbewertung

Einige Lungenrehabilitationsprogramme können auch Folgendes umfassen:

• individuelle Ernährungsberatung
• beim Stressmanagement helfen
• ein Raucherentwöhnungsprogramm
• Peer-Unterstützung und Interaktion mit anderen COPD-Patienten

Rehab kann Ihnen die Möglichkeit geben, andere Menschen, die mit COPD zu tun haben, zu treffen und mit ihnen in Kontakt zu treten. Diese Art von Unterstützungssystem kann von unschätzbarem Wert sein.

• Lungenrehabilitation kann für Menschen mit COPD sehr vorteilhaft sein. Es bietet individualisierte Aufklärung, Unterstützung und Techniken zur Behandlung von COPD-Symptomen.
• Sie sind für Lungenrehabilitationssitzungen versichert, wenn ein von Medicare zugelassener Arzt Ihnen die erforderliche Überweisung für diese Leistungen ausstellt.
• Beachten Sie, dass die Kosten je nach Art Ihres Medicare-Plans variieren können.