Deckt Medicare Programme zur Gewichtsabnahme ab?

• Original Medicare deckt möglicherweise einige Dienstleistungen zur Gewichtskontrolle ab, deckt jedoch im Allgemeinen nicht die meisten Programme, Dienstleistungen oder Medikamente zur Gewichtsabnahme ab.
• Einige Medicare Advantage-Pläne decken Gesundheits- und Wellnessleistungen ab, die sich auf die Gewichtsabnahme beziehen, wie z. B. Fitnessprogramme und Mitgliedschaften im Fitnessstudio.
• In Fällen, in denen es medizinisch notwendig ist, übernimmt Medicare eine Operation zur Gewichtsabnahme, wenn Sie die Anspruchsvoraussetzungen erfüllen.

Laut einer Umfrage 2013–2016 des Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC)versuchten fast die Hälfte der US-Erwachsenen, innerhalb der letzten 12 Monate abzunehmen.

Neben Ernährungs- und Lebensstiländerungen sind Abnehmprogramme eine beliebte Option für Menschen, die Übergewicht verlieren möchten. Medicare deckt jedoch Programme zur Gewichtsabnahme nur dann ab, wenn sie als „medizinisch notwendig“ erachtet werden.

In diesem Artikel werden wir untersuchen, wann Medicare Programme zur Gewichtsabnahme abdeckt, welche Leistungen Medicare abdeckt und wie Sie die beste Medicare-Abdeckung erhalten, um Ihnen zu helfen, ein gesundes Gewicht für Sie zu halten.

Bietet Medicare Deckung für Programme zur Gewichtsabnahme?

Während Medicare eine Vielzahl von vorbeugenden Dienstleistungen anbietet, um Ihnen zu helfen, ein gesundes Gewicht zu erreichen, deckt es im Allgemeinen keine Dienstleistungen, Programme oder Medikamente zur Gewichtsabnahme ab. Diese beinhalten:

• Dienstleistungen wie die Lieferung von Mahlzeiten zur Gewichtsreduktion
• Programmen wie Nutrisystem oder Weight Watchers
• Von der FDA zugelassene Diätpillen oder Medikamente

Es gibt jedoch einige Fälle, in denen Original Medicare vorbeugende Screenings zur Gewichtsabnahme und Ernährungsberatung anbietet – solange Sie die Zulassungskriterien erfüllen.

Darüber hinaus bieten einige Medicare Advantage (Teil C)-Pläne zusätzliche Gesundheits- und Wellnessdienste wie Fitnessprogramme und Mitgliedschaften im Fitnessstudio.

Lassen Sie uns genau untersuchen, welche Programme und Dienstleistungen Medicare abdeckt, die bei der Gewichtsabnahme helfen können.

Welche Leistungen zur Gewichtsabnahme werden von Medicare abgedeckt?

Medicare bietet keine Dienstleistungen zur Gewichtsabnahme für alle Versicherten an, es sei denn, dies ist für ein medizinisches Verfahren erforderlich, z. B. zur Vorbereitung auf eine bariatrische Operation, oder als Teil Ihrer vorbeugenden Pflege.

Lassen Sie uns die Berechtigungsregeln für jeden von Medicare abgedeckten Dienst zur Gewichtsabnahme durchgehen.

Adipositas-Screening und Beratung

Wenn Sie einen Body-Mass-Index (BMI) von 30 oder mehr haben, deckt Medicare Adipositas-Screenings und Verhaltensberatung ab.

Diese Vorsorgeleistungen müssen von Ihrem Arzt oder Hausarzt in einer Arztpraxis oder Hausarztpraxis durchgeführt werden. Sie beinhalten:

• Adipositas-Screening
• diätetische Beurteilung
• Ernährungsberatung

Adipositas-Screenings und Verhaltensberatung gelten als vorbeugende Leistungen, die von Medicare Teil B abgedeckt werden. Teil B ist ein Teil der ursprünglichen Medicare.

Die meisten dieser Dienstleistungen kosten Sie nichts, solange Sie Ihren Teil B-Selbstbehalt für das Jahr erfüllt haben.

Ernährungsberatung

Die medizinische Ernährungstherapie (MNT) wird häufig zur Behandlung und Behandlung bestimmter Gesundheitszustände wie Diabetes oder Nierenerkrankungen eingesetzt. Zu dieser Therapieform gehören:

• Ernährungs- und Lebensstilbeurteilung
• ernährungstherapeutische Sitzungen
• Lifestyle-Management
• Folgebesuche

Medicare übernimmt MNT, wenn Sie an einer der oben genannten Erkrankungen leiden oder innerhalb der letzten 36 Monate eine Nierentransplantation hatten. Auch Dialysepatienten erhalten MNT im Rahmen der Regelversorgung.

MNT gilt als präventiv, daher fallen für diese Dienstleistungen keine Selbstkosten an. Ihr Arzt muss Sie jedoch zur Beratung an einen zugelassenen Ernährungsberater überweisen.

Fitnessprogramme

Original Medicare deckt keine Fitnessstudio-Mitgliedschaften oder Fitnessprogramme ab.

Einige Medicare Advantage-Pläne bieten jedoch Gesundheits- und Wellnessleistungen, die diese Art von Dienstleistungen abdecken. Dazu können gehören:

• SilberTurnschuhe: eines der beliebtesten Fitnessprogramme für Erwachsene ab 65 Jahren
• Aktiv erneuern: ein Programm von UnitedHealthcare, das Mitgliedschaften in Fitnessstudios und andere Gesundheits- und Wellnessprogramme und -veranstaltungen abdeckt
• Silber&Fit: ein weiteres Fitnessprogramm, das landesweite Dienstleistungen sowohl persönlich als auch online anbietet

Bevor Sie sich für einen Medicare Advantage-Plan anmelden, prüfen Sie, welche Art von Deckung für diese Programme angeboten wird. Pläne, die diese Art von Deckung beinhalten, können je nach Unternehmen zusätzliche Kosten verursachen.

Auch hier gilt: Wenn Sie Original-Medicare (Teile A und B) haben, sind Sie für keines der Programme versichert. Sie zahlen den vollen Preis für diese Dienstleistungen aus eigener Tasche.

Chirurgie zur Gewichtsreduktion

In einigen Fällen kann eine bariatrische Operation bei extremer Gewichtsabnahme medizinisch notwendig sein. Während Medicare Operationen zur Gewichtsabnahme aus Gründen des Aussehens nicht abdeckt, deckt es bariatrische Operationen ab, wenn Sie die folgenden Kriterien erfüllen:

• einen BMI von 35 oder höher
• mindestens ein zugrunde liegender Gesundheitszustand im Zusammenhang mit Fettleibigkeit
• frühere erfolglose medizinische Versuche zur Gewichtsabnahme

Die Medicare-Abdeckung dieser Verfahren umfasst sowohl malabsorptive als auch restriktive bariatrische Verfahren, wie zum Beispiel:

• Roux-en-Y-Magenbypass
• biliopankreatische Diversion mit Duodenal Switch
• verstellbares Magenband
• Schlauchmagen
• vertikales Magenband

Medicare deckt bariatrische Operationen ab, wenn Sie die oben aufgeführten Zulassungskriterien erfüllen. Sie schulden jedoch die Standardkosten des Medicare-Plans für das Verfahren, die Folgendes umfassen können:

• alle Selbstbehalte, die Sie noch nicht bezahlt haben
• Zuzahlungen für Arzt- und Facharztbesuche
• Mitversicherung für alle Verfahren

Was ist nicht abgedeckt?

Die meisten Eingriffe zur Gewichtsabnahme werden nicht von Medicare abgedeckt, es sei denn, sie sind präventiv oder medizinisch notwendig. Nicht abgedeckte Interventionen zur Gewichtsabnahme können Folgendes umfassen:

• Gewichtsverlustprogramme wie Weight Watchers oder Nutrisystem
• Verfahren zur Gewichtsabnahme, die rein ästhetischen Zwecken dienen, wie z. B. Fettabsaugung
• Medikamente zur Gewichtsabnahme, einschließlich von der FDA zugelassene „Diätpillen“

Obwohl Medicare die meisten bariatrischen Eingriffe abdeckt, deckt es die folgenden bariatrischen Eingriffe nicht ab:

• Magenballon
• Darm-Bypass
• offenes verstellbares Magenband
• Open-Sleeve-Gastrektomie
• laparoskopische Schlauchmagenentfernung
• offene vertikale gebänderte Gastroplastik
• laparoskopische vertikale gebänderte Gastroplastik

Wenn Sie sich für eines dieser nicht abgedeckten Programme anmelden oder eine dieser Dienstleistungen in Anspruch nehmen, zahlen Sie möglicherweise die vollen Kosten aus eigener Tasche.

Diese Kosten können von weniger als reichen 100 US-Dollar pro Monat für Programme wie Weight Watchers bis zu 2.000 bis 4.000 US-Dollar für Verfahren wie Fettabsaugung.

Wie kann ich die größtmögliche Abdeckung für das Gewichtsverlustmanagement erhalten?

Medicare-Mitglieder, die an einer zusätzlichen Gesundheits- und Wellnessversicherung zur Gewichtsabnahme interessiert sind, sollten die Medicare Advantage-Pläne in ihrer Region vergleichen.

Die meisten Medicare Advantage-Pläne bieten eine zusätzliche Deckung, die über die ursprüngliche Medicare-Abdeckung hinausgeht – insbesondere, wenn es um Vergünstigungen wie Fitnessprogramme und Mitgliedschaften im Fitnessstudio geht.

Wenn Sie die oben aufgeführten Deckungskriterien für Operationen zur Gewichtsabnahme erfüllen, müssen Sie sich nicht für einen Medicare Advantage-Plan anmelden, um für diese Leistungen versichert zu sein. Sie werden von Ihrem ursprünglichen Medicare-Plan abgedeckt.

Wenn Sie jedoch nach der Operation zusätzliche langfristige Unterstützung wünschen, können Medicare Advantage-Pläne diese Gesundheits- und Wellness-Vergünstigungen bieten.

Auch wenn Ihr Medicare-Plan die gewünschten Leistungen zur Gewichtsabnahme nicht abdeckt, gibt es einige Änderungen in Ihrer Ernährung und Ihrem Lebensstil, die Sie selbst vornehmen können, darunter:

• Ernähren Sie sich ausgewogen mit viel Obst, Gemüse, Vollkornprodukten und gesunden Fetten. Konzentrieren Sie sich auf mageres Protein und essen Sie rotes und verarbeitetes Fleisch in Maßen.
• Genießen Sie raffinierte Kohlenhydrate wie Süßigkeiten und Limonaden in Maßen. Diese Lebensmittel haben einen geringen Nährwert und ersetzen oft nahrhaftere Alternativen.
• Trinken Sie oft Wasser und machen Sie es den ganzen Tag über zu Ihrem Hauptgetränk. Soda, Alkohol und andere Getränke sind in Maßen in Ordnung, können aber zusätzliche Kalorien hinzufügen.
• Finden Sie eine Diät, die langfristig für Sie funktioniert und vermeiden Sie allzu restriktive oder gefährliche Diäten. Wenden Sie sich immer zuerst an Ihren Arzt, bevor Sie größere Ernährungsumstellungen vornehmen.

Programme zur Gewichtsabnahme können ein großartiges Unterstützungssystem bieten, das Ihnen hilft, Ihre Gewichtsabnahmeziele zu erreichen. Original Medicare deckt jedoch die meisten Dienstleistungen zur Gewichtsabnahme nicht ab, es sei denn, sie sind präventiv oder Ihr Arzt hat entschieden, dass sie für Ihre Situation medizinisch notwendig sind.

Wenn Sie eine Medicare-Abdeckung für diese zusätzlichen Dienstleistungen wünschen, z. B. Mitgliedschaften im Fitnessstudio und Fitnessprogramme, müssen Sie einen Medicare Advantage-Plan finden, der Ihren Anforderungen entspricht.