Die eosinophile Ösophagitis (EoE) ist eine Erkrankung, die die Speiseröhre betrifft, also den Schlauch, durch den die Nahrung vom Rachen in den Magen gelangt. Bei EoE sammeln sich weiße Blutkörperchen, sogenannte Eosinophile, in der Speiseröhre an. Eosinophile kommen normalerweise nicht in der Speiseröhre vor.

Diese Ansammlung von Eosinophilen führt zu Entzündungen. Die Speiseröhre verengt sich, was das Schlucken erschweren kann. In manchen Fällen bleibt Nahrung in der Speiseröhre stecken. EoE kann auch Schmerzen und Sodbrennen verursachen.

Es ist nicht genau klar, warum sich EoE entwickelt. Die Ansammlung von Eosinophilen kann durch eine allergische Reaktion ausgelöst werden. Anders als bei typischen Allergien ist die allergische Reaktion bei EoE verzögert. Dies kann die Identifizierung der Lebensmittel, die EoE verursachen könnten, erschweren.

Es gibt mehrere Behandlungsmöglichkeiten für EoE. Medikamente können dazu beitragen, die Immunantwort zu reduzieren und Entzündungen zu lindern, und auch Ernährungsumstellungen zur Eliminierung auslösender Nahrungsmittel können wirksam sein.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei eosinophiler Ösophagitis?

Die primären Behandlungsmöglichkeiten für EoE sind Medikamente und Ernährungsumstellungen.

Zu den für EoE verwendeten Medikamenten gehören:

  • Protonenpumpenhemmer (PPI): Für manche Menschen sind diese hilfreich bei der Behandlung von Sodbrennen-Symptomen, die oft Teil von EoE sind.
  • Steroide: Diese Medikamente helfen, Entzündungen in der Speiseröhre zu lindern und das Schlucken zu erleichtern.
  • Biologika: Dupilumab (Dupixent) ist ein neues biologisches Medikament, das für EoE zugelassen ist. Es zielt auf bestimmte Immunproteine ​​ab, die eine Entzündung in der Speiseröhre auslösen.

Andere Behandlungen für EoE umfassen:

  • Eliminationsdiät: Während einer Eliminationsdiät meiden Sie einige oder alle der häufigsten Nahrungsmittelallergene. Dies trägt dazu bei, EoE-Symptome zu reduzieren. Es ist auch eine Möglichkeit, Lebensmittel zu identifizieren, die eine allergische Reaktion auslösen.
  • Elementare Ernährung: Wenn eine Eliminationsdiät die Symptome nicht behebt, kann eine Elementardiät eine Option sein. Bei einer elementaren Diät streichen Sie alle festen Nahrungsmittel aus Ihrer Ernährung. Sie erhalten Ihre Nahrung aus einer Aminosäureformel, die Sie trinken oder über eine Ernährungssonde erhalten.
  • Erweiterung der Speiseröhre: Hierbei handelt es sich um einen Eingriff zur Dehnung und Weitung Ihrer Speiseröhre, wodurch das Schlucken wieder erleichtert wird. Ein Arzt wird dies tun, wenn das Schlucken sehr schwierig ist oder wenn Essensreste in der Speiseröhre stecken geblieben sind.

Was ist die wirksamste Behandlung für eosinophile Ösophagitis?

PPIs sind häufig die Erstbehandlung bei EoE. Sie reduzieren die Säureproduktion im Magen und können helfen, Entzündungen in der Speiseröhre zu lindern.

Nicht alle EoE-Symptome reagieren auf PPI. In diesem Fall können andere Behandlungsmöglichkeiten wie Steroide oder Biologika verschrieben werden.

Zur Behandlung von EoE werden häufig Steroide oder ein neues biologisches Medikament, Dupilumab, eingesetzt. Sie helfen, Entzündungen in der Speiseröhre zu reduzieren, wodurch das Risiko verringert werden kann, dass Lebensmittel darin stecken bleiben.

Steroide für EoE, zu denen Fluticason oder Budesonid gehören, werden so geschluckt, dass sie mit der Innenwand der Speiseröhre in Kontakt kommen. Aber Steroide wirken nicht bei jedem. Es wird geschätzt, dass ca 1 von 3 Menschen mit EoE reagieren nicht auf Steroide.

Dupilumab, das als wöchentliche Injektion verabreicht wird, wirkt etwas anders als ein Steroid. Es blockiert die spezifischen Immunproteine, die Entzündungen in der Speiseröhre verursachen. Steroide reduzieren die allgemeine Immunantwort.

Dupilumab ist das erste Medikament, das speziell zur Behandlung von EoE zugelassen ist. Auch andere biologische Medikamente sind bei der Behandlung von EoE vielversprechend.

Der andere Ansatz zur Behandlung von EoE sind Ernährungsumstellungen. Eine Eliminationsdiät ist ein wirksames Mittel zur Linderung und Vorbeugung von Symptomen. Die gebräuchlichste Eliminationsdiät ist die Sechs-Lebensmittel-Eliminationsdiät, bei der auf die Lebensmittel verzichtet wird, die am häufigsten mit der allergischen Reaktion bei EoE in Zusammenhang stehen. Wenn Sie eine Eliminierungsdiät mit sechs Lebensmitteln befolgen, vermeiden Sie Folgendes:

  • Milch
  • Weizen
  • Eier
  • Nüsse
  • Soja
  • Fisch und Schalentiere

Die Eliminationsdiät mit sechs Lebensmitteln hat sich bei etwa 73 % der Menschen mit EoE als wirksam erwiesen.

Andere Arten von Eliminationsdiäten verzichten nur auf einige der häufigsten Allergene. Sie sind weniger restriktiv, aber oft nicht so effektiv.

Eine elementare Diät hat sich bei der Behandlung von EoE als sehr wirksam erwiesen. Eine Studie bei Kindern zeigte, dass bei 90 % der Teilnehmer eine Remission erreicht wurde. Die Kosten und der Geschmack einer Aminosäureformel, die in einer elementaren Ernährung verwendet wird, können jedoch dazu führen, dass sie nicht für jeden eine gute Option ist.

Nach einer Eliminationsdiät oder einer Elementardiät werden die Lebensmittel nach und nach wieder eingeführt. Dies hilft dabei, die spezifischen Lebensmittel zu identifizieren, gegen die Sie allergisch sind und die die Symptome von EoE verursachen.

Was ist die neue Behandlung für eosinophile Ösophagitis?

Im Mai 2022 hat die FDA genehmigt die erste Behandlung speziell für EoE: Dupilumab. Es handelt sich um ein injiziertes biologisches Medikament für Erwachsene und Kinder ab 12 Jahren mit einem Gewicht von mindestens 40 Kilogramm.

Dupilumab zielt auf bestimmte Immunproteine ​​ab, die Entzündungen in der Speiseröhre verursachen. Wenn diese Proteine ​​blockiert werden, werden die Symptome reduziert.

Klinische Studien zeigten, dass nach 12 Wochen wöchentlicher Dupilumab-Injektionen 83 % der Teilnehmer mit EoE erlebten eine signifikante Verringerung der Eosinophilenwerte und eine Verbesserung der EoE-Symptome.

Derzeit werden andere biologische Arzneimittel zur Behandlung von EoE getestet. Viele davon sind schon benutzt zur Behandlung anderer entzündlicher Erkrankungen im Zusammenhang mit EoE. Es besteht die Hoffnung, dass sie auch für EoE funktionieren.

Kann eine Diät bei eosinophiler Ösophagitis helfen?

Eine Ernährungsumstellung kann oft dazu beitragen, Entzündungen zu reduzieren und EoE-Symptome zu lindern.

EoE-Symptome werden häufig durch eine Nahrungsmittelallergie ausgelöst. EoE unterscheidet sich jedoch von anderen Nahrungsmittelallergien. Normalerweise treten Anzeichen und Symptome sofort auf, nachdem eine Person das Nahrungsmittel gegessen hat, gegen das sie allergisch ist. Bei EoE tritt die allergische Reaktion jedoch verzögert auf. Dies kann es schwieriger machen, herauszufinden, welche Lebensmittel die allergische Reaktion auslösen.

Die einzige Möglichkeit, sicher zu wissen, welche Lebensmittel EoE-Symptome verursachen, ist eine Eliminationsdiät. Ein Pricktest nicht genau Identifizieren Sie die Lebensmittel, die EoE auslösen. Es gibt verschiedene Arten von Eliminationsdiäten. Die besten Ergebnisse erzielt man mit einer oben bereits besprochenen Eliminationsdiät mit sechs Lebensmitteln.

Nach Ablauf der Eliminierungsphase wird bei Ihnen eine Endoskopie durchgeführt. Bei einer Endoskopie führt ein Arzt einen langen, flexiblen Schlauch mit einer Kamera ein, um Ihre Speiseröhre auf Entzündungen und andere mögliche Anzeichen einer EoE wie Schwellungen, weiße Flecken und horizontale Ringe zu untersuchen. Ein Arzt kann auch eine Biopsie durchführen, um den Eosinophilenspiegel in der Speiseröhre zu überprüfen.

Eine andere Art der Eliminationsdiät ist die Vier-Lebensmittel-Eliminationsdiät. Bei dieser Diät vermeiden Sie:

  • Milch
  • Weizen
  • Eier
  • Soja

Diese Diät ist einfacher zu befolgen als die Sechs-Lebensmittel-Eliminationsdiät, weist jedoch geringere Erfolgsraten auf. Etwa 41 % bis 60 % der Menschen mit EoE erreichen eine Remission durch eine Vier-Nahrungsmittel-Eliminationsdiät.

Sobald EoE in Remission ist, können Lebensmittel schrittweise wieder eingeführt werden. Während dieses Prozesses überwachen Sie Ihre Symptome. Sie werden wahrscheinlich regelmäßig Endoskopien durchführen lassen, um nach Entzündungen zu suchen.

Untersuchungen legen nahe, dass bis zu 31 % der Menschen mit EoE mehr als einen Nahrungsmittelauslöser haben. Milch und Weizen sollten zuletzt wieder eingeführt werden, da diese die häufigsten Auslöser für EoE sind.

Die Elementardiät ist der restriktivste Ernährungsansatz für EoE. Dabei müssen Sie alle Lebensmittel aus Ihrer Ernährung streichen und mindestens 6 Wochen lang ausschließlich eine Aminosäureformel trinken. In einigen Fällen muss möglicherweise stattdessen eine Ernährungssonde verwendet werden.

Diese Diät ist sehr effektiv und hat eine Remissionsrate von etwa 90 %. Aufgrund des Geschmacks und der Kosten der Formel sowie der restriktiven Natur der Diät kann es jedoch schwierig sein, sie einzuhalten. Die Elementardiät wird typischerweise als vorübergehende oder Notfalltherapie für Menschen empfohlen, deren EoE nicht auf andere Behandlungen angesprochen hat.

Die eosinophile Ösophagitis (EoE) ist eine Erkrankung, bei der sich weiße Blutkörperchen, sogenannte Eosinophile, in Ihrer Speiseröhre ansammeln. Dies kann zu Entzündungen, Schmerzen und Schluckbeschwerden führen. Sie wird häufig durch eine allergische Reaktion auf Nahrungsmittel verursacht.

Zu den Behandlungen für EoE gehören Steroide und biologische Medikamente. Beide wirken, um die Immunantwort zu schwächen und Entzündungen zu reduzieren.

Auch Ihre Ernährung kann bei der Bewältigung von EoE eine wichtige Rolle spielen. Es gibt strukturierte Eliminationsdiäten, bei denen man auf die sechs häufigsten Allergene verzichtet. Viele Menschen können mit einer Eliminationsdiät eine Besserung erreichen. Es hilft auch zu erkennen, welche Lebensmittel die allergische Reaktion auslösen.

Regelmäßiger Kontakt mit Ihrem Gesundheitsteam ist wichtig, um Ihre Symptome bei allen EoE-Behandlungen zu überwachen.