Ãœberblick
Mirena ist ein hormonelles Intrauterinpessar (IUP), das ein Gestagen namens Levonorgestrel freisetzt. Es ist eine synthetische Version des natürlich vorkommenden Hormons Progesteron.
Mirena wirkt, indem es den Zervixschleim verdickt, wodurch die Spermien daran gehindert werden, die Eizelle zu erreichen. Es verdünnt auch die Gebärmutterschleimhaut. Bei manchen Frauen unterdrückt es den Eisprung.
Es wird als Langzeitverhütungsmittel verwendet. Einmal in die Gebärmutter eingeführt, kann es bis zu fünf Jahre lang eine Schwangerschaft verhindern.
Mirena wird auch verwendet (manchmal off-label) zur Behandlung von:
- starke Perioden oder Menorrhagie
- chronische Beckenschmerzen
- Endometriose
Hier ist, was Sie über Mirena und das Krebsrisiko wissen müssen.
Die Verbindung zwischen Hormonen und Brustkrebs
Bei der Untersuchung eines möglichen Zusammenhangs zwischen Mirena und Brustkrebs hilft es, den Zusammenhang zwischen Hormonen und Brustkrebs zu verstehen.
Brustkrebs kann durch die Hormone Östrogen oder Progesteron angeheizt werden. Einige Brustkrebsarten werden durch HER2-Proteine ​​angeheizt.
Meistens beinhaltet Brustkrebs eine Kombination der drei. Ein anderer Typ, dreifach negativer Brustkrebs, betrifft keinen von ihnen.
Laut BreastCancer.org sind die meisten Brustkrebserkrankungen hormonpositiv. Sie sind in die folgenden Typen unterteilt:
Brustkrebstyp | Prozentsatz der Brustkrebserkrankungen |
Östrogenrezeptor-positiv (ER+) | 80% |
Östrogen- und Progesteronrezeptor-positiv (ER+/PR+) | 65% |
negativ für beide (ER-/PR-) | 25% |
Östrogenrezeptor-positiv, Progesteronrezeptor-negativ (ER+/PR-) | 13% |
Progesteronrezeptor-positiv, Östrogenrezeptor-negativ (ER+/PR-) | 2% |
Die Verbindung zwischen Hormonen und Brustkrebs hängt von der Frage nach dem jeweiligen synthetischen Hormon ab und davon, ob es mit dem Brustkrebsrisiko verbunden ist oder nicht.
Verändert Mirena Ihr Krebsrisiko?
Die Berichte über den Zusammenhang zwischen Brustkrebs und Mirena variieren.
Für eine endgültige Antwort sind weitere Untersuchungen erforderlich. Aktuelle Studien weisen auf einen Zusammenhang zwischen beiden hin.
In der Packungsbeilage von Mirena heißt es, dass Sie keine hormonelle Verhütung anwenden sollten, wenn Sie Brustkrebs haben oder hatten oder dies vermuten.
Es erkennt auch “spontane Berichte über Brustkrebs” an, sagt aber, dass es nicht genügend Daten gibt, um einen Zusammenhang zwischen Mirena und Brustkrebs herzustellen.
Mirena ist seit 2001 auf dem US-Markt. Es war Gegenstand einer Reihe von Studien, die jedoch zu widersprüchlichen Ergebnissen geführt haben
Hier sind einige dieser Erkenntnisse:
- 2005: Eine große Post-Marketing-Studie, die in der Zeitschrift Obstetrics & Gynecology veröffentlicht wurde, ergab, dass das Levonorgestrel-freisetzende IUP nicht mit einem erhöhten Brustkrebsrisiko verbunden ist.
- 2011: Eine retrospektive, populationsbasierte Fall-Kontroll-Studie, die in der Zeitschrift Contraception veröffentlicht wurde, fand kein erhöhtes Brustkrebsrisiko bei Anwenderinnen von Levonorgestrel-freisetzenden Spiralen.
- 2014: Eine große Beobachtungsstudie, die in Obstetrics & Gynecology veröffentlicht wurde, ergab, dass IUPs, die Levonorgestrel freisetzen, mit einer höheren als erwarteten Inzidenz von Brustkrebs assoziiert waren.
- 2015: Eine große Studie, die in Acta Oncologica veröffentlicht wurde, ergab, dass die Verwendung eines Levonorgestrel-freisetzenden IUP mit einem erhöhten Brustkrebsrisiko verbunden war.
„Aber ich habe gehört, dass Mirena Ihr Brustkrebsrisiko senkt …“
Es gibt keine Hinweise darauf, dass Mirena das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, senkt. Ein Grund für diese Verwirrung ist, dass es tatsächlich Ihr Risiko für einige andere Krebsarten senken kann.
In der oben erwähnten Studie aus dem Jahr 2014 kamen die Forscher zu dem Schluss, dass Levonorgestrel-freisetzende Spiralen mit einer höher als erwarteten Inzidenz von Brustkrebs in Verbindung gebracht werden.
Dieselbe Studie ergab eine niedriger als erwartete Inzidenz dieser Krebsarten:
- Endometrium
- Eierstock
- Bauchspeicheldrüse
- Lunge
Mirena wurde auch in Verbindung gebracht mit:
- geringeres Risiko für entzündliche Erkrankungen des Beckens (PID) verursacht durch sexuell übertragbare Infektionen (STIs)
- eine Verringerung der Schmerzen aufgrund von Endometriose
- weniger Regelschmerzen
Gibt es also einen Zusammenhang zwischen Mirena und Brustkrebs?
Es sind weitere Langzeitstudien erforderlich, um den potenziellen Zusammenhang zwischen Levonorgestrel-freisetzenden Spiralen und Brustkrebs richtig beurteilen zu können.
Es ist wichtig zu bedenken, dass es neben anderen Krebsarten auch andere Risikofaktoren für Brustkrebs gibt.
Wenn Sie bereits ein überdurchschnittliches Risiko haben, fragen Sie Ihren Arzt, ob es sicher ist, jede Art von hormoneller Empfängnisverhütung zu verwenden.
Können andere Spiralen Ihr Risiko für Brustkrebs oder andere Krebsarten erhöhen?
Andere Marken von Hormonspiralen, die derzeit auf dem Markt sind, sind Liletta, Skyla und Kyleena.
Alle drei Etiketten tragen die gleiche Warnung wie Mirena: Sie sollten sie nicht verwenden, wenn Sie Brustkrebs haben, früher hatten oder vermuten.
Alle bestätigen Berichte über Brustkrebs bei Frauen, die Hormonspiralen verwenden. Alle drei sagen, es gebe keine schlüssigen Beweise.
Der Hormonspiegel variiert leicht mit jedem Produkt. Die meisten Studien, die den Zusammenhang mit Brustkrebs untersuchen, beziehen sich auf Levonorgestrel-freisetzende Spiralen im Allgemeinen, nicht auf bestimmte Markennamen.
Wenn Sie Hormone ganz vermeiden möchten, haben Sie immer noch die Möglichkeit, ein IUP zu verwenden.
Das unter dem Markennamen ParaGard vertriebene Kupfer T380A ist hormonfrei. Es funktioniert, indem es eine Immunantwort auslöst, die eine feindliche Umgebung für Spermien schafft.
Erhöhen andere Formen der hormonellen Empfängnisverhütung Ihr Brustkrebsrisiko?
Auch orale Kontrazeptiva enthalten Hormone. Einige haben Östrogen, andere Gestagen und einige sind eine Kombination aus beidem.
Dies ist ein weiterer Bereich, in dem die Studien widersprüchlich sind, so die
Insgesamt scheint es, dass orale Kontrazeptiva Ihr Risiko für Brust- und Gebärmutterhalskrebs erhöhen können, während sie Ihr Risiko für Endometrium-, Eierstock- und Darmkrebs verringern.
Bei der Betrachtung des Zusammenhangs zwischen hormonbasierten Verhütungsmitteln und Krebs ist es wichtig, daran zu denken, dass die Risiken nicht für alle gleich sind.
Hier sind ein paar andere Dinge, die Ihr Brustkrebsrisiko beeinflussen:
- Familiengeschichte von Brustkrebs
- frühes Alter bei der ersten Menstruation
- höheres Alter bei der ersten Schwangerschaft oder keine Schwangerschaften
- Wechseljahre im späten Alter
- wie lange Sie hormonbasierte Verhütungsmittel anwenden
- wenn Sie eine Hormontherapie hatten
So wählen Sie die richtige Verhütungsmethode für sich aus
Besprechen Sie alle Ihre Verhütungsmöglichkeiten mit Ihrem Arzt. Hier sind einige Ideen, wie Sie dieses Gespräch in Gang bringen können:
- Achten Sie darauf, zu erwähnen, ob Sie eine persönliche oder familiäre Vorgeschichte von Brustkrebs oder einer anderen Krebsart haben.
- Wenn Sie sich für ein IUP entscheiden, fragen Sie nach den verschiedenen Arten und den jeweiligen Vor- und Nachteilen. Vergleichen Sie die Kupferspirale mit Hormonspiralen.
- Es gibt viele orale Kontrazeptiva zur Auswahl. Fragen Sie nach den Vorteilen und Risiken der einzelnen.
- Andere Optionen umfassen den Schwamm, Patches und Schüsse. Es gibt auch Diaphragmen, Kondome und Spermizide.
- Egal, für welche Methode Sie sich letztendlich entscheiden, stellen Sie sicher, dass Sie verstehen, wie man sie richtig anwendet.
Neben Ihrer Gesundheit sollten Sie auch Ihre persönlichen Vorlieben berücksichtigen und wie gut jede Methode zu Ihrem Lebensstil passt.
Wenn Sie sich für ein IUP entscheiden, benötigen Sie einen Arzt, um es einzusetzen und zu entfernen, was Sie jederzeit tun können.
Das Endergebnis
Jeder ist anders. Geburtenkontrolle ist eine persönliche Entscheidung.
Einige Methoden sind möglicherweise zuverlässiger als andere, und keine Methode funktioniert, wenn Sie sie nicht oder nicht richtig anwenden. Deshalb ist es so wichtig, etwas zu wählen, von dem Sie glauben, dass es bequem und effektiv ist.
Wenn Sie nach einer langfristigen Empfängnisverhütung suchen, an die Sie im Moment nicht denken müssen, ist Mirena eine Option, die Sie in Betracht ziehen sollten.
Wenn Sie gesundheitliche Bedenken hinsichtlich der Anwendung haben, besprechen Sie diese mit Ihrem Arzt, bevor Sie Ihre Entscheidung treffen.
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