Medicare und Augenuntersuchungen: Den Versicherungsschutz klar erkennen

Im Allgemeinen deckt Original Medicare (Teile A und B) keine routinemäßigen Augenuntersuchungen ab. Einige Arten anderer Augenuntersuchungen können jedoch abgedeckt werden. Dazu können gehören:

Augenuntersuchungen für Diabetiker

Menschen mit Diabetes können eine Erkrankung namens diabetische Retinopathie entwickeln. Dies geschieht, wenn ein erhöhter Blutzuckerspiegel zu einer Schädigung der Blutgefäße führt, die Ihre Netzhaut versorgen. Es kann zu Sehverlust kommen.

Wenn Sie an Diabetes leiden, übernimmt Medicare einmal im Jahr die Kosten für Augenuntersuchungen zur Erkennung einer diabetischen Retinopathie.

Glaukomtests

Beim Glaukom handelt es sich um eine Erkrankung, die eine Schädigung des Sehnervs mit sich bringt und möglicherweise zu Sehverlust führt. Mit zunehmendem Alter steigt das Risiko für ein Glaukom.

Medicare deckt einmal alle 12 Monate Tests auf Glaukom für Gruppen ab, bei denen ein hohes Risiko für die Entwicklung eines Glaukoms besteht. Sie könnten einem hohen Risiko ausgesetzt sein, wenn Sie:

• wenn in Ihrer Familie ein Glaukom aufgetreten ist
• Diabetes haben
• sind Afroamerikaner und 50 Jahre oder älter
• sind spanischer Abstammung und mindestens 65 Jahre alt

Tests und Behandlung der Makuladegeneration

Makuladegeneration ist eine Erkrankung, die zu einem Sehverlust führt, der Ihnen hilft, Objekte vor sich zu sehen. Dies kann sich auf Aktivitäten wie Autofahren und Lesen auswirken.

Medicare übernimmt möglicherweise einige diagnostische Tests und Behandlungen, wenn Sie an altersbedingter Makuladegeneration leiden. Dazu können auch bestimmte Arten von injizierten Medikamenten gehören.

Kataraktchirurgie

Katarakte entstehen, wenn die Linse Ihres Auges getrübt wird. Da die Linse Ihrem Auge hilft, Bilder zu fokussieren, kann das Vorhandensein von Katarakten dazu führen, dass Ihre Sicht verschwommen, trüb oder verblasst ist.

Medicare deckt einige Aspekte der Kataraktoperation ab, darunter:

• die Platzierung einer Intraokularlinse (IOL), einer kleinen durchsichtigen Scheibe, die eine durch Katarakte getrübte Linse ersetzt
• eine Brille oder Kontaktlinsen nach jeder IOL-Einfügungsoperation
• die Kosten für Einrichtungen und Anbieterleistungen für die Platzierung einer IOL

Medicare deckt nur die Platzierung einer herkömmlichen IOL ab. Einige Arten von IOL korrigieren Astigmatismus oder Presbyopie. Medicare übernimmt keine Kosten für Dienstleistungen von Einrichtungen oder Anbietern im Zusammenhang mit dem Einsetzen oder Anpassen dieser spezifischen Arten von IOLs.

Es gibt mehrere Teile von Medicare, die die Sehhilfe abdecken können.

Medicare Teil A

Dieser Teil deckt Aufenthalte im Krankenhaus oder in anderen stationären Einrichtungen, beispielsweise in Pflegeeinrichtungen, ab. Wenn eine Augenerkrankung eine Einweisung ins Krankenhaus erfordert, kann Teil A Ihren Aufenthalt abdecken.

Die meisten Menschen zahlen für Teil A keine Prämie. Wenn Sie sich in einer stationären Einrichtung befinden, hängt der Betrag, den Sie in der Mitversicherung zahlen, von der Art der Einrichtung und der Dauer Ihres Aufenthalts ab.

Medicare Teil B

Medicare Teil B behandelt Folgendes:

• ärztliche Leistungen
• ambulante Pflege
• Vorsorge
• medizinische Geräte

Nach Erfüllung einer jährlichen Selbstbeteiligung sind Sie in der Regel für 20 Prozent der von Medicare genehmigten Kosten verantwortlich. Dieser Teil von Medicare deckt die oben besprochenen Augenuntersuchungen ab, darunter:

• einmal im Jahr Augenuntersuchungen für Menschen mit Diabetes
• Glaukomtests in Hochrisikogruppen alle 12 Monate
• Tests und Behandlung der altersbedingten Makuladegeneration
• Platzierung herkömmlicher IOLs während einer Kataraktoperation, Brillen oder Linsen nach dem Eingriff sowie die Kosten für Einrichtungen und Dienstleistungen

Medicare Teil C

Möglicherweise wird Medicare Teil C auch als Medicare Advantage-Plan bezeichnet. Private Unternehmen, die von Medicare zugelassen wurden, bieten diese Pläne an.

Teil C bietet alle Vorteile der Teile A und B. Die meisten von ihnen umfassen auch Teil D (Abdeckung verschreibungspflichtiger Medikamente). Einige Teil-C-Pläne bieten zusätzliche Vorteile wie Sehkraft und Zahnbehandlung.

Es ist wahrscheinlich, dass ein Teil-C-Plan, der Sehvorteile beinhaltet, Folgendes umfasst:

• routinemäßige Augenuntersuchungen

• Brillengestelle und -linsen

• Kontaktlinsen

Die Prämien, Kosten und Arten der in Teil C bereitgestellten Dienste können je nach Plan variieren. Es ist wichtig, die Teil-C-Pläne sorgfältig zu vergleichen, bevor Sie sich für einen entscheiden.

Medicare Teil D

Medicare Teil D ist ein optionaler Plan, der die Abdeckung verschreibungspflichtiger Medikamente umfasst. Wie Teil C wird Teil D von privaten Unternehmen angeboten, die von Medicare zugelassen wurden.

Medikamente, die für die Augenpflege erforderlich sind, können unter Teil D abgedeckt werden. Beispiele hierfür sind Medikamente gegen Glaukom, trockene Augen oder Augeninfektionen.

Prämien, Zuzahlungen und die Art der abgedeckten Medikamente können je nach Plan unterschiedlich sein. Vergleichen Sie die Teil-D-Pläne, um sicherzustellen, dass die von Ihnen benötigten Medikamente abgedeckt sind.

Insgesamt können die Kosten einer Augenuntersuchung von mehreren Faktoren abhängen, darunter:

• Ihre Art der Versicherung. Was abgedeckt ist, kann je nach Ihrem spezifischen Plan variieren.
• Gebühren des Arztes oder der Einrichtung, die Sie besuchen. Einige Ärzte oder Standorte verlangen möglicherweise mehr als andere.
• Welche Arten von Tests werden durchgeführt? Spezielle Tests oder die Anpassung einer Brille oder Kontaktlinsen können mehr kosten.

Um die Kosten abzuschätzen, wenden Sie sich an Ihren Versicherer, um herauszufinden, welche Leistungen abgedeckt sind. Bei Medicare deckt Teil B ausgewählte Arten von Augenuntersuchungen ab, während die Abdeckung in Teil C von Ihrem spezifischen Plan abhängt.

Erkundigen Sie sich anschließend bei der Auswahl eines Arztes oder einer Einrichtung nach den Gesamtkosten der Untersuchung sowie nach den darin enthaltenen Tests. Sie können diese Informationen zusammen mit den Informationen Ihres Versicherungsanbieters verwenden, um abzuschätzen, wie viel Sie schulden werden.

Wenn Sie sich Sorgen über die Kosten für Augenuntersuchungen oder Augenpflege machen, stehen Ihnen verschiedene Ressourcen zur Verfügung. Das National Eye Institute verfügt über eine Liste von Programmen das kann helfen mit den Kosten für die Augenpflege.

Woher wissen Sie also, welcher Plan für Sie der richtige ist, wenn Sie wissen, dass Sie eine Augenuntersuchung benötigen? Bei der Auswahl eines Plans ist es wichtig, Ihre spezifischen Bedürfnisse zu berücksichtigen.

Teil B behandelt nur bestimmte Arten von Augenuntersuchungen, häufig für Personen aus Risikogruppen. Wenn Sie zu einer dieser Gruppen gehören, kann Teil B ausreichend sein, um Ihre Bedürfnisse zu erfüllen.

Darüber hinaus behandelt Teil B die Platzierung von IOLs bei der Kataraktchirurgie. Wenn Sie wissen, dass Sie in Zukunft eine Kataraktoperation benötigen, können Sie sich für einen Teil-B-Plan entscheiden.

Wenn Sie wissen, dass Sie routinemäßige Augenuntersuchungen, Brillen oder Kontaktlinsen benötigen, sollten Sie sich einen Teil-C-Plan ansehen. Viele dieser Pläne beinhalten Sehvorteile, die nicht nur in Teil B enthalten sind.

Wenn Sie Medikamente gegen eine Augenerkrankung wie Glaukom oder trockene Augen einnehmen, sollten Sie sich für Teil D anmelden. Dies kann dazu beitragen, die Kosten für diese Medikamente zu decken.

Tipps, wie Sie einem geliebten Menschen helfen können, sich bei Medicare anzumelden

Helfen Sie einem geliebten Menschen, sich bei Medicare anzumelden? Befolgen Sie die folgenden Tipps:

• Informieren Sie sich, ob sie sich anmelden müssen. Personen, die Sozialversicherungsleistungen beziehen, werden automatisch in die Teile A und B aufgenommen, wenn sie Anspruch auf Medicare haben. Diejenigen, die nicht sammeln, müssen sich drei Monate vor ihrem 65. Lebensjahr anmelden.
• Beachten Sie die offene Anmeldefrist. Dies ist der Zeitpunkt, an dem sie Änderungen an ihrem Versicherungsschutz vornehmen können. Es findet jedes Jahr vom 15. Oktober bis zum 7. Dezember statt.
• Besprechen Sie ihre Bedürfnisse. Jeder Mensch ist anders und hat unterschiedliche gesundheitliche Bedürfnisse, die bei der Auswahl eines Plans hilfreich sein können. Beispielsweise kann sich jemand, der eine Brille oder Kontaktlinsen trägt, für Teil C entscheiden, der diese Artikel abdeckt.
• Vergleichen Sie verschiedene Pläne. Wenn Sie daran interessiert sind, sich für Teil C oder Teil D anzumelden, vergleichen Sie mehrere Pläne, um einen zu finden, der Ihren spezifischen finanziellen und gesundheitlichen Bedürfnissen entspricht.
• Informationen bereitstellen. Die Sozialversicherung fragt möglicherweise nach einigen persönlichen Informationen sowie nach Ihrer Beziehung zu der Person, der Sie helfen. Ihr Angehöriger muss den Medicare-Antrag vor der Einreichung selbst unterschreiben.

Viele ältere Menschen verwenden Brillen oder Kontaktlinsen, um ihre Sehkraft zu verbessern. Tatsächlich ergab eine Studie aus dem Jahr 2018, dass dies eine Schätzung ist 92,4 Prozentder Menschen ab 65 Jahren, die bei Medicare eingeschrieben sind, gaben an, eine Brille zu verwenden, um ihr Sehvermögen zu verbessern.

Allerdings deckt Medicare Teil B keine Brillen oder Kontaktlinsen ab. Teil B deckt diese Artikel nur ab, wenn sie nach einer Kataraktoperation, bei der eine IOL eingesetzt wird, bereitgestellt werden.

Viele Medicare-Teil-C-Pläne (Medicare Advantage) bieten Sehvorteile, die Brillen und Kontaktlinsen abdecken können. Wenn Sie wissen, dass Sie diese Dinge benötigen, ist es möglicherweise eine gute Idee, die Anmeldung für einen Teil-C-Plan in Betracht zu ziehen.

Augenuntersuchungen sind eine wichtige erste Verteidigungsmaßnahme gegen Erkrankungen wie Glaukom oder Katarakt. Eine rechtzeitige Erkennung und Behandlung kann dazu beitragen, einen Sehverlust zu verhindern.

MedicareTeil B deckt nur bestimmte Arten von Augenuntersuchungen ab, meist in Gruppen, bei denen ein hohes Risiko für bestimmte Erkrankungen besteht. Teil B behandelt auch einige Aspekte der Kataraktchirurgie.

Medicare-Teil-C-Pläne umfassen nicht nur den Versicherungsschutz der Teile A und B, sondern können auch zusätzliche Vorteile für die Sehkraft bieten. Dazu können Dinge wie routinemäßige Augenuntersuchungen, Brillen und Kontaktlinsen gehören.

Berücksichtigen Sie bei der Auswahl eines Medicare-Plans sorgfältig Ihre gesundheitlichen und finanziellen Bedürfnisse. Möglicherweise müssen Sie mehrere Pläne vergleichen, um den für Sie passenden zu finden.