Original Medicare: Häufig gestellte Fragen zu Medicare Teil A und Teil B

Was ist Original Medicare?

Medicare besteht aus mehreren Teilen: Teil A, Teil B, Teil C und Teil D. Es gibt auch Medigap, das aus 12 Plänen besteht, aus denen Sie wählen können.

Original Medicare besteht nur aus zwei Teilen: Teil A und Teil B.

Medicare wurde 1965 als öffentliches Krankenversicherungsprogramm für ältere Erwachsene gegründet. Es wird von den Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) verwaltet.

Die Hauptfinanzierungsquelle für Medicare Teil A sind Lohnsteuern und Steuern auf Einkommen aus der Sozialversicherung. Aus diesem Grund ist Medicare Teil A für die meisten Menschen kostenlos, die mindestens 10 Jahre gearbeitet haben oder deren Ehepartner gearbeitet haben.

Teil B und Teil D werden hauptsächlich durch Körperschafts-, Einkommens- und Verbrauchssteuern sowie die monatlichen Prämien bezahlt, die die Begünstigten zahlen. Medicare Part B und Medicare Part D sind freiwillige Programme und nicht frei von monatlichen Kosten.

Welchen Versicherungsschutz bietet Original Medicare?

Medicare Teil A Deckung

Medicare Teil A deckt stationäre Krankenhausleistungen ab, wie zum Beispiel:

• halbprivate Zimmer
• Mahlzeiten
• Pflege
• Medikamente, Dienstleistungen und Verbrauchsmaterialien, die Sie als stationärer Patient benötigen
• stationäre Versorgung, wenn Sie an bestimmten klinischen Forschungsstudien teilnehmen

Teil A umfasst stationäre Leistungen in diesen Einrichtungen:

• Akutkrankenhaus
• Krankenhaus mit kritischem Zugang
• Langzeitpflege Krankenhaus
• begrenzte Aufenthalte in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung

• stationäre Rehabilitationsklinik

• psychiatrisches Krankenhaus (stationäre psychiatrische Versorgung hat eine Lebenszeitobergrenze von 190 Tagen)
• eingeschränkte häusliche Krankenpflege
• Hospiz

Medicare Teil B-Abdeckung

Medicare Teil B deckt medizinisch notwendige Leistungen wie Arztbesuche und Vorsorgemaßnahmen ab. Es umfasst auch Rettungsdienste, langlebige medizinische Geräte und ambulante psychiatrische Dienste.

Teil B deckt 80 Prozent der von Medicare genehmigten Kosten für Leistungen ab, die Sie als ambulanter Patient erhalten. Es deckt auch einige Dienstleistungen ab, die Sie möglicherweise in einem Krankenhaus benötigen.

Einige spezifische Beispiele für Dienstleistungen, die von Medicare Teil B abgedeckt werden, umfassen:

• medizinisch notwendige Versorgung durch Ihren Haus- oder Facharzt
• Arztbesuche, die Sie als stationärer Patient in einem Krankenhaus haben
• ambulante Krankenhausversorgung, wie z. B. die Behandlung in der Notaufnahme
• Krankentransport im Notfall

• Vorsorgeuntersuchungen wie Mammographien und andere Krebsvorsorgeuntersuchungen

• die meisten Impfstoffe, einschließlich Grippeschutzimpfungen und Lungenentzündungschutzimpfungen
• Programme zur Raucherentwöhnung
• Laboruntersuchungen, Blutuntersuchungen und Röntgenaufnahmen
• langlebige medizinische Geräte
• psychiatrische Dienste
• einige chiropraktische Dienstleistungen
• intravenöse Medikamente
• klinische Forschung

Was decken die anderen Teile von Medicare ab?

Abdeckung durch Medicare Teil C

Medicare Part C (Medicare Advantage) ist eine optionale Versicherung, die für Medicare-Begünstigte verfügbar ist, die die Teile A und B haben. Teil C-Pläne müssen gesetzlich mindestens so viel wie das ursprüngliche Medicare sowie Extras wie Augen-, Zahn- und verschreibungspflichtige Medikamente abdecken.

Abdeckung durch Medicare Teil D

Medicare Teil D deckt verschreibungspflichtige Medikamente ab. Es ist freiwillig, aber den Begünstigten wird dringend empfohlen, eine Art von Versicherungsschutz für verschreibungspflichtige Medikamente zu erhalten. Wenn Sie sich für einen Plan von Medicare Advantage Part C entscheiden, brauchen Sie Teil D nicht.

Medigap-Abdeckung

Medigap (Medicare-Zusatzversicherung) soll einige der Lücken in der ursprünglichen Medicare decken. Es ist nicht wirklich ein Teil von Medicare. Vielmehr besteht es aus 10 Plänen, aus denen Sie möglicherweise auswählen können (beachten Sie, dass ein Plan, Plan F, zwei Versionen hat). Diese Pläne unterscheiden sich in Bezug auf Verfügbarkeit, Kosten und Abdeckung.

Was wird nicht von der ursprünglichen Medicare abgedeckt?

Die zwei Teile des ursprünglichen Medicare wurden entwickelt, um Leistungen abzudecken, die in Krankenhäusern und ambulant benötigt werden. Sie denken vielleicht, dass diese beiden Kategorien jeden erdenklichen Service abdecken, aber das tun sie nicht. Aus diesem Grund ist es immer wichtig zu prüfen, ob die von Ihnen benötigten Dienstleistungen oder Verbrauchsmaterialien von Medicare abgedeckt sind.

Einige der Dinge original Medicare nicht Abdeckung umfassen:

• Akupunktur
• die meisten verschreibungspflichtigen Medikamente
• Augenpflege
• Zahnpflege
• pflegerische (Langzeit-)Pflege, wie z. B. Pflegeheime
• Dienstleistungen oder Lieferungen, die nicht als medizinisch notwendig erachtet werden

Obwohl das ursprüngliche Medicare die oben aufgeführten Dienstleistungen nicht abdeckt, tun dies viele Medicare Advantage-Pläne. Wenn einer dieser Vorteile für Sie wichtig ist, können Sie nach Medicare Advantage-Plänen in Ihrer Nähe suchen, die den von Ihnen benötigten Versicherungsschutz bieten.

Wie viel kostet die Krankenversicherung?

Medicare Teil A kostet

Die meisten Personen, die Anspruch auf Medicare haben, haben auch Anspruch auf den prämienfreien Teil A. Sie haben höchstwahrscheinlich Anspruch auf den prämienfreien Teil A, wenn:

• Sie haben Anspruch auf Rentenleistungen der Sozialversicherung
• Sie haben Anspruch auf Leistungen des Railroad Retirement Board
• Sie oder Ihr Ehepartner hatten eine von Medicare abgedeckte staatliche Anstellung
• Sie sind jünger als 65 Jahre, haben aber mindestens 2 Jahre lang Invaliditätsleistungen der Sozialversicherung oder des Railroad Retirement Board bezogen
• Sie haben eine Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD) oder amyotrope Lateralsklerose (ALS)

Wenn Sie keinen Anspruch auf Premium-freien Teil A haben, können Sie ihn erwerben.

Die monatlichen Prämien von Teil A reichen von 274 $ bis 499 $ im Jahr 2022, basierend darauf, wie viel Medicare-Steuer Sie oder Ihr Ehepartner während der Arbeit bezahlt haben.

In der Regel müssen Personen, die Teil A kaufen, auch monatliche Prämien für Teil B kaufen und bezahlen.

Medicare Teil B Kosten

Im Jahr 2022 gibt es einen jährlichen Selbstbehalt für Medicare Teil B von 233 $. Die monatliche Prämie kostet normalerweise 170,10 $, was die meisten Leute zahlen.

Wenn Ihr Einkommen jedoch einen bestimmten Betrag übersteigt, können Sie auch einen einkommensabhängigen monatlichen Anpassungsbetrag (IRMAA) zahlen. Medicare betrachtet das Bruttoeinkommen, das Sie vor 2 Jahren bei Ihren Steuern gemeldet haben. Wenn Ihr Jahreseinkommen als Einzelperson 91.000 USD übersteigt, kann Ihre monatliche Prämie eine IRMAA enthalten. Verheiratete mit einem Gesamteinkommen von über 182.000 USD zahlen ebenfalls höhere monatliche Prämien.

Die Sozialversicherungsverwaltung sendet Ihnen ein IRMAA-Schreiben per Post, wenn festgestellt wird, dass Sie eine höhere Prämie zahlen müssen.

Original Medicare-Kosten auf einen Blick

Wie viel kosten Teil C, Teil D und Medigap?

Medicare Teil C, Teil D und Medigap haben alle unterschiedliche Kosten, die von Ihrem Landkreis, Ihrer Postleitzahl und dem von Ihnen gewählten Plananbieter abhängen.

Diese Pläne werden von privaten Versicherungsunternehmen erworben, müssen jedoch den Bundesrichtlinien entsprechen. Aus diesem Grund gibt es Obergrenzen für die damit verbundenen Kosten, wie z. B. Ihre Selbstbeteiligungshöchstbeträge, Selbstbehalte und monatlichen Prämien.

Für Medicare Teil C beträgt Ihre maximale jährliche Selbstbeteiligung für In-Network-Anbieter beispielsweise 7.550 USD. Wenn Sie sowohl In-Network- als auch Out-of-Network-Anbieter nutzen, beträgt Ihr jährliches Limit für Ihre Selbstbeteiligung 10.000 $.

Viele Teil-C-Pläne haben eine Prämie von 0 $. Andere können bis zu 200 US-Dollar pro Monat oder mehr kosten, was zusätzlich zu Ihrer monatlichen Prämie für Teil B gilt.

Die nationale Grundprämie für Begünstigte für Medicare Teil D beträgt im Jahr 2022 33,37 USD. Diese Kosten können jedoch je nach Einkommen höher sein. Einige Teil-D-Pläne haben auch einen Selbstbehalt von 0 $.

Medicare verlangt von Ihnen, dass Sie sich an von Medicare zugelassene Anbieter und Lieferanten wenden, wenn Sie medizinische Versorgung in Anspruch nehmen. Die meisten Ärzte in den Vereinigten Staaten akzeptieren Medicare, aber es gibt Ausnahmen. Es ist immer wichtig zu fragen, ob Ihr Arzt Medicare nimmt, wenn Sie einen Termin vereinbaren.

Habe ich Anspruch auf Original Medicare?

Um Anspruch auf Original Medicare zu haben, müssen Sie ein US-Bürger oder ein ständiger Einwohner der USA sein, der mindestens 5 Jahre in Folge rechtmäßig hier gelebt hat.

Die meisten Menschen haben Anspruch auf Medicare, wenn sie 65 Jahre oder älter sind. Es gibt jedoch Ausnahmen. Einige Personen unter 65 Jahren sind anspruchsberechtigt, wenn sie oder ihr Ehepartner mindestens 24 Monate lang Invaliditätsleistungen von der Sozialversicherung oder dem Railroad Retirement Board erhalten haben.

Menschen mit ALS oder ESRD haben normalerweise auch Anspruch auf Medicare.

Wann und wie kann ich mich einschreiben?

Sie können sich online über die Website der Social Security Administration für Medicare anmelden. Sie können sich auch anmelden, indem Sie die Sozialversicherung unter 800-772-1213 (TTY: 800-325-0778) anrufen.

Wenn Sie sich lieber persönlich anmelden möchten, können Sie dies bei Ihrem örtlichen Sozialversicherungsamt tun. Rufen Sie zuerst an, um zu sehen, ob ein Termin erforderlich ist.

Sie können Medicare Teil C und Teil D sowie Medigap-Pläne auch online recherchieren.

Was ist eine besondere Immatrikulationsfrist?

Möglicherweise können Sie das ursprüngliche Medicare verspätet beantragen, wenn Sie mit der Anmeldung gewartet haben, weil Sie angestellt und krankenversichert waren. Dies wird als Sonderregistrierungszeitraum bezeichnet.

Die Größe Ihres Unternehmens bestimmt Ihre Berechtigung zur Sonderregistrierung. Wenn Sie sich qualifizieren, können Sie innerhalb von 8 Monaten nach Ende Ihres aktuellen Versicherungsschutzes das ursprüngliche Medicare oder innerhalb von 63 Tagen nach Ende Ihres Versicherungsschutzes die Medicare-Teile C und D beantragen.

Teil-D-Pläne können während besonderer Immatrikulationszeiträume geändert werden, wenn:

• Sie sind an einen Ort gezogen, der nicht von Ihrem aktuellen Plan bedient wird
• Ihr aktueller Plan hat sich geändert und deckt Ihren Landkreis oder Ihre Postleitzahl nicht mehr ab
• Sie sind in ein Pflegeheim ein- oder ausgezogen

Wie wähle ich die richtige Absicherung für mich aus?

Die Bestimmung Ihres aktuellen und voraussichtlichen medizinischen Bedarfs kann Ihnen dabei helfen, einen Fahrplan zu erstellen, der Ihnen bei der Auswahl des Versicherungsschutzes hilft. Berücksichtigen Sie bei Ihrer Entscheidung die folgenden Punkte:

• Verschreibungspflichtige Medikamente. Obwohl Medicare Teil D freiwillig ist, ist es wichtig, Ihren Bedarf an verschreibungspflichtigen Medikamenten zu berücksichtigen. Wenn Sie sich für Teil D oder für einen Advantage-Plan anmelden, der Medikamente enthält, können Sie langfristig Geld sparen.
• Vision und zahnärztliche Bedürfnisse. Da diese nicht von der ursprünglichen Medicare abgedeckt sind, kann es für Sie sinnvoll sein, einen Plan zu kaufen, der diese Deckung bietet.
• Budget. Planen Sie Ihr voraussichtliches Monats- und Jahresbudget nach der Pensionierung. Einige Pläne haben niedrige monatliche Prämien, was sie attraktiv macht. Diese Pläne haben jedoch oft höhere Copays. Wenn Sie während eines durchschnittlichen Monats viele Arzttermine haben, addieren Sie vor dem Kauf Ihre Zuzahlungen mit einem Prämienplan von 0 $.
• Chronische Erkrankungen. Denken Sie an alle bekannten chronischen Erkrankungen oder an solche, die in Ihrer Familie vorkommen, sowie an bevorstehende Eingriffe, von denen Sie wissen, dass sie erforderlich sein werden. Wenn Sie gerne mit Ärzten im Netzwerk zusammenarbeiten, ist es für Sie möglicherweise am sinnvollsten, sich für einen Medicare Advantage-Plan zu entscheiden.
• Reisen. Wenn Sie viel reisen, kann die Entscheidung für Original Medicare plus Medigap eine gute Option sein. Viele Medigap-Pläne zahlen für einen großen Teil der medizinischen Notdienste, die Sie möglicherweise benötigen, wenn Sie außerhalb der Vereinigten Staaten reisen.

Original Medicare ist ein staatliches Programm zur Gesundheitsversorgung von Amerikanern ab 65 Jahren und von Menschen mit bestimmten Behinderungen unter 65 Jahren.

Viele Leute gehen vielleicht davon aus, dass Medicare kostenlos ist, aber das ist leider nicht der Fall. Es gibt jedoch erschwingliche Optionen innerhalb von Medicare, die in die meisten Budgets passen.