Osteochondrosis dissecans ist eine Gelenkverletzung, die bei jungen Menschen häufiger auftritt als bei Erwachsenen. Eine Operation kann erforderlich sein, wenn andere, weniger invasive Behandlungen nicht wirksam sind.
Osteochondritis dissecans, auch avaskuläre Nekrose oder Osteonekrose genannt, ist eine Knochen- und Knorpelverletzung, die meist das Knie betrifft. Es kann sich auch in den Knöcheln, Ellbogen, Schultern und anderen Gelenken entwickeln.
Die Verletzung tritt auf, wenn ein kleiner Teil des Knochens, der am Knorpel eines Gelenks befestigt ist, aufgrund einer schlechten Durchblutung abstirbt. Ein Knochen- und Knorpelfragment kann sich im Gelenk teilweise oder vollständig lösen, wodurch die Festigkeit und Flexibilität des Gelenks verringert wird. Dies kann Schmerzen und andere Probleme verursachen.
In leichten Fällen können Schonung, Stützung oder die Verwendung eines Gipsverbandes ausreichen, damit sich das Gelenk vollständig erholen kann. In schwerwiegenderen Fällen ist eine Operation der Osteochondrosis dissecans erforderlich, um das betroffene Gelenk zu reparieren.
Hier finden Sie weitere Informationen über die Arten der Osteochondrosis dissecans-Operation und darüber, was Sie mit der Genesung nach dem Eingriff erwarten können.
Erfahren Sie mehr über Osteochondrosis dissecans.
Was ist eine Osteochondrosis dissecans-Operation?
Eine Operation der Osteochondrosis dissecans kann je nach Schwere der Verletzung und dem betroffenen Gelenk verschiedene Formen annehmen.
Auch Ihr Alter spielt eine Rolle, insbesondere wenn Sie überlegen, ob Ihre Knochen nicht mehr wachsen. Jüngere Menschen haben auch bessere Heilungschancen – das sogenannte regenerative Potenzial.
Das Ziel jeder Operation bei Osteochondrosis dissecans ist die Reparatur des verletzten Gelenks. Dies kann das Entfernen des losen Knochenfragments im Gelenk und die Neuformung des Knochens oder das erneute Anbringen des Fragments umfassen. Dabei kann es sich auch um die Entnahme eines Knorpel- und Knochentransplantats aus einer Region oder von einem Spender handeln, das in den Defekt eingesetzt wird.
Die beiden Hauptansätze für die Osteochondrosis dissecans-Operation sind:
- Arthroskopische Chirurgie: Bei der arthroskopischen Operation werden kleine Einschnitte zur Reparatur des Gelenks durchgeführt. Sie führt in der Regel zu einer schnelleren Genesung als eine offene Operation, da sie weniger invasiv ist.
- Offene Operation: Die offene Operation erfolgt über einen großen Schnitt. Dies ist häufig erforderlich, wenn das Knochenfragment nicht arthroskopisch behandelt werden kann oder die Verletzung eine bessere Sicht für den Chirurgen erfordert, als dies mit einem Arthroskop möglich ist.
Zu den Verfahren selbst gehören:
- Fragmentreparatur: Das Fragment wird wieder am Knochen befestigt.
- Allotransplantattransplantation: Knochen und Gewebe eines Spenders helfen beim Wiederaufbau des betroffenen Knochens, nachdem das Fragment entfernt (exzidiert) wurde.
- Osteochondrales Autotransplantat: Knochen- und Knorpelgewebe wird an einer anderen Stelle Ihres Körpers, normalerweise in der Nähe der Verletzungsstelle, entnommen, um es an dem abgebrochenen Knochenteil zu befestigen (zu transplantieren).
Ein neuer Ansatz namens autologe Chondrozytenimplantation wird derzeit entwickelt. Dabei werden die Knorpelzellen (Chondrozyten) einer Person genutzt, um das Wachstum neuen Knorpels zu unterstützen, der in das Gelenk eingesetzt werden kann.
Dies ist eine besonders gute Technik für Kinder mit kleineren Läsionen.
Eine Studie aus dem Jahr 2020 legt nahe, dass die autologe Chondrozytenimplantation zu einer allgemein dauerhaften Gelenkfunktion von bis zu 25 Jahren führte.
Warum ist eine Osteochondrosis dissecans-Operation notwendig?
Osteochondrosis dissecans betrifft in der Regel Kinder und Jugendliche, häufig solche, die Sport treiben, tanzen oder andere Aktivitäten ausüben, die die Gelenke zusätzlich belasten.
Es ist nicht immer klar, warum sich die Erkrankung entwickelt. Wiederholte Belastungen der Gelenke gehen häufig mit einer Osteochondrosis dissecans einher.
In seltenen Fällen wurde eine genetische Veranlagung für die Erkrankung, die sogenannte familiäre Osteochondritis dissecans, festgestellt.
Möglicherweise ist eine Operation der Osteochondrosis dissecans erforderlich, wenn nichtinvasive Ansätze nicht helfen. Eine Operation kann auch erforderlich sein, wenn sich ein Knochenfragment vollständig gelöst hat und Ihr Arzt feststellt, dass das Gelenk nicht richtig heilen kann, es sei denn, das Fragment wird operativ wieder befestigt oder entfernt.
Wichtig ist auch die Behandlung der Osteochondrosis dissecans. Wenn die Läsionen nicht repariert werden, entwickelt sich schließlich Arthrose im betroffenen Gelenk.
Was Sie bei einer Osteochondrosis dissecans-Operation erwarten können
Wenn Sie sich einer arthroskopischen Operation unterziehen, erhalten Sie möglicherweise eine örtliche Betäubung oder eine Vollnarkose.
Eine offene Operation erfordert in der Regel eine Vollnarkose. Die Durchführung der Verfahren kann einige Stunden dauern. In vielen Fällen können Sie noch am selben Tag nach Hause zurückkehren.
So bereiten Sie sich auf eine Osteochondrosis dissecans-Operation vor
Vor dem Eingriff werden möglicherweise zusätzliche Röntgenaufnahmen oder ein MRT durchgeführt, um dem Chirurgen detaillierte Bilder der Größe, Lage und Schwere der Verletzung zu liefern.
Sie können sich auch einem arthroskopischen Eingriff unterziehen, damit Ihr Chirurg die Verletzung sehen und entscheiden kann, ob eine arthroskopische oder offene Operation notwendig ist.
Stellen Sie sicher, dass Sie jemand nach der Operation nach Hause fahren und bei Ihnen bleiben kann, um Ihnen in den ersten Tagen nach der Operation zu helfen, sich fortzubewegen.
Wenn Ihr Zuhause über Treppen verfügt, müssen Sie möglicherweise Ihre Wohnverhältnisse vor der Operation anpassen, um das Treppensteigen zu vermeiden.
Wie verläuft die Genesung nach einer Osteochondrosis dissecans-Operation?
Wenn eine Operation am Knie durchgeführt wird, können Sie laut der American Academy of Orthopaedic Surgeons damit rechnen, Krücken zu verwenden und das Knie sechs Wochen lang nicht zu belasten, gefolgt von einer zwei- bis viermonatigen Physiotherapie.
Wenn eine Osteochondrosis dissecans-Operation an einem anderen Gelenk durchgeführt wird, müssen Sie möglicherweise mehrere Wochen lang anstrengende Aktivitäten an diesem Gelenk vermeiden und anschließend einige Monate lang Physiotherapie durchführen.
Für junge Sportler kann eine Operation der Osteochondrosis dissecans einige Monate ohne Sport bedeuten.
Sie müssen dem Transplantat oder den neuen Knorpelzellen Zeit geben, sich in den vorhandenen Knorpel und Knochen zu integrieren, bis das Gelenk wieder stark genug ist, um das Gewicht zu tragen.
Was ist das typische Ergebnis nach einer Osteochondrosis dissecans-Operation?
Eine Operation der Osteochondrosis dissecans ist in der Regel wirksam bei der Wiederherstellung der Kraft und Funktion verletzter Gelenke.
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Eine Studie aus dem Jahr 2017 legt nahe, dass eine Osteochondrosis dissecans-Operation, bei der ein Knochenfragment entfernt wird, mit einer höheren Rate an Arthrose und anschließenden Endoprothesen verbunden sein könnte als eine Transplantation osteochondraler Defekte.
Die Forscher fanden außerdem heraus, dass ein höherer Body-Mass-Index (BMI), ein höheres Alter bei der Diagnose und ein größerer Bereich, der während der Operation ersetzt wurde, mit einem höheren Risiko für die Entwicklung einer Arthrose einhergingen.
Gibt es Risiken oder Komplikationen bei einer Osteochondrosis dissecans-Operation?
Mit jeder Operation sind mögliche Risiken und Nebenwirkungen verbunden.
Zu den häufigeren Komplikationen einer Osteochondrosis dissecans-Operation gehört die Notwendigkeit möglicher Folgemaßnahmen, wenn das Gelenk nach der Operation nicht vollständig heilt oder seine volle Flexibilität oder Beweglichkeit nicht wiedererlangt.
Bei manchen Menschen mit schwerer Osteochondrosis dissecans kann es sein, dass sie eine Gelenkersatzoperation benötigen.
Weitere mögliche Komplikationen sind Infektionen oder die Bildung von Blutgerinnseln. Dies kommt selten vor, aber es ist wichtig, alle mit der Operation verbundenen Risiken zu besprechen und zu besprechen, worauf Sie während der Genesung achten sollten.
Wie viel kostet eine Operation bei Osteochondrosis dissecans?
Eine Osteochondritis-Operation kostet mehr als konservative Behandlungen wie eine Zahnspange, aber in manchen Fällen ist eine Operation notwendig, um später eine bessere Kniefunktion sicherzustellen.
Eine Studie aus dem Jahr 2019 geht von durchschnittlichen Kosten von 4.224 US-Dollar pro Joint aus. Eine arthroskopische Operation kann kostengünstiger sein als eine offene Operation.
Die meisten Krankenkassen übernehmen die Kosten für eine Standardoperation bei Osteochondrosis dissecans, wenn ein Arzt feststellt, dass andere konservative Maßnahmen aufgrund der Schwere der Verletzung nicht wirksam oder möglich waren.
Gibt es Alternativen zur Osteochondrosis dissecans-Operation?
Vor der Operation kann Ihr Arzt alternative Behandlungsmethoden empfehlen, beginnend mit Ruhe.
Möglicherweise wird Ihnen auch eine Orthese, ein Gipsverband oder ein Wanderschuh angelegt, um dem betroffenen Gelenk Stabilität und Halt zu geben. Möglicherweise müssen Sie auch Ihre Aktivitäten zumindest vorübergehend ändern, damit das verletzte Gelenk heilen kann.
Ärzte empfehlen häufig eine Physiotherapie mit oder ohne Operation, um die Muskeln rund um das Gelenk zu stärken und die Flexibilität und Beweglichkeit des Gelenks zu erhalten.
