Schizophrenie und dissoziative Identitätsstörung (DID) sind zwei sehr unterschiedliche – aber oft verwechselte – psychische Störungen.

Schizophrenie ist eine psychische Störung mit ausgeprägten Merkmalen der Realitätsverzerrung. Halluzinationen, Wahnvorstellungen und desorganisiertes Denken sind bekannte Merkmale einer Psychose – Erfahrungen, bei denen Ihr Gehirn Dinge wahrnimmt, die nicht real sind.

Die dissoziative Identitätsstörung (DID), früher als multiple Persönlichkeitsstörung bekannt, ist eine psychische Erkrankung mit wiederkehrender Amnesie und zwei oder mehr unterschiedlichen Persönlichkeitszuständen.

Auch wenn diese Erkrankungen bestimmte Merkmale gemeinsam haben, unterscheiden sie sich im Kern doch sehr.

Was ist der Unterschied zwischen dissoziativer Identitätsstörung und Schizophrenie?

DIS und Schizophrenie sind nicht dasselbe. Schizophrenie ist eine psychotische Störung, was bedeutet, dass sich die diagnostischen Symptome auf eine veränderte Realitätswahrnehmung konzentrieren.

Obwohl auch bei DIS eine Psychose auftreten kann, wird sie nicht als herausragendes, für die Diagnose erforderliches Merkmal angesehen.

DID wird im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5, klassifiziertTh Auflage, Textrevision, (DSM-5-TR), als dissoziative Störung. Es geht um eine Störung Ihrer Identität, Ihres Gedächtnisses und Ihres Bewusstseins.

Mit DIS zu leben bedeutet, ausgeprägte alternative Persönlichkeiten zu erleben, die nicht Teil der Schizophrenie sind.

„Der Hauptunterschied zwischen Schizophrenie und DIS besteht darin, dass eine Person bei Schizophrenie typischerweise eine Reihe von Symptomen verspürt“, erklärt Dr. Carolina Estevez, eine klinische Psychologin aus Miami, Florida.

Sie fügt hinzu, dass Sie bei DIS eine Identitätsstörung erleben und möglicherweise mehrere unterschiedliche Persönlichkeiten zeigen, die Ihr Verhalten zu unterschiedlichen Zeiten steuern.

Die dissoziierten Identitäten können ihre eigenen einzigartigen Namen, Merkmale, Manierismen und sogar Stimmen haben. Sie können durch Stresssituationen ausgelöst werden, die dazu führen können, dass sie in Ihrem Leben eine herausragende Rolle spielen.

„Auf diese Episoden folgt normalerweise ein Amnesiezustand, in dem die Person keine Erinnerung an die Episode hat“, sagt sie. „Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Schizophrenie durch eine Reihe von Symptomen gekennzeichnet ist, während DIS mehrere unterschiedliche Persönlichkeiten betrifft, die durch Stress ausgelöst werden können.“

DIS und Schizophrenie weisen einige Gemeinsamkeiten auf, die zur Verwechslung der beiden Störungen beitragen können.

Beispielsweise kann es sowohl bei Schizophrenie als auch bei DIS zu akustischen Halluzinationen kommen. Estevez weist darauf hin, dass beide Erkrankungen zu tiefgreifenden Veränderungen im Verhalten, im Denken, im Gedächtnis, in den Emotionen und in den Beziehungen zu anderen führen können.

Darüber hinaus können beide Störungen von Symptomen begleitet sein, die einer Manie oder Depression ähneln.

Schizophrenie-Symptome

Zu den Symptomen einer Schizophrenie gehören:

  • Wahnvorstellungen
  • Halluzinationen
  • desorganisiertes Denken (auch als desorganisierte Sprache bekannt)

  • Negativsymptome (weitere Informationen unten)

  • desorganisierte oder katatonische motorische Funktion
  • Schwierigkeiten beim Fokussieren
  • schlechtes Gedächtnis
  • Herausforderungen, Entscheidungen zu treffen und Informationen zu verarbeiten
  • Selbstbeschädigung
  • Depression
  • Angst
  • gestörter Schlaf
  • unangemessene emotionale Darstellungen
  • Depersonalisierung
  • Derealisation
  • Anosognosie
  • Aggression
  • verminderte zwischenmenschliche Funktionsfähigkeit

Was sind Negativsymptome bei Schizophrenie?

Negativsymptome sind solche, die auf einen Leistungsverlust hinweisen. Sie beinhalten:

  • verminderter Ausdruck von Emotionen
  • verminderte Sprachausgabe
  • Unfähigkeit, Freude zu empfinden
  • soziales Desinteresse
  • mangelnder Wunsch, sich an selbstmotivierten Aktivitäten zu beteiligen
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DID-Symptome

Während die verschiedenen Persönlichkeitszustände bei jedem Menschen mit DIS erheblich variieren können, umfassen die zugrunde liegenden Erfahrungen oft:

  • Depersonalisierung
  • akustische Halluzinationen
  • unkontrollierbare Gedankenströme
  • volatile emotionale Schwankungen
  • radikale Veränderungen der Einstellungen, persönlichen Überzeugungen und Vorlieben
  • Anfälle
  • dissoziiertes Reisen
  • paranormale Persönlichkeitszustände
  • Angst
  • Substanzmissbrauch
  • Selbstbeschädigung
  • Rückblenden
  • Selbstmordgedanken

Wie werden DIS und Schizophrenie diagnostiziert?

Um im DSM-5-TR eine Schizophrenie-Diagnose zu erhalten, müssen die Symptome die meiste Zeit eines Monats vorhanden sein und zwei oder mehr der folgenden Symptome umfassen:

  • Wahnvorstellungen
  • Halluzinationen
  • desorganisiertes Denken (auch als desorganisierte Sprache bekannt)
  • negative Symptome
  • desorganisierte oder katatonische motorische Funktion

Zu den erlebten Symptomen müssen Wahnvorstellungen, Halluzinationen oder unorganisiertes Denken gehören.

Die DSM-5-TR-Kriterien für DIS sind:

  • 2 oder mehr unterschiedliche Persönlichkeitszustände, die in manchen Kulturen als Besessenheitszustände beschrieben werden können
  • wiederkehrende Erinnerungslücken bei alltäglichen Ereignissen, traumatischen Erlebnissen oder wichtigen persönlichen Details
  • Die Symptome sind beeinträchtigend und verursachen erhebliche Belastungen
  • Erfahrungen können nicht auf akzeptierte kulturelle oder religiöse Praktiken zurückgeführt werden
  • Die Symptome stehen nicht im Zusammenhang mit Substanzkonsum oder einer anderen Erkrankung

Kann man Schizophrenie und DIS haben?

Ja. Es ist möglich, sowohl mit Schizophrenie als auch mit DIS zu leben.

Bei mir wurde fälschlicherweise Schizophrenie diagnostiziert

Laut Megan Tangradi, einer zugelassenen professionellen Beraterin aus Northfield, New Jersey, kommt es häufig vor, dass DIS als Schizophrenie fehldiagnostiziert wird, insbesondere bei Menschen mit Traumata in der Vorgeschichte, da beide Erkrankungen mit Symptomen einer Psychose einhergehen können.

„Nicht alle Psychiater sind darin geschult, die Feinheiten zwischen diesen beiden Störungen zu erkennen; deshalb rede [with] eine Fachkraft für psychische Gesundheit, die sich mit der Diagnose von DIS sowie der Behandlung beider Erkrankungen auskennt und Erfahrung hat“, erklärt sie.

Estevez fügt hinzu, dass die Begriffe Schizophrenie und DIS oft synonym verwendet werden, weil man fälschlicherweise davon ausgeht, dass Schizophrenie und das Hören von Stimmen bedeuten, dass eine Person mehrere Persönlichkeiten hat.

DID vs. Schizophrenie-Ursachen

Die genauen Ursachen von Schizophrenie und DIS sind unbekannt, aber auch zugrunde liegende Faktoren unterscheiden diese Erkrankungen.

„DID wird häufig durch ein traumatisches Kindheitsereignis verursacht und die Störung entwickelt sich typischerweise vor dem 9. Lebensjahr“, erklärt Estevez. „Andererseits entsteht Schizophrenie aus körperlichen Unregelmäßigkeiten im Gehirn, wie einer Funktionsstörung der Neurotransmitter, einer Schädigung des Gehirngewebes oder einem Ungleichgewicht in der Chemie des Gehirns.“

DIS gilt als Abwehrmechanismus – der Versuch Ihres Gehirns, Sie von etwas Überwältigendem fernzuhalten.

Behandlungsmöglichkeiten für DIS vs. Schizophrenie

Sowohl DIS als auch Schizophrenie können von einer spezifischen Psychotherapie profitieren; Antipsychotika sind jedoch die Erstbehandlung bei Schizophrenie, um die Symptome einer Psychose zu lindern.

Medikamente können bei DIS eingesetzt werden, wenn bei Ihnen Stimmungsschwankungen oder andere Probleme wie Schlafstörungen auftreten. Der primäre Behandlungsansatz ist jedoch die Therapie.

„DID ist an sich kein chemisches Ungleichgewicht (obwohl es gleichzeitig auftretende Störungen geben kann), was bedeutet, dass sie hauptsächlich durch eine auf DIS spezialisierte Traumatherapie behandelt wird“, sagt Libby.

Endeffekt

DIS und Schizophrenie sind getrennte psychische Störungen. Während beide Symptome einer Psychose aufweisen können, sind an der Schizophrenie keine multiplen Persönlichkeiten beteiligt, sondern es liegen unterschiedliche Ursachen zugrunde.

Das Hören von Stimmen bei Schizophrenie kann mit Identitätsdissoziation verwechselt werden, weshalb DIS und Schizophrenie häufig synonym verwendet werden.