Schlafapnoe ist eine Gruppe von Schlafstörungen, die häufige Atemaussetzer während des Schlafs verursachen. Die häufigste Art ist die obstruktive Schlafapnoe (OSA), die als Folge einer Verengung der Halsmuskulatur auftritt.

Zentrale Schlafapnoe tritt aufgrund eines Signalproblems im Gehirn auf, das eine ordnungsgemäße Atmung verhindert. Das komplexe Schlafapnoe-Syndrom ist seltener und bedeutet, dass Sie eine Kombination aus obstruktiver Schlafapnoe und zentraler Schlafapnoe haben.

Diese Schlafstörungen sind potenziell lebensbedrohlich, wenn sie unbehandelt bleiben. Hier konzentrieren wir uns auf die Behandlung der obstruktiven Schlafapnoe (OSA)

Wenn Sie eine Schlafapnoe-Diagnose haben, kann Ihr Arzt Beatmungsgeräte, sogenannte positive Atemwegsdruckgeräte (PAP), empfehlen, um die Atemwege während des Schlafes offen zu halten.

Diese Maschinen sind an eine Maske angeschlossen, die Sie über Ihrer Nase und manchmal über Ihrem Mund tragen. Während Sie schlafen, liefern PAP-Geräte Luft mit einem Druck, der gerade hoch genug ist, um das Kollabieren Ihrer oberen Atemwege zu verhindern. Dadurch können Sie ohne große Anstrengung atmen und schlafen, ohne aufzuwachen.

Es gibt drei Haupttypen von Geräten, die bei der Behandlung von Schlafapnoe verwendet werden: APAP, CPAP und BiPAP.

Hier schlüsseln wir die Ähnlichkeiten und Unterschiede zwischen den einzelnen Typen auf, damit Sie mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten können, um die beste Schlafapnoe-Therapie für Sie auszuwählen.

Was ist APAP?

Ein Gerät mit automatisch einstellbarem positivem Atemwegsdruck (APAP) erhöht oder verringert den positiven Atemwegsdruck als Reaktion auf eine Änderung des Luftstroms.

Es arbeitet mit einem Druckbereich von 4 bis 20 Zentimetern Wassersäule (cmH2O), der Ihnen Flexibilität bieten kann, um Ihnen zu helfen, Ihren idealen Druckbereich zu finden.

Diese unterschiedlichen Drücke ermöglichen es dem Gerät, sich während des Schlafs automatisch an Ihre unterschiedlichen Druckanforderungen anzupassen, wenn Sie die Schlafposition ändern oder verschiedene Schlafphasen durchlaufen. Die APAP-Maschine erhöht sich automatisch nach Bedarf, um eine normale Atmung während des Schlafs zu ermöglichen.

Wenn Sie OSA haben, erhöht das APAP-Gerät den Druck gerade genug, um die Atmung wieder normal zu machen. Der Luftdruck der Maschine steigt und fällt, während Sie schlafen, je nach Bedarf, um die Atemwege offen zu halten.

Was ist CPAP?

Das CPAP-Gerät (Continuous Positive Airway Pressure) ist das am häufigsten verschriebene Gerät für Schlafapnoe.

CPAP funktioniert, indem es sowohl beim Einatmen als auch beim Ausatmen einen konstanten kontinuierlichen Druck liefert. Im Gegensatz zu APAP, das den Druck basierend auf Ihrer Inhalation anpasst, liefert CPAP eine Druckrate, während Sie schlafen.

Während die kontinuierliche Druckrate helfen kann, kann diese Methode zu Atembeschwerden führen. Dennoch wird CPAP am häufigsten verwendet, weil es die einfachste und am umfassendsten untersuchte Behandlung für Schlafapnoe ist.

Manchmal wird der Druck immer noch ausgeübt, während Sie versuchen auszuatmen, sodass Sie das Gefühl haben, zu ersticken. Eine Möglichkeit, dies zu beheben, besteht darin, die Druckrate zu verringern. Wenn dies immer noch nicht hilft, kann Ihr Arzt entweder ein APAP- oder ein BiPAP-Gerät empfehlen.

Was ist BiPAP?

BiPAP bezieht sich auf Bilevel oder zweistufigen positiven Atemwegsdruck.

Wie CPAP funktioniert diese OSA-Behandlung, indem Luft durch einen Schlauch in eine Maske geleitet wird, die über die Nase passt.

Während CPAP im Allgemeinen einen einzigen Druck liefert, liefert BiPAP zwei: einen Einatmungsdruck und einen Ausatmungsdruck. Diese beiden Drücke sind als positiver Atemwegsdruck beim Einatmen (IPAP) und positiver Atemwegsdruck beim Ausatmen (EPAP) bekannt.

BiPAP-Geräte werden manchmal auch als BPAP-Geräte bezeichnet. BiPAP war ursprünglich ein Markenname, ist aber zum Synonym für die Maschine selbst geworden und ist heute häufiger als BPAP.

BiPAP-Geräte haben ähnliche Druckzonen im niedrigen Bereich wie APAP und CPAP, aber sie bieten einen höheren Spitzendruckfluss von 25 cmH2O. Daher ist diese Maschine am besten geeignet, wenn Sie mittlere bis hohe Druckbereiche benötigen.

Veranschaulichen, wie CPAP, APAP und BiPAP funktionieren

Ein CPAP liefert eine konstante kontinuierliche Druckrate sowohl beim Einatmen als auch beim Ausatmen. BiPAP- und APAP-Geräte sind weitere Optionen, die eine bessere Kontrolle über den Druck bieten, der erforderlich ist, um die oberen Atemwege während des Schlafs offen zu halten.

Abbildung: Yaja’ Mulcare
Abbildung: Yaja’ Mulcare
Abbildung: Yaja’ Mulcare

Mögliche Nebenwirkungen von APAP, CPAP und BiPAP

Eine der häufigsten Nebenwirkungen von PAP-Geräten ist, dass sie das Ein- und Durchschlafen erschweren können.

Wie Schlafapnoe selbst kann häufige Schlaflosigkeit Ihr Risiko für Stoffwechselerkrankungen sowie Herzerkrankungen und Stimmungsstörungen erhöhen.

Andere Nebenwirkungen sind:

  • laufende Nase oder verstopfte Nase
  • trockener Mund (häufig für diejenigen, die eine Vollgesichtsmaske tragen, und diejenigen mit einer Nasenmaske, die aus dem Mund atmen)
  • Zahnhöhlen
  • Hautirritationen durch die Maske
  • Völlegefühl und Ãœbelkeit durch Luftdruck im Magen
  • Keime und nachfolgende Infektionen durch unsachgemäße Reinigung des Geräts

Die Therapie mit positivem Atemwegsdruck ist möglicherweise nicht geeignet, wenn Sie an einer der folgenden Erkrankungen leiden:

  • bullöse Lungenerkrankung
  • Austreten von Liquor cerebrospinalis
  • häufiges Nasenbluten

  • Pneumothorax (kollabierte Lunge)

Welche Maschine ist die richtige für Sie?

CPAP ist im Allgemeinen die erste Linie der Flusserzeugungstherapie bei Schlafapnoe, da es von den nicht-invasiven PAP-Geräten am besten untersucht wurde.

Es ist nicht ungewöhnlich, beim ersten Mal nicht das perfekte PAP-Gerät zu finden und ein paar verschiedene Masken zu durchlaufen, bevor Sie die richtige für sich finden. Auch dann sollten Sie dem Gerät und der Maske eine Chance geben, bevor Sie zu einem anderen übergehen.

Die erstmalige Verwendung eines PAP-Geräts ist eine neue Erfahrung, geben Sie sich also Zeit, sich anzupassen. Von der Nichtverwendung eines CPAP zum Schlafen mit einem zu wechseln, kann beängstigend sein und erfordert einige Eingewöhnung. Die überwiegende Mehrheit der Menschen tut dies jedoch und liebt ihr CPAP tatsächlich, sobald sie endlich einen guten Schlaf bekommen.

Der Versicherungsschutz kann variieren, wobei die meisten Unternehmen zuerst CPAP-Geräte abdecken. Dies liegt daran, dass CPAP weniger kostet und für die meisten Menschen immer noch wirksam ist.

Wenn Sie CPAP nicht vertragen oder das CPAP Ihre Schlafapnoe nicht wirksam behandeln kann, kann ein Arzt andere PAP-Geräte wie APAP oder BiPAP empfehlen

Andere Behandlungen für Schlafapnoe

Orale Hilfsmittel wie Unterkiefervorschubvorrichtungen oder Zungenhaltevorrichtungen sind eine alternative Therapiestrategie für OSA. Diese Geräte können Personen mit leichter bis mittelschwerer OSA angeboten werden, die kein PAP-Gerät verwenden können.

Eine Vielzahl von chirurgischen Ansätzen wurde auch für OSA untersucht. Sie werden hauptsächlich bei Menschen mit schweren, obstruktiven Läsionen der oberen Atemwege verwendet, die kein PAP-Gerät oder ein orales Gerät verwenden konnten.

Selbst wenn Sie ein CPAP- oder ein anderes Gerät verwenden, müssen Sie möglicherweise andere Gewohnheiten annehmen, um die Behandlung von Schlafapnoe zu unterstützen.

Änderungen des Lebensstils

Zusätzlich zur Verwendung eines PAP-Geräts kann ein Arzt die folgenden Änderungen des Lebensstils empfehlen:

  • Gewichtsverlust
  • regelmäßiges Training

  • Raucherentwöhnung, was schwierig sein kann, aber ein Arzt kann einen Plan erstellen, der für Sie funktioniert

  • Alkoholreduktion oder ganzer Verzicht auf das Trinken
  • Verwenden Sie abschwellende Mittel, wenn Sie häufig eine verstopfte Nase aufgrund von Allergien haben

Ändern Sie Ihre Schlafenszeit-Routine

Da die PAP-Therapie das Risiko birgt, Ihren Schlaf zu stören, ist es wichtig, die Kontrolle über andere Faktoren zu übernehmen, die das Einschlafen erschweren könnten. Halten:

  • Entfernen elektronischer Geräte aus Ihrem Schlafzimmer
  • Lesen, Meditieren oder andere ruhige Aktivitäten eine Stunde vor dem Schlafengehen
  • vor dem Schlafengehen ein warmes Bad nehmen
  • Installieren Sie einen Luftbefeuchter in Ihrem Schlafzimmer, um das Atmen zu erleichtern

Operation

Wenn alle Therapien und Änderungen des Lebensstils keine signifikante Wirkung zeigen, können Sie eine Operation in Betracht ziehen. Das übergeordnete Ziel der Operation besteht darin, Ihre Atemwege zu öffnen, damit Sie beim Atmen im Schlaf nicht auf Druckgeräte angewiesen sind.

Abhängig von der zugrunde liegenden Ursache Ihrer Schlafapnoe kann die Operation in Form von:

  • Gewebeschrumpfung von der Oberseite des Rachens
  • Gewebeentfernung
  • Weichgaumenimplantate
  • Kieferreposition

  • Hypoglossus-Nerv-Stimulation (dies ist ein implantiertes medizinisches Gerät, das das Auftreten von OSA reduziert, indem es den Hypoglossus-Nerv elektrisch stimuliert, was die Zungenbewegung verursacht)

Wegbringen

APAP, CPAP und BiPAP sind alle Arten von nichtinvasiven Geräten mit positivem Atemwegsdruck, die zur Behandlung von Schlafapnoe verschrieben werden können.

Jedes hat ein ähnliches Ziel, indem es Luftdruck verwendet, um einen verstopften oberen Atemweg zu öffnen, damit die Luft während des Schlafs leicht in die und aus der Lunge strömen kann.

Abgesehen von der Therapie mit positivem Atemwegsdruck ist es wichtig, den Rat Ihres Arztes zu allen empfohlenen Änderungen des Lebensstils zu befolgen.

Alle Arten von Schlafapnoe können lebensbedrohlich sein, daher kann eine Behandlung jetzt Ihre Aussichten erheblich verbessern und gleichzeitig Ihre allgemeine Lebensqualität verbessern.